胃癌康復(fù)篇課件

胃癌康復(fù)希愛患者教育目錄癌癥不是絕癥康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)理心理關(guān)愛定期隨訪意義重大術(shù)后復(fù)查是確保疾病痊愈的重要環(huán)節(jié)醫(yī)患溝通，科學(xué)管理，促進(jìn)康復(fù)治療方案的效果評估及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，及時(shí)治療如出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查：腹部膨隆、肝臟腫大、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大隨訪的時(shí)間安排病史回顧和體格檢查是隨訪中最基本的檢查項(xiàng)目，時(shí)間安排如下：術(shù)后前3年，每4~6個(gè)月復(fù)查一次術(shù)后3年，每年復(fù)查一次殘胃患者，建議凡40歲以前手術(shù)者，術(shù)后20年起每年1次凡40歲以后手術(shù)者，術(shù)后10年起每年1次有慢性膽汁反流者，術(shù)后10年起每年1次近端胃大部切除或全胃切除的患者應(yīng)監(jiān)測維生素B12水平2009NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南癌癥不是絕癥世界衛(wèi)生組織：1/3的癌癥可以預(yù)防1/3可以治愈1/3患者可以通過治療提高生活質(zhì)量，延長生命醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，早期胃癌的治愈率在保證做到盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、妥善治療的前提下，可達(dá)90%以上規(guī)范化綜合治療提高患者的生存率和生活質(zhì)量HItoh,etal.AmJSurg.1989,158:12-16康復(fù)知識幫您樹立信心對疾病的不了解會(huì)引起恐懼可以通過很多方式獲取相關(guān)的康復(fù)知識咨詢醫(yī)生，護(hù)士攜手希望的資料或網(wǎng)站發(fā)動(dòng)家人共同關(guān)注疾病康復(fù)如讀同一本書或一起觀看胃癌主題的電視節(jié)目對疾病知識了解得越多就越會(huì)有信心戰(zhàn)勝病魔目錄癌癥不是絕癥康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)理心理關(guān)愛胃癌術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)術(shù)后如無禁忌癥，應(yīng)在1~7天后離床活動(dòng)，可由家屬攙扶在病房里走動(dòng)，促進(jìn)身體各部機(jī)能的恢復(fù)如手術(shù)創(chuàng)傷較重，術(shù)后體力較差，不能下床時(shí)，可在床上做肢體運(yùn)動(dòng)和翻身動(dòng)作如身體恢復(fù)良好，可逐步加大運(yùn)動(dòng)量，從散步、氣功、太極拳到做操乃至慢跑術(shù)后多曬太陽，以促進(jìn)體內(nèi)維生素的合成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行，循序漸進(jìn)，提高免疫力術(shù)后健康指導(dǎo)適量活動(dòng)，避免勞累及受涼宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物多食蔬菜及水果，不食過甜、脹氣及油脂食物，餐后休息半小時(shí)后再活動(dòng)少量多餐出院后每日5~6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6~8個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時(shí)檢查術(shù)后留置胃管護(hù)理保持胃管負(fù)壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止塊堵塞管道固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落觀察引流液的顏色及量，如引流出鮮紅色血液，每小時(shí)超過200ml者提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理置胃管者，應(yīng)每日給予口腔護(hù)理，若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術(shù)者沖洗壓力宜低，每次20ml腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管胃造口術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)胃造口術(shù)多用于賁門以上惡性腫瘤所致梗阻的姑息性治療主要依靠胃飼管提供營養(yǎng)注意提供高能量營養(yǎng)食品，易消化吸收，以軟食和稀食為主一次不要灌太多，特別是要素飲食，以防止胃腸道不適喂飼后最好取座位或站立姿勢，避免食物返流日常生活護(hù)理胃癌患者因抵抗力低，身體各部位易發(fā)生感染，應(yīng)每天給病人溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥長期臥床患者，應(yīng)定時(shí)更換臥位骨隆突出處應(yīng)墊以橡膠圈、氣圈，並用酒精定期給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)床褥保持清潔、干燥、平整，避免潮濕、摩擦以及排泄物的刺激鼓勵(lì)和幫助患者做床上肢體運(yùn)動(dòng)，防止血栓性靜脈炎目錄癌癥不是絕癥康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)理心理關(guān)愛權(quán)威建議歐洲癌預(yù)防組織和國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)盟建議：減少脂肪類食物的攝入（包括動(dòng)物油和植物油），以魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動(dòng)物油過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品增加綠葉類蔬菜、水果的攝入多吃淀粉和纖維多的食物每天的食鹽攝入低于5克多吃新鮮食物，少吃腌、熏食物，不吃發(fā)霉食品少飲含酒精飲料健康飲食結(jié)構(gòu)谷物、面食、米飯蔬菜、水果肉類、家禽、水產(chǎn)品、蛋類、豆類和奶制品高脂食品我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)就是“健康食譜”高危食譜中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)中國居民膳食指南胃癌患者應(yīng)該吃什么早期胃癌病人應(yīng)給予易消化的食物含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富的烹調(diào)較爛的食物盡量減少食物中粗纖維的含量必須注意：不易消化的粗糙食物可加重病人的病情對于胃竇癌（尤其潰瘍型）要給予軟食或半流食食物不易過冷過熱，溫度變化容易引起胃粘膜血管的變化而造成出血必須禁忌煙酒和辛辣等可刺激胃部蠕動(dòng)和痙攣的刺激性食物飲食調(diào)理宜多吃能增強(qiáng)免疫力、抗胃癌作用的食物如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚宜多吃高營養(yǎng)食物，防治惡病質(zhì)如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚飲食調(diào)理惡心、嘔吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子便血宜吃淡菜、龜、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣等腹瀉宜吃扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、青魚、白槿花康復(fù)食譜用于胃癌貧血嚴(yán)重者龍眼肉25克，紅棗5個(gè)，粳米100克，同煮粥食，每天早晚各1~2碗用于胃癌身體虛弱者黃芪10克，黨參20克，枸杞子15克，茯神10克，淮山藥15克，龍眼肉15克，豬排骨300克或整雞1只，將黃芪等藥物常法煮后取藥液加入排骨或雞，再加入適量清水，先大火后小火煮燉3～4個(gè)小時(shí)，可分5碗，每次1小碗，每日2次目錄癌癥不是絕癥康復(fù)指導(dǎo)飲食調(diào)理心理關(guān)愛家人的關(guān)愛癌癥患者疼痛時(shí)特別需要家人的關(guān)愛，親人的守護(hù)家庭對待患者的態(tài)度直接影響著病人的情緒家屬要了解病情，理解病人對待病人主動(dòng)熱情關(guān)愛是最好的止痛藥家人的關(guān)愛讓患者處處體會(huì)到家人的溫暖一些細(xì)小的關(guān)懷如幫助翻身，按摩，溫水擦身，洗頭，剪指甲，處理好大小便都能給予患