腫瘤患者心理反應課件

腫瘤患者的心理反應特點

2012年8月湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點事實:讓人觸目驚心全世界：每日2萬人死于腫瘤中國：腫瘤發(fā)病率與病死率明顯上升尷尬的局面：貧癌、富癌皆高發(fā)癌癥：擅長自我變異的殺手十個癌九個埋，還有一個不是癌

湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點向腫瘤宣戰(zhàn)！呵護生命優(yōu)先于征服腫瘤！！湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點一、心理因素與腫瘤的關(guān)系學者們的認識調(diào)查研究的發(fā)現(xiàn)心理因素與腫瘤的關(guān)系湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點學者們的認識醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對疾病與健康認識的影響個體與生活環(huán)境不能分割個體的生理與心理是相互統(tǒng)一的大腦把內(nèi)外環(huán)境聯(lián)系在一起大腦的高級心理功能

認知把外界的社會因素和內(nèi)部生理因素變?yōu)樾睦砩鐣蛩睾托睦砩硪蛩?。研究這兩個因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中的作用已成為近年國際上的研究熱點,探討生活事件引起的心理應激作用便是其中一個重要課題。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點調(diào)查發(fā)現(xiàn)20世紀50年代美國心理學家勞倫斯.萊西對一組腫瘤患者的生活史調(diào)查：共同點是：從童年時留下不同的心理創(chuàng)傷德國科學家巴特魯施博士研究白血病患者，病情嚴重的10位患者中有9位個與絕望、孤獨的心情有關(guān)美國一學者對8000名腫瘤患者調(diào)查，大多數(shù)腫瘤的臨床表現(xiàn)都發(fā)生在失望、孤獨和其他沉重打擊與精神壓力頻繁發(fā)生的時期中國大慶的調(diào)查發(fā)現(xiàn)胃癌在發(fā)病的前8年有76%的患者報告遇到對他有重要影響的生活事件，在被確診前3年內(nèi)有62%的患者報告遇到生活事件姜乾金等調(diào)查顯示腫瘤患者較對照組有更多的病前生活事件湖南醫(yī)大精神衛(wèi)生研究中心調(diào)查245名住院腫瘤患者，81.2%患者病前經(jīng)歷了生活事件所有這些研究證明了生活事件引起的負性心理因素與腫瘤的關(guān)系湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點心理因素與腫瘤的關(guān)系心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復的不同階段也積極地影響著治療效果在各種疾病中，很少如腫瘤給人以巨大的精神壓力。病人被告知患了腫瘤，往往與死亡聯(lián)系在一起。腫瘤治療出現(xiàn)的副作用，造成機體免疫功能下降，形體改變，加重了病人恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、罪責、絕望的情緒反應。這些負性情緒，需要醫(yī)護人員、家人、社會給與積極疏導，增加病人與腫瘤做斗爭的信心，取得最佳治療效果。在臨床實踐中也不乏見到情緒樂觀，未受嚴重心理創(chuàng)傷的腫瘤病人。因此，不能排除生活條件、生活習慣、自然環(huán)境、遺傳因素以及其它生物、理化因素相互影響，綜合作用所致的發(fā)病。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點負性心理因素

負性心理因素有憂郁、悲觀、忍耐、壓抑、克制等，可造成中樞神經(jīng)過度緊張，削弱人體免疫機能，增加機體對致病因素的敏感性，成為腫瘤的活化劑。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點心理因素對身體的影響

當事人遭遇重大生活事件，不能進行有效應對，長期積壓造成心理負荷過重，伴隨心理生理反應，機體免疫功能下降，免疫監(jiān)視系統(tǒng)不能有效的發(fā)現(xiàn)癌細胞，NK細胞殺傷癌細胞能力下降，使體內(nèi)環(huán)境適合癌細胞生長因此越來越多的醫(yī)學專家主張將腫瘤列入心身疾病范圍。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點

