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環(huán)甲膜穿刺概述

環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術贏得時間。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時它具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。禁忌癥

1、無絕對禁忌癥。2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下時，不宜行環(huán)甲膜穿刺術。3、有出血傾向者為相對禁忌。穿刺部位

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。操作步驟 1、如果病情允許，病人應盡量取仰臥位，不能耐受仰臥位者，可取半臥位。墊肩．頭后仰。 2、確定穿刺點：頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間即為環(huán)甲膜穿刺點。 3、戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。穿刺局部行常規(guī)皮膚消毒。

4、穿刺部位局部用1%利多卡因麻醉。危急情況下可不用麻醉。

5、以左手固定穿刺部位皮膚，右手持18號穿刺針垂直刺入，注意匆用力過猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進入喉腔。接lOml注射器．回抽應有空氣；也可注射器中抽取2~3ml生理鹽水，穿刺成功后回吸可見氣泡。確定位置無誤后，適當固定穿刺針。

6、術后處理：①可經穿刺針接氧氣管給病人輸氧。②病人情況穩(wěn)定后，盡早行普通氣管切開。注意事項1、該手術是在病人情況十分危急時的一種急救措施，應爭分奪秒，在盡可能短的時間內實施完成。2、作為一種應急措施，穿刺針留置時間不宜長（一般不超過24小時）。3、如遇血凝塊或

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