洗胃機(jī)使用課件

洗胃機(jī)使用洗胃術(shù)的概念洗胃的目的適應(yīng)癥禁忌癥全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)的操作步驟注意事項(xiàng)洗胃常見(jiàn)并發(fā)癥洗胃機(jī)的保養(yǎng)和維護(hù)清除胃內(nèi)有毒物質(zhì)或刺激物，避免胃腸道吸收。減輕胃粘膜水腫。為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。目的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對(duì)消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔?？捎栉锢硇詫?duì)抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護(hù)胃粘膜。伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。中毒誘發(fā)驚厥未控制者。乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。

禁忌證洗胃原則幽門(mén)梗阻洗胃宜選晚上入睡前?？诜卸鞠次副M早進(jìn)行，一般6h內(nèi)有效。特殊情況超過(guò)6h仍有必要。應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi)。留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應(yīng)備一個(gè)瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來(lái)裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬(wàn)一)。操作程序一、核對(duì)醫(yī)囑(床號(hào)、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗胃告知同意書(shū))。二、評(píng)估患者

1、全身情況(目前病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、何種藥物中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等治療，一邊進(jìn)行洗胃。并且建議醫(yī)生在場(chǎng)。

2、局部情況：口鼻有無(wú)損傷，炎癥或其他情況。

3、心理狀態(tài)：有無(wú)緊張、焦慮或其他情況。

4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。

5、用物(洗胃機(jī)性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適)。

6、自我評(píng)估：①對(duì)患者情況了解程度。②對(duì)洗胃液的選擇及注意事項(xiàng)熟悉程度。③對(duì)洗胃機(jī)的性能是否熟悉。用物全自動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)；治療盤(pán)內(nèi)裝(石臘油，紗布、壓舌板、開(kāi)口器、血管鉗)，彎盤(pán)、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。應(yīng)輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時(shí)，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長(zhǎng)度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。三、三種方法證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，連接進(jìn)胃管開(kāi)始洗胃。四、洗胃完畢，關(guān)機(jī)，分離連接管，反折胃管后迅速拔出。方法流程

評(píng)估病人準(zhǔn)備用物，選擇合適的洗胃液

查對(duì)病人并作好解釋洗胃機(jī)通電，把進(jìn)水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中

病人左側(cè)臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，彎盤(pán)置于病人口角旁，測(cè)量胃管長(zhǎng)度，作好標(biāo)記

從口腔插入10cm-15cm時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作或深呼吸，在病人吸氣時(shí)迅速將胃管插入至所測(cè)量好的長(zhǎng)度，檢查胃管，證實(shí)在胃內(nèi)。連接洗胃機(jī)，按工作開(kāi)關(guān)，洗胃機(jī)反復(fù)洗胃過(guò)程中觀察病人情況及進(jìn)出液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等洗胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉整理用物及環(huán)境，洗胃機(jī)用過(guò)以后需清洗消毒。洗胃機(jī)導(dǎo)管連接注意事項(xiàng)當(dāng)中毒物不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開(kāi)水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。洗胃中，觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。幽門(mén)梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留物，宜在飯后4—6h或空腹時(shí)進(jìn)行。在插入胃管過(guò)程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。每次入量300—400ml，反復(fù)多次，入量過(guò)多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時(shí)易產(chǎn)生胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對(duì)心肺疾患更應(yīng)慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行)。有意識(shí)障礙，則可用開(kāi)口器撐開(kāi)上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力，昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無(wú)誤、牢固、不松動(dòng)、無(wú)漏氣。每次洗胃后及時(shí)進(jìn)行清洗工作，防止交叉感染。注意事項(xiàng)各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋強(qiáng)堿藥物氧化物1：15000～1：20000高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：15000～1：20000高錳酸鉀，2～4％碳酸氫鈉，1％鹽水1605、10592～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲(chóng)1：15000～20000高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強(qiáng)的敵敵畏DDT666溫開(kāi)水、等滲鹽水洗胃，50％MgSO4導(dǎo)瀉禁用油性瀉藥巴比妥類(lèi)高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂對(duì)心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。酚類(lèi)、來(lái)蘇兒、碳酸溫水，1：15000～20000高錳酸鉀后服牛奶、蛋清健康教育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說(shuō)服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過(guò)程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱(chēng)及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防感染。5、講解有關(guān)中毒的防治知識(shí)。①如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。②誤服滅鼠磷化鋅時(shí)，可口服0．5～1％硫酸銅，使它變成無(wú)毒的磷化銅，阻止吸收，促進(jìn)排出、催吐。③磷化鋅溶于油類(lèi)，忌用牛奶、雞蛋、油類(lèi)食物。洗胃機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)⑴一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入消毒液，將進(jìn)液管、胃管同時(shí)放入清水桶內(nèi)，將排液管放入污物桶內(nèi)，開(kāi)啟工作電源，機(jī)器將自動(dòng)清洗各管腔，反復(fù)多次，將清潔桶內(nèi)改換成清水，將進(jìn)液管、胃管和排液管同時(shí)放入清水桶內(nèi)，開(kāi)啟工作電源，讓機(jī)器再次清洗各管腔。清洗完畢，將進(jìn)液管、胃管和排液管上提以離開(kāi)水面，待機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后再關(guān)機(jī)。取下進(jìn)液管、胃管和排液管再次消毒，清潔洗胃機(jī)的表面。⑵對(duì)有明顯出血的／明確傳染病患者應(yīng)采用管腔內(nèi)浸泡，即用消毒液沖洗時(shí)，最后一次吸水管端要放在水面內(nèi)關(guān)機(jī)。讓管腔充滿(mǎn)消毒液，浸泡三十分鐘后，開(kāi)機(jī)用清水接沖洗管路五次以上。注意：最后一次沖洗要將管內(nèi)水吸凈（即讓胃管與吸入管離開(kāi)水面