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小兒顱內(nèi)出血概述

顱內(nèi)出血(intracranialhemorrhage，ich)又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據(jù)出血部位的不同，ich可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。發(fā)病機制

1.腦血管畸形

2.血液病3.顱內(nèi)其他原因4.顱外其他原因5.新生兒顱內(nèi)出血原因治療

①支持療法；②控制驚厥；③降低顱內(nèi)壓，選用地塞米松，必要時用甘露醇脫水；④使用恢復(fù)腦細(xì)胞功能藥物；⑤止血及對癥處理。護(hù)理措施

1.嚴(yán)密觀察病情注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.保持絕對靜臥減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。3.將患兒頭肩部抬高15°~30°，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥的姿勢，以防止出血加重和減輕腦水腫。4.置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。體溫過低，可用暖箱、熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。5.鎮(zhèn)靜

患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有安定、魯米那、水合氯醛等。同時記錄用藥時間、劑量及效果。

9.按醫(yī)囑準(zhǔn)時用藥確保療效。10.做好皮膚護(hù)理。11.做好各管道護(hù)理。預(yù)防

預(yù)防意外造成的顱腦外傷，尤其有凝血功能障礙的患兒；預(yù)防產(chǎn)傷和缺氧造成的新生兒顱內(nèi)出血；提倡母乳喂養(yǎng)，生后常規(guī)補充維生素k劑，以預(yù)防自發(fā)性

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