簡(jiǎn)易呼吸球囊課件

常用護(hù)理技術(shù)與操作2011.10呼吸球囊口咽管舌鉗、開口器腹帶操作方法:

發(fā)現(xiàn)患者呼吸衰竭或呼吸停止,立即給予去枕平臥,解開衣領(lǐng)扣,清除口鼻腔分泌物,取下活動(dòng)性假牙,托起下頜,使頭后仰,以保證氣道暢通。接上氧源,氧流量6~8L/min,簡(jiǎn)易呼吸器面罩緊貼于患者面部皮膚,罩住口鼻,防止漏氣,以確保有效通氣。均勻擠壓呼吸器,擠壓時(shí)可見胸廓抬起,頻率在12~16次/min,潮氣量500~800ml。呼吸球囊用途1.在沒有建立人工氣道前，通過(guò)與面罩相連提供正壓通氣。2.在呼吸機(jī)故障、人機(jī)對(duì)抗、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、心肺復(fù)蘇時(shí)。3.在吸痰前后，進(jìn)行膨肺治療時(shí)。防止肺容積減少，使不張、萎陷的肺泡重新復(fù)張，促進(jìn)分泌物的排出。4.清除氣囊上滯留物:(1)在吸氣時(shí),操作者雙手快速擠壓簡(jiǎn)易呼吸器,給予大潮氣量,以使患者肺部膨脹更為飽滿。同時(shí)助手將氣管導(dǎo)管氣囊放氣。在患者呼氣時(shí),使球囊送入的氣體順從氣管導(dǎo)管與患者氣管內(nèi)壁之間的腔隙,由下向上沖出。將附著在氣囊上方的滯留物,隨加大的呼氣流速吹飄至咽部。(2)助手于患者呼氣末立即充盈氣囊,防止滯留物向下墜落。簡(jiǎn)易呼吸器送氣、氣囊放氣、充氣步驟需在1個(gè)呼吸周期內(nèi)完成。(3)操作者即刻用吸痰管經(jīng)患者鼻、口腔正常生理曲度輕輕插入,將滯留物吸出。注意事項(xiàng)1.保持呼吸道通暢舌根后墜造成上呼吸道堵塞者,可以放置口咽通氣管后再行人工通氣。2.保持面罩的密閉性:臨床上往往由于面罩固定不良、漏氣,使通氣量下降而達(dá)不到預(yù)期效果。呼吸面罩的下部有一活塞,作充氣用。備用時(shí)充氣至1/2~2/3,使面罩能緊貼面部,防止漏氣。3.按壓呼吸器的頻率及幅度:應(yīng)注意按壓的頻率、節(jié)律、幅度均勻,。擠壓呼吸囊時(shí),壓力不可過(guò)大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,不可忽大忽小,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復(fù)。按壓同時(shí)觀察胸廓有無(wú)起伏、血氧飽和度、皮膚口唇發(fā)紺情況,以確定按壓是否有效。4.昏迷病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。5.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”。維修與保養(yǎng)使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣,使患者得不到有效通氣,所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。呼吸器使用后,呼吸活瓣、接頭、面罩拆開,用生物酶制劑浸泡后,涼水沖凈、晾干、裝配好備用。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置,以免影響彈性。供應(yīng)室集中消毒：洗滌池流動(dòng)性沖洗,去除表面污跡,浸泡于1∶270多酶清洗液中,浸泡5~10min,放置專用沖洗架上,管腔內(nèi)分必須充分接觸水源,選擇清洗消毒程序。洗滌過(guò)程要保管好配件,各個(gè)環(huán)節(jié)要交接并記錄。嚴(yán)格質(zhì)量管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化二、口咽管口咽通氣管是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道,是一種操作簡(jiǎn)便,易于掌握,不需要特殊器械并能在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得有效通氣,保持呼吸道通暢的方法。它由供氣體通過(guò)的中空管道、口腔“翼”、牙墊部分和弧形部分組成。外型符合硬顎的輪廓?？谘使芪档膬?yōu)點(diǎn)①吸痰途徑由鼻腔改為口腔，克服了影響經(jīng)鼻吸痰效果的因素，減少了吸痰管對(duì)鼻黏膜的刺激。鼻腔狹窄嚴(yán)重者，經(jīng)鼻吸痰較困難，而經(jīng)口腔吸痰者易咬合吸痰管致吸痰失敗。經(jīng)口咽通氣管內(nèi)吸痰時(shí)仍可繼續(xù)給予鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)又可適當(dāng)調(diào)高吸氧流。②吸痰管經(jīng)口腔插入的深度較經(jīng)鼻腔吸痰深5～6cm，刺激咳嗽反射的作用較強(qiáng)?；颊呓柚碳ば钥人苑瓷淙菀讓獾郎畈康奶悼戎辽虾粑蓝谖?。③由于吸痰是通過(guò)口咽通氣管腔進(jìn)行的，借助口咽通氣管吸痰是在開放氣道下進(jìn)行的，保證了吸痰措施及時(shí)有效。操作方法1.選擇合適的口咽管，長(zhǎng)度約為從下頜角或耳垂至門齒的長(zhǎng)度。選擇原則是寧大勿小,選擇一個(gè)較長(zhǎng)的口咽管比短的安全,因?yàn)槿绻谘使芴滩荒芙?jīng)過(guò)舌,起不到開放氣道的作用。正確的位置應(yīng)使口咽管遠(yuǎn)端位于會(huì)厭。2.操作前將床頭放平,使患者頭后仰,把口咽通氣管的咽彎曲部分向腭部插入口腔,當(dāng)其頭端接近口咽部后壁時(shí)(已通過(guò)懸雍垂),即將其旋轉(zhuǎn)180°,向下推送通氣管至合適位置。注意事項(xiàng)(1)去掉假牙;(2)置管前將口腔內(nèi)分泌物吸干凈;(3)患者不配合張口,切勿急于強(qiáng)行將口咽管插入或撤出,以免造成患者牙齒松動(dòng);(4)意識(shí)不清者,將壓舌板從患者臼齒處放入助其張口,然后輕柔準(zhǔn)確地放入口咽管;(5)口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理兩次,注意觀察口唇、口腔黏膜的情況及舌體受壓程度,每次口腔護(hù)理前將口咽管取出清洗干凈,待口腔護(hù)理后再正確放入,以免痰液部分堵塞口咽管,影響通氣功能,同時(shí)避免口腔感染等并發(fā)癥。三、舌鉗與開口器通過(guò)鉗頭可以將舌頭拉出口腔外，便于觀察喉部的狀況，而且不易打滑，減輕患者的痛苦。開口器，又稱張口器，是用于呼吸困難或者神志不清等時(shí)用的撐開口腔的器械，在緊急急救時(shí)打開患者牙關(guān)緊閉的上下顎，從臼齒放入。四、腹帶

手術(shù)后使用腹帶包扎,其目的:一是防止敷料脫落,有利于傷口的保護(hù);二是可減少腹肌張力,有利于傷口愈合;三是可幫助病人翻身活動(dòng),有助于止痛和排痰。腹部手術(shù)后,病人由于咳嗽、翻身等因素造成腹壓增加時(shí),可引起傷口疼痛加劇,甚至造成縫線脫開或組織撕裂,使傷口裂開或部分裂開