腹腔鏡術(shù)后進(jìn)食時(shí)機(jī)的探討課件

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者

進(jìn)食時(shí)機(jī)探討摘要目的：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)食時(shí)機(jī)進(jìn)行探討。摘要結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)X2檢驗(yàn)P＜0.01，觀察組與對(duì)照組之間有高度顯著性差異。關(guān)鍵詞：腹腔鏡進(jìn)食時(shí)機(jī)

腹腔鏡手術(shù)具有切口創(chuàng)傷小、痛苦小、療程短、恢復(fù)快、對(duì)腹腔內(nèi)臟干擾小等特點(diǎn)。我科自1999年開展腹腔鏡手術(shù)以來，主要以治療膽道疾?。懩医Y(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎）為主。

在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大部分術(shù)后患者肛門排氣時(shí)間在36小時(shí)左右，但患者多在手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)已有食欲、饑餓感，并出現(xiàn)不同程度的腹脹、出汗等癥狀。從05年開始我們采取術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者規(guī)范進(jìn)食，結(jié)果促進(jìn)了患者腸功能恢復(fù)，縮短了術(shù)后排氣、排便時(shí)間，使腹脹發(fā)生率大為降低。1.臨床資料

1.1選擇對(duì)象:單純性腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者202例無合并癥，年齡在18—70歲，男性83例，女性119例。1.2方法：觀察組100例，全麻完全清醒后，枕枕頭逐漸給半臥位，術(shù)后6小時(shí)患者如有食欲、饑餓感或有腸鳴音而無腹脹、惡心者給予流質(zhì)飲食，如水、稀飯、面糊等100-150ml。無食欲、無饑餓感、有腹脹的病人，術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)病人進(jìn)少量流食50-100ml。

1.臨床資料

1.2方法：并嚴(yán)密觀察進(jìn)食后肛門排氣及腹脹情況。無腹脹有腸鳴音者每3-4小時(shí)進(jìn)流食100ml-150ml，如已通氣，3天內(nèi)逐漸改為半流食、普食。給患者介紹手術(shù)特點(diǎn)，早期進(jìn)食對(duì)腸道的作用。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，記錄進(jìn)食前后肛門排氣及腹脹情況。1.臨床資料

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)經(jīng)四格表分析，用Excel軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)算卡方值，查P值進(jìn)行結(jié)果分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者一般資料均衡性檢驗(yàn)：見表12.1兩組患者一般資料均衡性檢驗(yàn)

2.2兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及出現(xiàn)腹脹情況對(duì)比

2.結(jié)果

兩組對(duì)比表明：腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食使肛門排氣時(shí)間提前，腹脹發(fā)生率降低。3.討論3.1腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用全麻、術(shù)后禁食6小時(shí)，主要是避免病人在麻醉期內(nèi)正常反射恢復(fù)之前發(fā)生嘔吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。

3.討論3.2腹腔鏡膽囊切除手術(shù)對(duì)腸道干擾小，早期進(jìn)食對(duì)腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食，食物的擴(kuò)張、化學(xué)和溫度刺激是引起消化道平滑肌活動(dòng)的自然因素食糜進(jìn)入十二指腸可引起機(jī)械性刺激和腸管被擴(kuò)張的作用，3.討論可引起腸黏膜感受器興奮運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，同時(shí)小腸的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是空腹時(shí)很弱，當(dāng)食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，小腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，大腸集團(tuán)蠕動(dòng)常見于進(jìn)食后。所以觀察組病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，術(shù)后排便時(shí)間提前。3.討論3.3術(shù)后6小時(shí)規(guī)范進(jìn)食要點(diǎn)是：術(shù)后6小時(shí)患者如有食欲，饑餓感或有腸鳴音而無腹脹，惡心者，給予流質(zhì)飲食，如水，稀飯，面糊等100-150ml，無食欲無饑餓感而有腹脹的病人術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)流食50-100ml。進(jìn)食后嚴(yán)密觀察肛門排氣及腹脹情況，無腹脹或有3.討論3.4食欲常受病理、環(huán)境和心理的影響。因此術(shù)后病人飲食要有良好的環(huán)境和心理護(hù)理才能得到促進(jìn)。我們對(duì)術(shù)后患者在全麻清醒后即可枕枕頭，取半臥位，鼓勵(lì)患者在陪人協(xié)助下早期下床活動(dòng)，創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的休養(yǎng)和3.討論進(jìn)食環(huán)境，通過實(shí)施健康教育使病人對(duì)手術(shù)過程及病情有一定程度了解，解除思想上的顧慮，促進(jìn)患者術(shù)后自主進(jìn)食的動(dòng)機(jī)和欲望。

4.結(jié)果腹腔鏡膽囊切除術(shù)