心身疾病

（PsychosomaticDis.）外來刺激

功能性障礙

器質(zhì)性障礙心理波動123患病模式湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點哪些屬于心身疾??？心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病，心肌梗塞、心律失常、偏頭疼等。消化系統(tǒng)：胃或十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎、厭食癥、習慣性便秘等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征、慢性呃逆等。泌尿生殖系統(tǒng)：陽痿、性欲減退或缺乏、月經(jīng)失調(diào)、遺尿或尿失禁等。皮膚：尋麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、斑禿等。各種腫瘤湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點

腫瘤是一種心身疾病

由此可見,能夠經(jīng)常保持豁達的性格和良好的情緒,培養(yǎng)和維護健全的人格及社會適應能力,對預防腫瘤的發(fā)生是非常重要的。

誠如美國達克薩斯洲的腫瘤研究所所長約翰·卡茨伯格所說:“如果人們從兒童時期就學會克服緊張心理的話,腫瘤的發(fā)生就會相應的降低?！焙笔∧[瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點行為特征分類A型行為特征B型行為特征C型行為特征湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點行為特征A型行為特征:是冠心病患者易感行為特征。表現(xiàn)為強烈的時間和任務緊迫感、競爭性強、有明顯的成就欲、敵對意識和好勝心。B型行為特征：健康人格，與A型相反，能夠經(jīng)常自我放松、休息娛樂、沒有好斗競爭性。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點C型行為特征

又稱腫瘤性人格,主要表現(xiàn)為社會化過度,過度忍耐、回避沖突、追求完美、過度服從,這種人總是以滿足別人的需要來作為自己的行為準則,為了跟別人合作可以犧牲自己的利益,為合作而合作;為了能和所有人搞好關(guān)系,即使有人對他作了不可原諒的行為,他也能對別人的這種行為表示理解并原諒；因為憤怒焦慮、悲觀等負性情緒的表達會損害人際關(guān)系,他一旦體驗到這種情緒時，就盡量把她藏在內(nèi)心，甚至否定它的存在。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點腫瘤性人格

Kissen在比較肺癌和一般肺部疾病病人的心理特征時，觀察到肺癌病人多具有：壓抑、急躁、多疑、敏感等個性特點。

尤其是克制壓抑的個體，即使不抽煙，也易患肺癌！湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點三、個性與腫瘤的關(guān)系--1生氣與腫瘤

我國在1987年就開始了對胃癌與心理因素關(guān)系的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)愛生悶氣在胃癌的發(fā)生中起很重要作用。1990年開始根據(jù)我國國情修訂了"C"型行為量表,并開始了對腫瘤與心理關(guān)系的系統(tǒng)研究。在對乳腺癌和胃癌的研究中發(fā)現(xiàn)個性在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起著很重要的作用。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點個性與腫瘤的關(guān)系--2

抑郁與腫瘤

研究表明腫瘤患者要比一般人更加抑郁。雖然到目前為止,尚沒有足夠的證據(jù)證明抑郁一定導致腫瘤,但大部分的研究表明抑郁可提高腫瘤的患病率和死亡率,即抑郁可使人易患腫瘤或加速其發(fā)展。抑郁與腫瘤的關(guān)系,不僅表現(xiàn)在可導致或加速腫瘤,也表現(xiàn)在患病后易變成抑郁。這種抑郁反過來可加速腫瘤進程。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點四、腫瘤患者的心理反應過程

不同個性特征的患者在心理變化期存在很大差異，各期持續(xù)時間也不盡相同，出現(xiàn)順序也有所不同，因人而異，注意個體差異。張惠蘭1999年分期（6期）馬雙蓮2003年分期（6期）胡雁2004年分期（6期）劉曉紅2004年分期（4期）湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點腫瘤患者的心理反應過程胡雁（上海市護理學會）等分期（1）（常見的分期）

