椎管狹窄課件

腰椎管狹窄是導(dǎo)致慢性腰腿痛的病癥之一，對(duì)本病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。

常用的保守治療有：

(1)手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散淤血，忪解粘連，使癥狀得到緩解。

(2)針灸治療：針灸治療腰椎管狹窄療效好，不需要特殊設(shè)備，易于掌握并且為廣大患者所接受。

(3)藥物治療：對(duì)神經(jīng)根的無菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨，可用補(bǔ)腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續(xù)斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨(dú)活、桂枝、淫羊藿等。

(4)封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，松解粘連．緩解癥狀，常用醋酸強(qiáng)的松龍12.5毫克加1％普魯卡因10毫升，每周一次。

(5)醫(yī)療體育：可加強(qiáng)背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。打太極拳對(duì)本病有較好的作用。

(6)手術(shù)治療：經(jīng)上述保守治療無效或效果不顯者，可考慮手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥自我療法

腰椎間盤突出癥自我療法

腰椎間盤突出癥是武術(shù)界和體育運(yùn)動(dòng)者容易發(fā)生的一種覺見病。(現(xiàn)在辦公白領(lǐng)人仕由于長(zhǎng)期坐姿不對(duì)也很容易引起）。它是由于外傷或其他多種原因造成椎盤間纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎間盤，從而壓迫神經(jīng)根引起的腰腿痛。上海曙光醫(yī)院推拿科醫(yī)師范興發(fā)，參考了以往慣用來進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的魚躍勢(shì)和治療腰椎病的踩橋法，設(shè)計(jì)了一種沉腰斜板組合手法。此法對(duì)治療腰椎間突出癥有很好的療效，它的優(yōu)點(diǎn)是：病人治療時(shí)基本沒有痛感，見效快，方法簡(jiǎn)便，宜于推廣。經(jīng)幾千次臨床觀察，嚴(yán)重的一般治療三十多次，輕的幾次就能使癥狀消失。

沉腰鍛煉法有兩種：

（1）俯臥沉腰法：病人俯臥在胸前三個(gè)枕頭與大腿部三個(gè)枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘，這種姿勢(shì)可以使腰椎后緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內(nèi)。

（1）俯臥魚躍勢(shì)：病人俯臥在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。

（2）站立擱腿：站立勢(shì)（手可扶桿），患腿伸直擱起五分鐘以上。

腰部的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)以及倒步走，對(duì)治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯

北京體育大學(xué)教授、運(yùn)動(dòng)學(xué)專家竇文浩教授說，對(duì)于長(zhǎng)期久坐的人，腰椎疾病是很常見的，表現(xiàn)為時(shí)重時(shí)輕，勞累時(shí)則疼痛加重，理療雖然能減輕疼痛，但卻無法除掉病根。根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究，腰部的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)以及倒步走，對(duì)治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯。所謂的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，基本動(dòng)作如下：

兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動(dòng)身體，若疼得厲害的話，可以動(dòng)作緩慢一點(diǎn)，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。這個(gè)方法雖然簡(jiǎn)單，但是很管用，建議大家試一下。

還有一個(gè)辦法，是目前國(guó)際上較為推行的一種治療腰椎疾病的運(yùn)動(dòng)療法，那就是倒步走。倒步走時(shí)兩腿交替向后邁步，增強(qiáng)了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強(qiáng)，腰椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。倒步走現(xiàn)在已廣泛用于健身，它還適于腰傷、腰部肌肉疼痛以及小腦平衡能力差的人。

倒步走療法動(dòng)作簡(jiǎn)單，容易掌握，不論年齡大小都可以進(jìn)行鍛煉。倒步走應(yīng)每天早、晚各1次，每次20~30分鐘，要循序漸進(jìn)。腰椎疼得厲害時(shí)若能立即進(jìn)行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長(zhǎng)期堅(jiān)持倒步走，兩個(gè)月便可見到良好效果，有些患者甚至可以治愈。

需要提醒的是，倒步走時(shí)，人們對(duì)空間的知覺能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時(shí)，最好前腳掌擦地交替后退。還可采取結(jié)伴而行的辦法，一人往前走，另一人倒步走，兩人交替輪換，互相照應(yīng)。竇文浩教授在提到倒步走的速度和運(yùn)動(dòng)量的掌握時(shí)說，他建議開始時(shí)以每分鐘60步為佳，健康人應(yīng)控制在每分鐘90~100次，腰痛者的脈搏，應(yīng)控制在比自己安靜時(shí)增加10次以上為最好。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意什么？

(1)急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)立即對(duì)臥床休息，避免下地活動(dòng)，以減少突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激。床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕?，?/p>