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腔鏡治療高血壓性基底節(jié)腦出血高血壓腦出血(Hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)系由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發(fā)性腦血管病,具有高血壓特性,又稱高血壓性腦出血。臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn)

高血壓性腦出血有其特別的好發(fā)部位,55%在殼核

(外囊)區(qū),15%在腦葉皮層下白質內,10%在丘腦,10%中橋腦,10%在小腦半球。而發(fā)生于延髓或中腦

者極為少見

其中豆紋動脈破裂最為多見,其它依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等(大腦中動脈的中央動脈又叫豆紋動脈或前外側中央動脈,分為內側支和外側支)大腦基底節(jié)出血(內囊出血)是高血壓腦出血最常見的出血部位,其最典型的表現(xiàn)為“三偏征”,即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說,偏癱:即出血病灶的對側肢體發(fā)生癱瘓;偏身感覺障礙:即出血病灶的對側偏身感覺減退;偏盲:即出血病灶的對側視野缺損。治療基底節(jié)腦出血的方法手術方法:(1)開顱清除血腫(2)穿刺碎吸血腫:(3)微創(chuàng)穿刺尿激酶溶解(4)內鏡直視下血腫清除治療基底節(jié)腦出血的方法的缺點(1)開骨瓣清除血腫:損傷大,手術時間長(2)錐顱穿刺碎吸血腫和微創(chuàng)穿刺尿激酶溶解:無法在直視下操作,清除血腫的量無法控制,有可能術后再出血。設備準備1、內鏡套管2、內鏡設備3、體位及手術準備1、出血側直切口,經顳葉中回入路,切開頭皮后,骨瓣約3cm。2、穿刺血腫腔,吸取部分血腫減壓,切開硬膜后,找到外側裂,確定顳中回位置,切開皮層。3、插入套筒,深入到血腫腔內,拔除套芯,放入內鏡顯像系統(tǒng),直視下清除血腫,電凝出血血管。手術錄像4、清除血腫后,反復沖水,確定術區(qū)無滲血后,放入引流管,縫合硬膜和切口。內鏡技術還處在不斷探索和更新,我們也是在學習國內先進的技術和經驗。希望大家為廣西內鏡的發(fā)展一起努力

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