當患者被告知診斷后，其心理反應過程可分6個階段體驗期：頓時呆住了，腦子里麻木即所謂“診斷休克”。短暫，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日。護理目標是與患者建立信任關(guān)系，提供信息，提供支持，向患者表達情感上的安慰和關(guān)心?；颊邿o力主動表達內(nèi)心的感受和痛苦，對他人的幫助會表示拒絕。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點腫瘤患者的心理反應過程胡雁等分期（2）幻想期：患者已經(jīng)初步經(jīng)歷了患病治療的一些體驗，往往存在很多幻想，如奇跡或等待新藥的出現(xiàn)。絕望期：當病情進一步惡化出現(xiàn)并發(fā)癥時，當發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)時，出現(xiàn)難以忍受的疼痛時，患者都會出現(xiàn)絕望的情緒。產(chǎn)生對立情緒，治療的依從性很差。平靜期：能夠接受現(xiàn)實，情緒平穩(wěn)，配合治療。到晚期消極被動接受付狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務，專注于自己的癥狀，處于絕望、無助的狀態(tài)。

湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點腫瘤患者的心理反應過程

劉曉紅（第二軍醫(yī)大護理系）分期無論腫瘤早期晚期、患者知情早或晚、病情輕或重，多數(shù)患者的心理反應大致經(jīng)歷4個階段，但不同的患者各階段反應的時間、強度、分期清晰度則因人而異：休克----恐懼期：突然自知，心理反應劇烈：驚恐、心慌、眩暈、昏厥、木僵狀態(tài)湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點五、腫瘤患者的心理反應特點（一）、不同臨床階段的心理反應（二）、不同性別患者的心理反應（三）、不同年齡階段患者的心理反應（四）、不同社會背景患者的心理反應（五）、不同文化程度患者的心理反應（六）、不同的病情告知方式患者的心理反應（七）、不同的治療方法與患者心理反應湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（一）不同臨床階段的心理反應雖然有一些腫瘤現(xiàn)在已能控制,但離攻克腫瘤尚有很大一段距離,對于很多腫瘤,在目前的醫(yī)療條件下,尚沒有理想有效的方法。因此,腫瘤診斷對患者是一個強大的刺激,患者可出現(xiàn)各種心理反應,但在我國的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)反應總的來說還是比較穩(wěn)定積極的。在一項100例腫瘤患者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)在患者待診時,有57%的人情緒表現(xiàn)穩(wěn)定,34%的人不相信自己會得腫瘤；即使在確診得了腫瘤時,也有32%的人表現(xiàn)穩(wěn)定,有20%的人表示要與腫瘤作斗爭,但也有24%的人表現(xiàn)驚恐、不知所措；在治療過程中,有一半的人在積極努力的與腫瘤拼搏,當病情好轉(zhuǎn)時,這類人群上升到69.8%,但當病情惡化時這類人群只占21%,大部分人(58.3%)表現(xiàn)為悲觀消極。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點待診階段治療階段康復階段臨終階段

待診階段不同臨床階段的心理反應治療階段康復階段臨終階段湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（一）不同臨床階段的心理反應

待診階段

由于腫瘤尚未被徹底征服，“談癌色變”也不是少數(shù)人的反應，因此在接受一系列檢查過程中，病人心理反應復雜而強烈。腫瘤對病人生命的威脅是多數(shù)病人首先考慮的問題?！安幌嘈抛约簳冒?

是他們“善于使用否認的心理防御機制

”來緩解內(nèi)心的焦慮和不安的結(jié)果湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點診斷結(jié)果意味著“腫瘤的診斷改變了我的一切，它時刻跟著我。我（包括我的家人、朋友、工作）被迫習慣它的存在。腫瘤是如此快的把我從正常生活中隔離出來?！薄霸\斷結(jié)果完全改變了我的思維，總之，我所能想象的都是些無價值的東西，在這種情緒狀態(tài)下，我無法從思想和行動上做出任何正確判斷?！焙笔∧[瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點“我的思想總在“懷疑”和“聽天由命”之間搖擺，一會變得信心百倍，一會感到極其傷感?！薄拔业那榫w最壞的時候是在得到診斷后的幾小時…”“為什么是我得了腫瘤？為什么是這個時候？”

