電擊急救課件

電擊傷急救定義又稱觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷。3.意外事故如遇到暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、交通事故均可造成電線斷裂而造成電擊傷事故。雷電電擊可直接引起電擊傷。美國(guó)每年因電擊傷死亡200人。

微電擊

微電流直接流經(jīng)心臟造成微電擊傷。近年來(lái)，醫(yī)療方面應(yīng)用起搏器、ECG機(jī)、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)等技術(shù)有所發(fā)展，有些電級(jí)直接放在心肌或十分接近心臟，若儀器少量漏電，電流直接流過(guò)心臟，可引起室顫而死亡。每年美國(guó)因醫(yī)療儀器漏電而發(fā)生電擊傷事故約1200起，其中就有一部分為微電流所致。

電

跨步電壓擊傷當(dāng)一根電線斷落在地上，以此落地點(diǎn)為圓心，在20m以內(nèi)地面上有很多同心圓，圓周上的電壓不同，離圓心越近，電壓越高，越遠(yuǎn)，電壓越低，即跨步電壓（電位差）。當(dāng)人體進(jìn)入離圓心10m以內(nèi)的地域，兩腳邁開(kāi)0.8m時(shí)，出現(xiàn)電位差，電流從電壓高的一腳進(jìn)入，從電壓低的一腳流出，造成損傷發(fā)生規(guī)律多見(jiàn)于夏秋兩季，特別是6－9月。多見(jiàn)于缺乏安全用電知識(shí)的新工人、青年工人和非專職電工。低壓電源電擊傷事故（如家用電器）明顯多于高壓電的電擊傷。農(nóng)村發(fā)生電擊傷事故多于城市

后果低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命。高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴(yán)重復(fù)合傷，如顱腦外傷、胸、腹腔內(nèi)臟破裂出血等。影響損傷程度因素

電流種類

根據(jù)流向的不同，可分為交流電和直流電兩種。交流電，如我們?nèi)粘Ｕ彰饔玫碾娏鳌Ｖ绷麟?，如電池中的電流?/p>

交流電較直流電危險(xiǎn)。

不同頻率的交流電對(duì)人體影響不同。50－60HZ低壓交流電易致室顫>20000HZ，對(duì)人體神經(jīng)、肌肉影響都很小。電流強(qiáng)度

越強(qiáng)，重

如50－60HZ交流電通電1s引起的生理反應(yīng)

電流強(qiáng)度（mA）

人體反應(yīng)0.5－1.5手指麻木，刺痛感5安全電流

10－20最大擺脫電流20－25手不能擺脫電源，呼吸困難30－50強(qiáng)烈痙攣，心律失常，昏迷80－90呼吸肌麻痹，室顫90－100呼吸肌麻痹，室顫后心臟停搏1－2A持續(xù)心臟收縮，致死亡電壓高低

高，重220v室顫>1KV呼吸中樞麻痹220-1000v兩者都有，均致死另高壓電產(chǎn)生的電弧溫度可達(dá)2000－4000℃以上，致嚴(yán)重電燒傷。閃電為一種靜電放電，能在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生100億V靜電壓和200萬(wàn)mA電流放電，若通過(guò)人腦和心臟，突然失去知覺(jué)，呼吸停止，心臟持續(xù)收縮，電休克后心臟松弛，恢復(fù)竇性心律，而呼吸中樞任麻痹。

人體電阻小,重因人體各組織結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)的不同，電阻不同。組織越致密，電阻越大。電阻小

大血管、神經(jīng)、肌肉、

皮膚

脂肪、肌腱、骨相同電壓下，潮濕、有外傷電阻小。

通電途徑途徑不同，傷害不同

若電流從頭頂或上肢流入體內(nèi)，縱貫身體由下肢流出，約8-10%的電流通過(guò)心臟，危險(xiǎn)性大。若電流從一側(cè)下肢流進(jìn)，由另一側(cè)肢體流出，則僅0.4％的電流通過(guò)心臟，危險(xiǎn)性小。凡電流通過(guò)腦干、心臟、脊髓時(shí)，后果嚴(yán)重

全身表現(xiàn)：

主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)。

輕型：如瞬間接觸電壓低、電流弱的電源時(shí)，常表現(xiàn)為精神緊張，臉色蒼白，表情呆滯，呼吸和心跳加速，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識(shí)喪失。一般都能恢復(fù)?；謴?fù)后可能有肌肉疼痛、頭痛、疲乏、神經(jīng)興奮及心律失常（偶發(fā)早搏）。重型：發(fā)生室顫或心臟停搏、呼吸驟停，進(jìn)入“假死”狀態(tài)。為便于處理，分為三種類型：（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止。局部表現(xiàn)：

主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)線路上的組織燒傷。低壓電引起的燒傷，時(shí)間短者特點(diǎn)：（1）傷口小，直徑約0.5－2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥（2）常有進(jìn)出口（3）

一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低高壓電引起典型的電燒傷特點(diǎn)：（1）面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征（2）

有一處進(jìn)口和多處出口（3）

肌肉組織常呈夾心性壞死（4）電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的繼發(fā)性壞死

并發(fā)癥：

可引起永久性失明或耳聾，短期精神失常、高血鉀、急性腎衰、心律失常、電燒傷后遺癥等。診斷有帶電作業(yè)或意外觸電或雷電電擊史，臨床表現(xiàn)。急救與處理

急救的基本原則：迅速（脫離電源）、就地（進(jìn)行搶救）、準(zhǔn)確（姿勢(shì)）、堅(jiān)持（搶救）的“八字原則”。1.立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：迅速切斷或用絕緣物使患者脫離電源2.迅速把病人轉(zhuǎn)移至安全地帶，仰臥于堅(jiān)實(shí)的平地上，暢通氣道。

4.

輕型電擊傷，靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察。5.

局部創(chuàng)面和合并傷的處理：一般創(chuàng)面禁忌涂用有