艾灸法(新)課件

中醫(yī)護(hù)理技能在臨床的應(yīng)用

——Moxibustiontherapy

艾灸—扶補(bǔ)人體陽氣第一方

中醫(yī)養(yǎng)生-------陰陽平衡《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“氣盛形者壽，形盛氣者夭”，也就是當(dāng)一個(gè)人的精神狀態(tài)無法完全駕馭形體的時(shí)候，他就會(huì)生病，而且難以治愈。任何人，只要陽氣旺盛，就可以百病不侵。陽氣若足千年壽，灸法升陽第一方。宋代的著名醫(yī)學(xué)家竇材把自己喻為扁鵲再生，寫了一部醫(yī)書《扁鵲心書》，書中重點(diǎn)倡導(dǎo)的就是扶陽。他認(rèn)為自古扶陽有三法。灼艾第一、丹藥第二、附子第三。九、灸后的反應(yīng)十、副作用十一、最佳時(shí)間十二、最佳灸量十三、發(fā)展趨勢十四、治療作用二、艾灸療法的發(fā)展史艾灸療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一。灸法對百余種疾病有較好的療效，歷史上曾廣泛應(yīng)用于臨床，為中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻(xiàn)。灸法是隨著火的應(yīng)用而產(chǎn)生的，起源于中國原始社會(huì)，人們利用火以后，被火灼傷，發(fā)現(xiàn)具有治病、療傷的效果而逐漸產(chǎn)生的。艾灸法的發(fā)明來源于北方。起初主要是用于治療寒癥的。以后逐漸發(fā)展為治療全身不同性質(zhì)的多種疾病。三、灸療作用機(jī)制（古代）（一）溫經(jīng)散寒《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通痹的作用。灸法可用于血寒運(yùn)行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。（二）扶陽固脫宋代《針灸資生經(jīng)》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”?！秱摗分赋觯骸吧訇幉⊥吕肿隳胬洹}不至者，灸少陰七壯”?！跋吕?，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，無脈者，灸之”。凡出現(xiàn)嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重?；颊?，用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。（三）升陽舉陷《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí)，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸療。防病保健古代醫(yī)家中早就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到:在“犬所嚙之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預(yù)防狂犬病?！秱浼鼻Ы鹨健酚小胺不掠螀鞘?，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預(yù)防傳染病?！夺樉拇蟪伞诽岬骄淖闳锟梢灶A(yù)防中風(fēng),民間俗話亦說“若要身體安，三里常不干”、。三、灸療作用機(jī)制（現(xiàn)代）一、與局部火的溫?zé)岽碳び嘘P(guān)。使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收。二、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容，也是灸療的理論基礎(chǔ)。人是一個(gè)整體，五臟六腑、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種相互協(xié)調(diào)關(guān)系，主要是靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)的。

現(xiàn)代研究表明經(jīng)絡(luò)腧穴具有三大特點(diǎn)：（1）經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物具有外敏性即用同樣艾灸方法選擇一定的腧穴與一般的體表點(diǎn)，其作用是明顯不同的。（2）經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物作用的放大性經(jīng)絡(luò)并不是一個(gè)簡單的體表循行路線，而是多層次、多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。在穴位上施灸時(shí)，影響其多層次的生理功能，在這種循環(huán)感應(yīng)過程中，它們之間產(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用疊加的結(jié)果，導(dǎo)致了生理上的放大效應(yīng)。（3）經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物的儲(chǔ)存性腧穴具有儲(chǔ)存藥物的作用，藥物的理化作用較長時(shí)間停留在腧穴或釋放到全身，產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用，使疾病得以治愈。三、調(diào)節(jié)免疫

許多實(shí)驗(yàn)都證實(shí)灸療具有增強(qiáng)免疫功能的作用。灸療的許多治療作用也是通過調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn)的，這種作用具有雙向調(diào)節(jié)的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更明顯。而在藥理研究方面發(fā)現(xiàn)艾葉有抗菌、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏、止血和抗凝血、增強(qiáng)免疫功能等作用。艾條煙熏尚能減少燒傷創(chuàng)面的細(xì)菌。另外，還具有抗真菌作用、平喘作用、利膽作用、抑制血小板聚集作用、止血作用、對胃腸道及子宮的作用、對心血管系統(tǒng)作用、抗過敏作用等。

五、綜合作用（1）、灸療的治療方式是綜合的。

如冬病夏治，以白芥子等藥物貼敷膻中、肺俞、膏肓治療哮喘的化膿灸；以及以隔附子餅灸腎俞等穴的抗衰老等，其方式即包括了局部刺激（局部化膿灸、隔物灸）、經(jīng)絡(luò)腧穴（特定選穴）、藥物諸因素，他們相互之間是有機(jī)聯(lián)系的，并不是單一弧立的，缺其一即失去了原來的治療作用。

