解剖生理 內(nèi)分泌10課件

內(nèi)分泌

2/25/20251復(fù)習(xí)提問？身體內(nèi)有哪些內(nèi)分泌腺？你所知道的內(nèi)分泌疾病有哪些？2/25/202522/25/20254概述下丘腦與垂體甲狀腺及甲狀旁腺腎上腺性腺胰島2/25/20256內(nèi)分泌及內(nèi)分泌系統(tǒng)１、內(nèi)分泌(endocrine)：內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生激素，不經(jīng)導(dǎo)管排出，而是直接進(jìn)入血液或組織液，在體內(nèi)發(fā)揮作用。２、內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌腺及散在于身體各處具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)。2/25/20257激素(hormone)

由內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質(zhì)。它是細(xì)胞與細(xì)胞之間傳遞信息的物質(zhì)，稱為第一信使。2/25/20258一、激素的分類1、含氮激素:①肽類:下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、胃腸激素。②蛋白質(zhì)激素:胰島素、PTH、腺垂體激素。③胺類激素：兒茶酚胺、甲狀腺激素一般不能口服。2、類固醇（甾體）激素:口服后可被吸收。如腎上腺皮質(zhì)激素，性激素。

§1概述2/25/20259（一）含氮類激素的作用機(jī)制2/25/202511（二）類固醇激素的作用機(jī)制2/25/2025121、信息傳遞作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞的固有的生化反應(yīng)2、作用的相對特異性：靶器官、靶組織和靶細(xì)胞3、高效能生物放大作用4、激素間相互作用：協(xié)同、拮抗、允許作用允許作用：有些激素本身并不能直接對某些組織細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)，然而它的存在可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，即對另一種激素的效應(yīng)起支持作用，此現(xiàn)象稱之。三、激素作用的一般特征2/25/202513§2下丘腦與垂體一、神經(jīng)內(nèi)分泌的概念二、下丘腦－神經(jīng)垂體系統(tǒng)三、下丘腦－腺垂體系統(tǒng)2/25/2025142/25/2025152/25/202517二、下丘腦－神經(jīng)垂體系統(tǒng)神經(jīng)垂體不合成激素，只貯存和釋放下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成的兩種激素：

（一）血管升壓素（二）催產(chǎn)素2/25/202518（一）血管升壓素(ADH)(抗利尿激素)生理作用：１、抗利尿作用：增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，重吸收增加，尿量減少。２、收縮血管，有輕度升壓作用2/25/202519（二）催產(chǎn)素(OXT)生理作用：１、促進(jìn)妊娠子宮收縮２、促進(jìn)乳腺分泌乳汁，射乳反射分泌調(diào)節(jié)１、胎頭壓迫子宮頸→神經(jīng)反射→分泌↑２、 嬰兒吸吮乳頭→神經(jīng)反射→分泌↑2/25/202520主要來源激素英文縮寫化學(xué)本質(zhì)下丘腦促甲狀腺(激)素釋放激素促性腺(激)素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)(激)素釋放激素生長素釋放抑制激素(生長抑素)生長素釋放激素促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子促黑(素細(xì)胞)激素釋放抑制因子催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子TRHGnRHCRHGIHGHRHMSHRFMSHRIFPRFPIF3肽10肽41肽14肽44肽肽肽肽肽三、下丘腦－腺垂體系統(tǒng)下丘腦基底部“促垂體區(qū)”分泌9種調(diào)節(jié)性多肽2/25/202521

