咯血的健康教育課件

咯血的健康教育-----趙云美主要內(nèi)容1定義2病因3咯血的特點4咯血與嘔血的區(qū)別5咯血的并發(fā)癥6咯血的護理診斷7咯血的護理措施8咯血的健康教育咯血的病因1.支氣管疾患：慢性氣管炎、支氣管擴張、支氣管內(nèi)膜結核、原發(fā)性支氣管肺癌。2.肺部疾患：肺結核、肺炎、肺膿腫，肺真菌病，肺寄生蟲病，肺囊腫，肺塵埃沉著病。3.心血管病患：風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)、肺淤血、肺水腫、肺動脈高壓癥、肺梗死。4.惡性腫瘤的肺轉移：引起肺轉移的惡性腫瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結腸癌、前列腺癌、睪丸畸胎瘤、精原細胞癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎及類癌等。銳器、器械檢查、手術及其他損傷)?？┭奶攸c1.年齡與性別：兒童慢性咳嗽、小量咯血伴有貧血，應注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥;青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張等疾病;中年以上咯血應警惕肺癌的可能性。2.咯血次數(shù)：初次咯血多見于肺部感染，如肺炎、肺膿腫;反復多次咯血見于慢性氣管炎、肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等?？┭奶攸c3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1兩)以下者為小量咯血，I00～500毫升者為中等量咯血，在500毫升以上者為大量咯血。少量咯血或痰中帶血見于肺結核、塵肺、肺炎;大量咯血見于重癥肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺動脈高壓。伴隨癥狀伴隨癥狀：伴有發(fā)熱、胸痛，見于肺炎、肺梗死;伴有大量膿痰，見于肺膿腫、支氣管擴張;伴有嗆咳，見于支氣管癌;伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽、喘鳴、陣發(fā)性呼吸困難，見于支氣管內(nèi)膜結核;伴有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無力，見于肺結核;伴有貧血及其他部位出血見于血液病;伴有多臟器損害(特別是具有關節(jié)炎表現(xiàn)、腎炎表現(xiàn)者)，考慮為風濕性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈炎)。伴有不規(guī)則陰道出血并排出水泡樣胎塊，考慮葡萄胎肺部轉移?？┭牟l(fā)癥1窒息2肺不張3繼發(fā)感染4失血性休克咯血的并發(fā)癥窒息咯血的直接死亡原因表現(xiàn)大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙咯血的并發(fā)癥肺不張因血塊堵塞支氣管所致表現(xiàn)：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失咯血的并發(fā)癥繼發(fā)感染因咯血后血液滯留于支氣管所致表現(xiàn)：咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇，伴局部干、濕羅音咯血的并發(fā)癥失血性休克失血過多所致脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿咯血的護理診斷1.心理護理：病人咯血時護士應給予細致觀察與護理，使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。及時把其咯出的血清理掉，避免讓患者看到，以免刺激患者，讓其精神更加緊張。

咯血的護理診斷2.安靜休息：避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。咯血的護理診斷3.藥物應用

（1）止血藥物：咯血量較大者常用垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素10～20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

（2）鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）鎮(zhèn)咳劑：咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮(zhèn)咳劑，必要時可用可待因口服或皮下注射，但年老體弱、肺功能不全者慎用?？┭淖o理診斷4.飲食大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血咯血的護理診斷5.窒息的預防及搶救配合

（1）密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。應向病人說明咯血時不要屏氣，應盡量將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息。（2）準備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人于頭低足高45度俯臥位，面?zhèn)纫贿呡p拍背部以利于血塊排出；或直接刺激喉部以咳出血塊。（3）氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸。給予高流量吸氧，按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑。

咯血的健康教育1．向病人講解保持大便通暢的重要。2．不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3．適當鍛煉，避免劇烈運動。4.保持平和愉快的心情，避免憂郁。5.及時治療原發(fā)病。千萬不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。

2咯血量小的病人應靜臥休息，患側臥位。宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢，咯血患者，大便時禁止用力，避免排便時腹壓增高引起再度咯血。

3大量咯血者暫時禁食，絕對臥床休息，頭應偏向一側或側臥位，既保持呼吸通暢又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。若為肺結核咯血則應臥向患側，防止病灶向健側播散，并利于健肺通氣?？┭獣r取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護人員。

5消除恐懼心理，應盡量放松身心，不能屏氣來減少失血，屏氣無助于止血．而且對疾病不利．要將血輕輕略出。

6咯血停止后或少量咯血時，應給予溫涼流汁或半流汁：忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。結核病人應減少辛辣，過咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽。7.保