（2）、治療的作用是綜合的。

灸療熱的刺激對局部氣血的調(diào)整，艾火刺激配合藥物，必然增加了藥物的功效，芳香藥物在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，艾灸施于穴位，則首先刺激了穴位本身激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽的整體作用。

（3）、人體反應(yīng)性與治療作用是綜合的。

治療手段（灸療）——外因只能通過內(nèi)因（人體反應(yīng)性）起作用，研究人員發(fā)現(xiàn)，相同的灸療對患相同疾病的患者，其感傳不一樣，療效也不盡相同，究其原因，就是人體的反應(yīng)性各有差異。以上諸因素，在中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，臨證進(jìn)行合理選擇，靈活運(yùn)用，方能發(fā)揮灸療最大的效能。四、制作方法1．艾炷的制作適量艾絨置于平底磁盤內(nèi)，用食、中、拇指捏成圓柱狀即為艾炷。艾絨捏壓越實(shí)越好，根據(jù)需要，艾炷可制成拇指大、蠶豆大、麥粒大3種，稱為大、中、小艾炷。2.艾卷的制作將適量艾絨用雙手捏壓成長條狀，軟硬要適度，以利炭燃為宜，然后將其置于寬約5.5厘米、長約25厘米的桑皮紙或純棉紙上，再搓卷成圓柱形，最后用面漿糊將紙邊粘合，兩端紙頭壓實(shí)，即制成長約20厘米，直徑約1.5厘米的艾卷。3．間隔物的制作在間隔灸時(shí)，需要選用不同的間隔物，如鮮姜片、蒜片、蒜泥、藥瓶等。在施灸前均應(yīng)事先備齊。鮮姜、蒜洗凈后切成約2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中間用毫針或細(xì)針刺成篩孔狀，以利灸治時(shí)導(dǎo)熱通氣。蒜泥、蔥泥、蚯蚓泥等均應(yīng)將其洗凈后搗爛成泥。藥瓶則應(yīng)選出相應(yīng)藥物搗碎碾軋成粉末后，用黃酒、姜汁或蜂蜜等調(diào)和后塑成薄餅狀，也需在中間刺出篩孔后應(yīng)用。六、灸法的種類

