潔凈手術(shù)室課件

潔凈手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)手術(shù)室發(fā)展史12345第一代：創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代:分散型手術(shù)室第三代：集中型手術(shù)室第四代：潔凈手術(shù)室21世紀(jì)的手術(shù)室數(shù)字一體化雜交手術(shù)室潔凈手術(shù)室的相關(guān)概念潔凈手術(shù)室是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過(guò)建立科學(xué)的人流、潔凈物品、污染物品流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染及病原菌數(shù)量，使室內(nèi)空氣達(dá)到一定生物潔凈度，實(shí)現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)室的設(shè)計(jì)與布局院內(nèi)位置：污染少，無(wú)有害氣體周?chē)h(huán)境：距離外科病房、血庫(kù)、ICU、病理科較近平面設(shè)計(jì)：分區(qū)明確、供應(yīng)方便、潔污分流、無(wú)交叉感染潔凈手術(shù)室平面布局：潔污分流、功能短捷手術(shù)室出入路徑的設(shè)計(jì)工作人員出入路線(xiàn)病人出入路線(xiàn)器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線(xiàn)手術(shù)人員、患者及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn)，手術(shù)后器械敷料作為污物流線(xiàn)，做到潔污分區(qū)，布局合理.

三條路線(xiàn)盡量隔離，避免交叉

層流手術(shù)室的分區(qū)手術(shù)室分為三個(gè)區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)

限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）：包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品間。

半限制區(qū)（清潔區(qū)）：主要包括器械室、敷料準(zhǔn)備間、洗滌室、消毒室、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等非限制區(qū)（污染區(qū)）：設(shè)更衣間、衛(wèi)生間、值班室、標(biāo)本間、污物處理間、工作人員休息室、手術(shù)患者接收區(qū)、等候區(qū)等手術(shù)間的設(shè)計(jì)數(shù)量：手術(shù)間：手術(shù)科室=1：30-40面積：30-40M體外循環(huán)、器官移植、關(guān)節(jié)置換60M潔凈級(jí)別：100級(jí)1000級(jí)10000級(jí)100000級(jí)

等級(jí)手術(shù)室名稱(chēng)手術(shù)切口 類(lèi)型適用手術(shù)提示I特別潔凈手術(shù)室I關(guān)節(jié)置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科等無(wú)菌手術(shù)II標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室I

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科、取卵移植手術(shù)、普外科等無(wú)菌手術(shù)III一般潔凈手術(shù)室II普外科手術(shù)(除一類(lèi)切口外)、婦產(chǎn)科手術(shù)IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室III肛腸外科手術(shù)、污染類(lèi)手術(shù)潔凈手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)及用途手術(shù)室的設(shè)備手術(shù)室墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。門(mén)應(yīng)寬大、無(wú)門(mén)檻，便于平車(chē)出進(jìn)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車(chē)運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞。手術(shù)室電源應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。水源和防火設(shè)施：各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置：應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。手術(shù)室的空氣凈化空氣潔凈度

級(jí)別用途靜態(tài)空氣潔凈度級(jí) 別

浮游菌濃度（菌落/m3）

沉降菌 （φ90，

30min）（菌落/皿）級(jí)別≥0.5μm微粒 數(shù) （粒/m3）I特殊潔凈手術(shù)室100≤3500≤5≤1II標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000 0≤35000≤75≤2III一般潔凈手術(shù)室1000 00≤350000≤150≤3IV準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和輔 助用房3000 00≤≤400≤10凈化空氣的處理

回風(fēng)口及新風(fēng)口進(jìn)入的空氣經(jīng)空氣處理器進(jìn)行混合處理，初效、中效過(guò)濾器對(duì)混合后的空氣進(jìn)行過(guò)濾，加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器等對(duì)過(guò)濾后的空氣進(jìn)行濕度、溫度的處理，再將處理后的空氣經(jīng)送風(fēng)口、風(fēng)管輸送至凈化送風(fēng)天花板，而后經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器對(duì)空氣進(jìn)行終末處理，最終使其達(dá)到均壓均流狀態(tài)，輸送至手術(shù)間使用。凈化空氣按氣流方式分為兩種形式亂流式送風(fēng)氣流形式為流線(xiàn)不平行、方向不單一，時(shí)有交叉回旋的氣流流過(guò)房間工作截面。亂流式除塵埃率較差，適于1萬(wàn)級(jí)以下的手術(shù)室內(nèi)采用層流式送風(fēng)氣流形式為流線(xiàn)平行、流速均勻、方向單一的氣流流過(guò)房間工作區(qū)整個(gè)截面的潔凈室。不產(chǎn)生渦流，故沒(méi)有浮動(dòng)的塵埃，凈化程度強(qiáng)凈化空氣的處理

層流系統(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無(wú)菌”環(huán)境主要是通過(guò)空氣的“過(guò)濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來(lái)維持的。因此，針對(duì)其特點(diǎn)，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

層流=無(wú)菌？

人員管理：1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，減少空氣污染2、嚴(yán)格著裝，減少污染物品管理

?所有進(jìn)入潔凈區(qū)的儀器、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝，檫拭干凈后進(jìn)入?一次性無(wú)菌物品在進(jìn)入潔凈區(qū)前，拆除一級(jí)外包裝箱?無(wú)菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求?II環(huán)境：包布：14天，一次性無(wú)紡布6個(gè)月，紙塑包裝6個(gè)月無(wú)菌物品儲(chǔ)存架：離地20~25cm、離墻5~10cm、離天花板50cm運(yùn)行管理自?xún)魰r(shí)間-100級(jí)15分鐘-10000級(jí)25分鐘-100000級(jí)30分鐘-300000級(jí)40分鐘運(yùn)行管理為什么要嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)手術(shù)？手術(shù)室是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門(mén)關(guān)閉時(shí)，室內(nèi)氣壓﹥室外氣壓，保證潔凈空氣只向外排出，而室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)； 開(kāi)門(mén)時(shí)，室內(nèi)氣壓↓，少量室外空氣進(jìn)入室內(nèi)，污染室內(nèi)空氣，長(zhǎng)時(shí)間的開(kāi)門(mén)，使室內(nèi)潔凈度↓;(一次開(kāi)門(mén)可使空氣含菌量達(dá)52cfu/m2)

手術(shù)區(qū)潔凈度的穩(wěn)定取決于一個(gè)密閉的正壓環(huán)境，因此在手術(shù)期間請(qǐng)關(guān)閉手術(shù)間的門(mén)，以免影響手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度。空氣質(zhì)量的管理1、回風(fēng)口過(guò)濾器：定期檢查，每周清掃，每年更換1次2、送風(fēng)天花板：每月檢查1次，并清潔內(nèi)部表面3、高效過(guò)濾器：1年檢查1次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力1