流行性腮腺炎(1)課件

流行性腮腺炎病原學(xué)腮腺炎病毒屬RNA病毒的副黏液病毒科。病毒顆粒呈不規(guī)則圓形，大小懸殊，為100~200mm。此病毒對(duì)外界抵抗力弱，不耐熱，對(duì)乙醚、甲醛、紫外線均較敏感。一般室溫下經(jīng)2~3日后其傳染性可消失。加熱至56~60℃后10~20分鐘或70%乙醇2~3分鐘可滅火。

流行病學(xué)傳染源早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無免疫力的成人患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。15歲以下小兒是主要的易患者。本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。易感人群飛沫傳播LOGO臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等

腮腺腫脹是最突出的癥狀。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于48小時(shí)左右到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復(fù)正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。腮腺導(dǎo)管開口紅腫單側(cè)腮腺腫大下頜下腺腫大腦膜腦炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，少見驚厥和昏迷。睪丸炎：是男孩最常見的并發(fā)癥。急性胰腺炎：較少見。其他：可有心肌炎、腎炎、肝炎等。臨床表現(xiàn)輔助檢查1、血象：白細(xì)胞記數(shù)正?；蛏杂性黾?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

2、血、尿淀粉酶測(cè)定：90%患者血清淀粉酶有輕、中度增高。

3、腦脊液：白細(xì)胞增高。

4、血清學(xué)檢查。

5、病毒分離治療要點(diǎn)對(duì)癥處理和支持治療1.一般治療

保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。2.抗病毒治療利巴韋林（病毒唑），靜脈注射5-7天3.對(duì)癥治療金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。治療要點(diǎn)4.并發(fā)癥治療胰腺炎應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素。心肌炎可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎主要采用對(duì)癥治療，伴有顱內(nèi)壓增高者，可靜脈注射20%甘露醇進(jìn)行脫水療法。睪丸炎可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。一、隔離與消毒采用呼吸道隔離

對(duì)病人隔離至腮腺完全消腫；對(duì)托兒所、幼兒園、部隊(duì)的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；病室用紫外線消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外線消毒。護(hù)理措施生命體征的監(jiān)測(cè)；腮腺腫痛的表現(xiàn)，腮腺導(dǎo)管開口有無紅腫及分泌物；頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、病理反射等說明并發(fā)腦膜腦炎；睪丸腫、痛等說明并發(fā)睪丸炎；中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎；了解血常規(guī)、血及尿淀粉酶等檢查結(jié)果。三、病情觀察監(jiān)測(cè)體溫及熱型，臥床休息；體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時(shí)可行頭部冷濕敷，適量阿司匹林降溫；對(duì)體溫過高或有并發(fā)癥者給予糖皮質(zhì)激素。四、對(duì)癥護(hù)理高熱的護(hù)理避免進(jìn)食酸、辣、堅(jiān)硬、干燥的食物；供給充足水分、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部冷濕敷，選用中藥制劑局部外敷以減輕受累組織的脹痛；睪丸腫痛者可用丁字帶托起。疼痛的護(hù)理進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，消除不良心理反應(yīng)。做好兒童的預(yù)防接種工作；在流行期間，幼兒園