手術(shù)室培訓(xùn)課件

手術(shù)室

無菌操作培訓(xùn)主旨有菌觀念無菌操作無菌操作概念

是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。

無菌原則：是對已滅菌與消毒的手術(shù)物品、器具、人員，在無細菌污染的前提下，按規(guī)定操作程序行使的法則，達到無菌污染的目的。是所有的參加手術(shù)的人員必須認真執(zhí)行的規(guī)章。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌與消毒方法一、1.干熱消毒滅菌法（火燒法）適應(yīng)：金屬器械

方法：將器械置于搪瓷或金屬盆中，倒入95%酒精少許，點火直接燃燒。

缺點：銳器變鈍，失去原來光澤，僅用于急需的特殊情況。2、濕熱消毒滅菌法是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強。2）高壓蒸汽滅菌法應(yīng)用最普遍、效果可靠當(dāng)蒸汽壓力達到104.0~137.3kpa,溫度可達到121~126℃，持續(xù)30分鐘，能殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。注意事項：效果的監(jiān)測：利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色的特點，以判斷是否達到滅菌。二、化學(xué)消毒滅菌法

利用化學(xué)藥物滲透入細菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，達到消毒滅菌的目的。選用殺菌譜廣，腐蝕性弱，水溶性消毒劑。將物品侵沒于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi)達到消毒滅菌效果。藥液浸泡法：適應(yīng)：銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡，不適于熱力滅菌的器械。甲醛蒸汽熏蒸法加熱或加入氧化劑使消毒劑氣體在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間里達到消毒滅菌的目的。

每0.01m3容積用高錳酸鉀10g加40%甲醛4ml熏蒸1小時，可達消毒目的，熏蒸6~12小時可滅菌。器械的清潔與處理1.凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗凈。2.凡感染病人的布類、敷料、注射器等應(yīng)盡量選用一次性物品，用后焚燒，以免交叉感染，金屬物品沖洗干凈后置于墊付原液內(nèi)浸泡1小時。無菌技術(shù)操作原則3、物品管理

無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期為先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)從新進行滅菌處理。無菌技術(shù)操作原則

4、取無菌物

操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。

無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容親內(nèi)。疑有污染，不得使用無菌技術(shù)操作原則5、一物一人

一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。幾種無菌技術(shù)的基本操作法（一）工作帽的應(yīng)用：

戴工作帽可防止頭發(fā)的灰塵及微生物落造成污染。頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周換兩次，手術(shù)室或嚴密隔離單位，應(yīng)每次更換。幾種無菌技術(shù)的基本操作法(二）口罩的應(yīng)用

戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時更換。手術(shù)前一般準(zhǔn)備

1、剪短指甲，去除甲緣下積垢；2、手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術(shù)；3、換手術(shù)準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲；4、戴好口罩及帽子，蓋住鼻孔及全部頭發(fā)刷手注意事項

建立分段刷手的意識

刷手順序從遠端到近端，不可逆反

手指尖部分無菌要求最高，特別注意甲緣、甲溝

刷手后，保持手指朝上肘朝下

擦干順序從手到肘部，毛巾擦過肘部不可再擦肘部

刷手范圍：指尖到肘關(guān)節(jié)上10cm刷手后的姿勢保持拱手姿勢

手臂不應(yīng)下垂不再接觸未經(jīng)消毒的物品戴無菌手套沒有戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分。

先將右手插入到手套內(nèi)。

已戴好手套的右手指插入做手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。

將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口術(shù)中