直接灸化膿灸（瘢痕灸）非化膿灸（無瘢痕灸）艾炷灸隔姜灸

間接灸隔蒜灸隔鹽灸隔藥餅灸

溫和灸

艾灸類懸起灸回旋灸

雀啄灸艾條灸灸法太乙神針實(shí)按灸雷火神針

溫針灸

溫灸器灸非艾灸類燈火灸天灸七、艾灸禁忌1.凡暴露在外的部位，如顏面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。2.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。此外，大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。4.某些傳染病、高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。5.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。九.灸后反應(yīng)1、艾灸后常常會(huì)有疾病加重的反應(yīng)，這是正邪交戰(zhàn)的正常現(xiàn)象，我們?nèi)梭w是個(gè)整體，這里有陰陽之分，正氣不足，而邪氣旺盛的時(shí)候，當(dāng)然你會(huì)有各種不適反應(yīng)出來。當(dāng)你逐漸艾灸，體內(nèi)慢慢累計(jì)了很多正氣的時(shí)候，這時(shí)的病邪就會(huì)逐漸地趕出體外了。2、失眠：艾灸后常常會(huì)有失眠的癥狀，如果出現(xiàn)初次艾灸后失眠，也是一種反應(yīng)，此時(shí)的失眠，多很疲乏無力，或嗜睡。但經(jīng)過一段時(shí)間的艾灸后，這時(shí)如果睡眠很少，但不會(huì)出現(xiàn)疲乏無力的現(xiàn)象，反而因?yàn)榘?，而顯得精力充沛。主要看你自己的精力是否充足，灸中脘還會(huì)很快改善脾的功能。3.艾灸的走竄現(xiàn)象，有時(shí)候我們艾灸中脘，會(huì)有肝區(qū)不適，或會(huì)有胃脘部不適，這很有可能你的肝有隱患或你的胃有疾病，艾灸就會(huì)主動(dòng)幫助你去調(diào)整，這就是艾灸的通竄功能。所以說，我們的身體有一個(gè)自我調(diào)整的功能，只要你調(diào)動(dòng)的好，這些都會(huì)起來工作。假如你艾灸關(guān)元穴，也許會(huì)反應(yīng)出你婦科方面的隱患或前列腺方面的問題或生殖系統(tǒng)的一些疾患。人體“陰陽”的升降是有其固定的規(guī)律的，元?dú)庵饾u充足了，“陰陽”就必定按照其規(guī)律運(yùn)行，該升的就自然會(huì)升，該降的就自然會(huì)降，根本就不必用人為的方法去調(diào)動(dòng)升降。4、艾灸的上火現(xiàn)象，很多人艾灸后會(huì)出現(xiàn)口干舌燥，這也是艾灸的一種反應(yīng)，這種現(xiàn)象表明陰陽正在調(diào)整，陽不勝陰，這時(shí)要多喝白開水。此時(shí)患者會(huì)覺得喉嚨異常干痛，這是病邪(寒邪)逐漸外發(fā)時(shí)的必然癥狀(病邪被驅(qū)趕到哪里，哪里就會(huì)出現(xiàn)西醫(yī)所謂的炎癥，此時(shí)許多中醫(yī)專家都會(huì)任認(rèn)為灸過火了，會(huì)立即停止治療，使得功虧一簣)。十.副作用1、艾灸的副作用主要表現(xiàn)在錯(cuò)誤的判斷了身體的體質(zhì)，錯(cuò)誤的選擇了施灸的穴位，從而造成的身體的不適，經(jīng)過正確的方法指導(dǎo)是可以調(diào)節(jié)過來的。2、艾灸具有效果明顯、簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn),幾乎沒有什么毒性和副作用,只要操作方法得當(dāng)，穴位掌握準(zhǔn)確，對人體一般不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。艾灸為身體補(bǔ)充陽氣，尤其適用于陽虛體質(zhì)。3、艾灸有補(bǔ)瀉的作用，對于陰虛火旺熱癥體質(zhì)的人，要先從瀉法開始，滋陰的同時(shí)再調(diào)理陰陽的平衡。也就是施灸的穴位和方法有所不同。補(bǔ)法主要選用艾條雀啄灸、溫和灸、回旋灸，其主要作用是促進(jìn)人體生理功能，解除過度抑制，引起正常興奮作用。瀉法則采用直接灸、燈火灸這些刺激性較強(qiáng)的方法，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳な剐皻獾脼a。十一.最佳時(shí)間中醫(yī)專家指出，最適合進(jìn)行中醫(yī)艾灸療法的季節(jié)就是夏季。因?yàn)橄奶齑┮律?，即便不去醫(yī)院，自己在家艾灸也非常方便，不像冬天在家脫了衣服施灸容易受涼。而且天氣熱，人體對溫度就比較敏感，不容易被燙傷。最重要的是夏天施灸符合中醫(yī)“冬病夏治”的理論。中醫(yī)認(rèn)為，陽虛、氣虛人群更適合進(jìn)行針灸療法。生病的人大多屬于陽虛體質(zhì)。艾葉是溫性的，屬于純陽之物。艾灸能夠溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒濕，補(bǔ)益人體陽氣。夏天又正好是自然界陽氣最重的時(shí)候，兩者的陽熱合在一起，溫補(bǔ)的作用更強(qiáng)。所以在夏季大自然陽氣最盛的時(shí)候艾灸，補(bǔ)益的效果能夠達(dá)到最佳。十二.最佳灸量艾灸應(yīng)該考慮天時(shí)、地理、氣候等因素的影響來定灸量，如冬天灸量宜大，才能祛寒通痹，助陽回厥;夏季宜少灸或輕灸，才不會(huì)造成上火傷陰。北方風(fēng)寒凜列，灸量宜大;南方氣候溫暖，灸量宜小。不同的年齡、體質(zhì)和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性也是不同的。老年或體弱的人使用保健灸，灸量宜小，但須堅(jiān)持日久，而壯年者隨年齡由小至大而遞增壯數(shù)。至于灸的程度，施灸后應(yīng)以自覺溫?zé)崾鏁?，直達(dá)深部，經(jīng)久不消，停灸多時(shí)，尚有余溫，才算到家。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其艾炷宜小，壯數(shù)宜少。有病必當(dāng)灸巨闕、鳩尾二穴者，必不可過三五壯。背腰下皮肉深厚，艾炷宜大，壯數(shù)宜多，使火氣到，始能去痼冷之疾也。”因此，不管灸治哪個(gè)穴位，都要“足量”，熱力要能夠深入體內(nèi)，直達(dá)病所。為了防止施灸時(shí)出現(xiàn)的痛苦，提出可以隔日灸，還視病情的深淺輕重、穴位的位置來決定艾炷的大小和壯數(shù)。十三.發(fā)展趨勢

1、日常消費(fèi)上升趨勢據(jù)《國家統(tǒng)計(jì)年鑒》資料顯示，1997年居民健康消費(fèi)