——《最漫長的歲月》科尼利厄斯.瑞安診斷結(jié)果意味著湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（一）不同臨床階段的心理反應治療階段

為了不讓別人為他擔心和憂慮,盡管他自己的內(nèi)心可能已體驗到極度的憂郁和煩惱,他也會極力表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜,積極配合醫(yī)治。

“早診早治效果好”的宣傳，增強了腫瘤早期患者的信心，他們經(jīng)過短暫的心理反應后能積極的配合治療。部分早期患者治病心切，動機沖突強烈，易陷入“病急亂投醫(yī)”的誤區(qū)。少數(shù)患者幻想奇跡出現(xiàn)仍認為只是“長了個包塊”……

湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（一）不同臨床階段的心理反應

康復階段：

身體的康復、心理的康復、社會功能的康復

一旦患者的一切努力沒有起到應有的效果,盡管他們已經(jīng)遵守醫(yī)囑,積極配合治療,但病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而惡化時,患者就再也控制不了內(nèi)心的悲哀和失望,一下子落到萬丈深淵,認為上帝對自己太不公平了,表現(xiàn)憤怒、妥協(xié)、聽天由命,也有些人不甘心,開始亂投醫(yī),尋求民間的偏方、驗方,使很多患者不僅傾家蕩產(chǎn),而且家破人亡,這種消極、失控的心理可加速疾病的惡化和死亡的過程。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點復發(fā)帶來的心理反應

復發(fā)意味著:腫瘤又回來了！“復發(fā)”帶給患者心理強烈的挫敗感和對新一輪治療的畏難情緒；“復發(fā)”患者所經(jīng)歷的混亂和接受階段，帶有更多悲傷體驗，必須再次面對治療的焦慮，和對于新的治療療效的不確定性的恐懼，造成患者更多精神負擔；恐懼、悔恨、不確定感和對新療法的希望，交織在一起，而哪種占上風，取決于最新的醫(yī)療信息和患者的身體感覺。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（一）不同臨床階段的心理反應

臨終階段

晚期腫瘤病人身體極度衰竭，病人已意識到死亡即將到來，一般來說，已能平靜看待死亡（即使呼吸停止了，家屬有什么想法還可對病人說，她能聽到的），但也有劇烈的情感反應。同時還會出現(xiàn)疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠型態(tài)紊亂等引起的心理變化。eg：一肺癌女患者，女兒上初中。彌留之際，呼吸困難，她姐姐在她耳邊說：你放心吧，孩子去國外讀書的事我包了….接著她的呼吸變得有規(guī)律了……要忽視一個遺憾容易，要彌補一個遺憾很難。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（二）不同性別患者的心理反應

雖然不同性別的腫瘤患者有很多相同的心理反應,但還是存在一些差異?？偟膩碚f患者反應是比較積極穩(wěn)定的。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（二）不同性別患者的心理反應

男性

有一半以上的男性患者病后覺得自己已無能為力,覺得前途沒有希望,悲觀、失望的情緒比較嚴重,而有此感覺的女性只占男性的一半。雖然女性的地位有了很大提高，大部分女性也和男性一樣參加工作,而且同工同酬,但大部分男性和女性都認為養(yǎng)家糊口是男人的事,男性應挑起家庭和社會兩副重擔。也許正因為這樣,男性患癌后心理壓力要大于女性。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（二）不同性別患者的心理反應女性

女性的反應比男性更趨積極穩(wěn)定。這可能與文化熏陶有關(guān)。女性是賢惠的,而只有心理相對穩(wěn)定,能夠忍耐委屈和打擊才能做到賢惠；女性是親社會的,寬容、富有憐憫心和同情心、具有社會正義感、感情豐富、活潑開朗是女性的特征,女性是家庭和社會穩(wěn)定的重要力量。正因為這些特點,當她們遇到重大打擊時,也更能承受打擊和壓力。

湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（二）不同性別患者的心理反應

男性與女性的表現(xiàn)差異

有近三分之一男性患者出現(xiàn)不同的社交障礙,甚至把自己和社會隔離開來,而只有10%的女性有這種情況。出現(xiàn)這種差異可能與中國社會更多的允許女性表達出各種各樣的情緒有關(guān),一位女性可以當眾哭泣,可以把自己的焦慮、憂郁、痛苦和不幸傾瀉給自己的丈夫和親友,以求得別人的同情和安慰；而男子漢有淚不輕彈,只能往自己肚子里咽,更不需要別人的同情和安慰,否則,則是無能的表現(xiàn)。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（三）不同年齡階段患者的心理反應

幼兒和青年：

年齡較小的兒童由于意識尚未充分形成，往往沒有復雜的心理活動，心理問題表現(xiàn)得比較直觀，一般不擔心疾病預后，進入成熟階段的孩子或青年，當?shù)弥[瘤是一種嚴重疾病時，往往會產(chǎn)生很強烈的情緒反應，由于理智水平較低，多表現(xiàn)為恐懼、垂頭喪氣、愛發(fā)脾氣、以自我為中心，易受家長或外界情緒干擾。

eg：12歲淋巴瘤患者，拒絕化療湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（三）不同年齡階段患者的

心理反應

中年人：

易產(chǎn)生角色紊亂、焦慮、抑郁等反應。由于中年人擔任角色眾多，一旦得了腫瘤，考慮自己的事業(yè)可能中斷，家庭的負擔重，意識到不能充當家庭成員的角色，使自己處于抑郁、焦慮狀態(tài)eg：乳腺一8床，兒子打工賺錢為她治病、陪她湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（三）不同年齡階段患者的

心理反應

老年人：

由于老年人多較固執(zhí)，需要被人尊重，有強烈的獨立感，對住院后多方面受到限制感到不滿，對家屬、子女是否常來探望十分敏感，擔心自己被冷落，對“死”產(chǎn)生擔心，對治療缺乏信心。

矛盾：子女來了，會影響工作；不來，嫌棄？湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（四）不同社會背景患者的

心理反應

由于病人是生活在復雜的社會環(huán)境中，是有思想、有感情、有千差萬別的社會人，除基本屬性外，又因年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)境不同，而產(chǎn)生不同的行為和反應。例如：女性與男性相比，更顯羞怯、懦弱、依賴、自控力差，耐受性差；農(nóng)村和城市的病人心理反應不同。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（五）不同文化程度患者的

心理反應

不同文化程度的腫瘤患者,具有一些不同的心理反應：文化程度高的患者在接受自己患癌后,能主動尋找關(guān)于腫瘤方面的書籍和雜志,詳細詢問自己的病情,努力了解自己患癌的原因、治療方法和效果、治療過程中所出現(xiàn)的副作用、預后會怎么樣等。

eg：33歲工程師--肝癌患者，選擇介入；65歲退休教授--肺癌，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療文化程度低的人則把這一切交給醫(yī)生,認為這是醫(yī)生的事,與自己無關(guān),所以當病情惡化時,則埋怨醫(yī)生沒好好治療或醫(yī)術(shù)不高,要求換醫(yī)生或醫(yī)院,甚至覺得醫(yī)生沒用,于是開始相信并尋找民間的偏方和驗方。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（五）不同文化程度患者的心理反應文化程度低的患者會由于認識錯誤而導致不必要的情緒障礙。如在一項對婦科腫瘤患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn):子宮腫瘤患者,在切除子宮后,由于不了解子宮的功能,道聽途說,認為這會導致肥胖,失去女性的特征和價值等；更有甚者,認為生殖道腫瘤會傳染而不敢進行正常的性活動等。文化程度低的患者也會由于認識錯誤而導致行為不當。如:出現(xiàn)對疾病的不重視,表現(xiàn)在不積極治療或采用一種治療方式后即認為完事大吉,而影響生存期。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點（六）不同的病情告知方式患者的

心理反應至死不悟，依從性差殘酷的打擊

如何告知？隱瞞告知爭議的話題湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點病情告知的三種模式傳統(tǒng)模式---隱瞞病情理論假設：醫(yī)生是治療的決策者，病人不參與，免受心理沖擊部分病人情緒穩(wěn)定配合治療，部分病人隨著治療手段的應用和周圍人群對自己的關(guān)心和影響，會出現(xiàn)緊張、不確定感、情緒不穩(wěn)定等狀況。保護性醫(yī)療措施？？湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點全部信息告知病人理論假設：醫(yī)生的告知權(quán)，患者的知情權(quán)病人感覺意外，情緒波動持續(xù)2周左右，接受，面對：少數(shù)病人情緒波動，否認，拒絕治療：自責…、并非所有患者都能承受？？選擇性告知（公認模式）理論假設：每個人對告知病情的需求和應對能力不同。因人而異，有計劃的告知，留有余地的告之，分多次告知，給與希望的告之，真誠的告知，支持性的告之….醫(yī)生與病人共同制定計劃并保持醫(yī)患接觸?。?！湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點如何告知？提倡：由腫瘤?？漆t(yī)師在最短時間內(nèi)、面對面、在醫(yī)院內(nèi)、以關(guān)心、同情或較好接受的態(tài)度告知。湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點

（七）不同的治療方法與患者心理反應手術(shù)化療放療免疫療法湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點認識腫瘤治療產(chǎn)生的“心理反應”腫瘤治療會引起軀體和心理副作用（心理反應）；應該把治療后感情、心情、心理上的變化，當作治療帶來的副作用；心理副作用的出現(xiàn)是治療帶來的，是很正常的，可以預料的；接受它，然后面對它，應對它；什么是心理副作用？放棄自我形態(tài)改變疑病癥膽怯焦慮恐懼注意力不能集中等等……湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點手術(shù)手術(shù)是腫瘤治療患者的一種主要手段。患者因手術(shù)成功而康復，但也有可能在手術(shù)中發(fā)生意外甚至死亡，一般認為手術(shù)是一種極為嚴重的心理刺激。上海某醫(yī)院調(diào)查83名內(nèi)科患者，其中32例表示“十分害怕手術(shù)”，8例病人“害怕手術(shù)”其占48.2%，多數(shù)人是害怕手術(shù)的。湖北省腫瘤專科護士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點

手術(shù)帶來的心理反應“我要自己選擇主刀大夫。”“我期待快點動手術(shù)，又害怕?！薄笆中g(shù)會帶走我的腿、乳房”…！”“我恐怕會睡過去再也醒不了。”“我也許象母親一樣死在手術(shù)臺。”“我怕疼！”“我害怕回家?！睂Α鞍焉莆赵趧e人手里的”焦慮、恐懼隨手術(shù)日期的臨近，情緒波動增加醫(yī)患建立信任手術(shù)前教育對“麻醉后暫時失去控制感的”恐懼、矛盾術(shù)前麻醉師訪談對器官缺失的恐懼和對自身形象的擔心手術(shù)前教育創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）求助專業(yè)心理醫(yī)師不了解疼痛控制知識健康教育擔心缺乏專業(yè)照顧健康教育湖北省腫瘤?？谱o士培訓教程—腫瘤患者的心理反應特點

化療帶來的心理反應對副作用恐懼引起身體癥狀：口干舌燥、心率↑、呼吸困難、惡心嘔吐、脫發(fā)等經(jīng)驗預想條件反射認知、合理用藥、環(huán)境情緒改變情緒的“秋千式”變化：無端興奮→情緒低落eg：鄧偉腦對藥物反應心理咨詢、藥物控制注意力不集中思考能力、記憶力、注意力下降↓eg：思維與表達不一致高劑量的藥物避免危險、有持續(xù)性睡眠不足入睡困難、早醒，醒來感勞累、不適藥物、精神壓力助眠藥、環(huán)境、心理疲乏做事無動力，不愿活動、積極情感缺乏癌性疲乏鼓