腺垂體一、概述二、生長素三、催乳素四、促激素2/25/202522（二）三個(gè)功能軸甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺都是腺垂體的靶腺１、下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸２、下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸３、下丘腦－腺垂體－性腺軸2/25/2025242/25/202525巨人癥2/25/202527侏儒癥2/25/202528下丘腦GHRHGHRIH腺垂體GHSMGHRH生長激素釋放激素GHRIH生長激素釋放抑制激素血糖降低慢波睡眠應(yīng)激刺激甲狀腺激素雌激素雄激素興奮抑制2/25/202530三、催乳素（PRL）（一）生理作用1、對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳。2、對性腺的作用：PRL促進(jìn)黃體生成、維持孕激素的分泌。3、對男性作用：促進(jìn)前列腺和精囊的生長（二）分泌調(diào)節(jié)主要受PRF、PRIF調(diào)控吸吮乳頭或觸摸乳房→神經(jīng)反射→分泌↑2/25/202532四、促激素1、促甲狀腺素（TSH）促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素2、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素和性激素3、促卵泡素（FSH）刺激卵巢濾泡的發(fā)育，雌激素的分泌促進(jìn)睪丸中精子的生成發(fā)育4、黃體生成素（LH）促進(jìn)卵巢黃體的生成，分泌孕激素促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素2/25/202533§3甲狀腺及甲狀旁腺一、甲狀腺激素的合成與代謝二、甲狀腺激素的主要生理作用三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)

四、甲狀旁腺激素五、降鈣素六、1,25-二羥維生素D32/25/202534一、甲狀腺激素的合成與代謝合成部分：腺泡上皮細(xì)胞原料：碘和甲狀腺球蛋白貯存：存于腺泡腔內(nèi)種類：四碘甲腺原氨酸，簡稱甲狀腺素（Ｔ４）和三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）。兩者都是酪氨酸的碘化物。2/25/202535二、甲狀腺激素的主要生理作用促進(jìn)新陳代謝促進(jìn)生長發(fā)育對器官系統(tǒng)的影響2/25/202536促進(jìn)新陳代謝

１、產(chǎn)熱作用：促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加耗氧量。２、對蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成３、對糖：促進(jìn)糖的吸收、糖元分解，血糖升高，同時(shí)也促進(jìn)外周組織對糖的利用，血糖下降４、對脂肪：促進(jìn)脂肪分解氧化及膽固醇的轉(zhuǎn)化和排減，降血膽固醇。分泌過多→甲亢，分泌過少→甲減2/25/202537甲亢甲減2/25/202538促進(jìn)生長發(fā)育

主要是骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)及生殖器官的發(fā)育幼年時(shí)缺少甲狀腺激素→呆小癥(與侏儒癥比較)2/25/202539

其他作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)：提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性2、對心血管系統(tǒng)：使心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增多2/25/202540三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1、下丘腦腺垂體甲狀腺2/25/202541下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸下丘腦

TRH腺垂體

甲狀腺TSHT3、T4---2/25/2025422、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

對一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。

3、自主神經(jīng)對甲狀腺的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮—T3、T4增加副交感神經(jīng)興奮—T3、T4減少2/25/202543四、甲狀旁腺激素（PTH）

生理作用（主要為升高血鈣、降低血磷）１、對骨的作用：能溶解骨鹽，動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣升高。２、促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收，而抑制磷的重吸收，使血鈣增多，血磷減少。３、能間接地促進(jìn)消化道吸收鈣。2/25/202544五、降鈣素（CT）

甲狀腺C細(xì)胞所分泌的肽類激素其生理作用：降低血鈣，降低血磷

2/25/202545六、1,25-二羥維生素D3

1,25-(OH)2-D3是膽固醇的衍生物，也稱膽鈣化醇，可由食物中攝取，也可由皮膚（7-脫氫膽固醇）合成。生理作用

1、對小腸的作用：促進(jìn)小腸粘膜對Ca2+、磷的吸收

2、對骨的作用：增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活動(dòng)→骨鈣沉積；增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)→骨鈣溶解。

3、對腎的作用：促進(jìn)Ca2+、磷的吸收。2/25/202546VitD3缺乏引起佝僂癥2/25/202547§5腎上腺

2/25/202548

球狀帶鹽皮質(zhì)激素：水鹽束狀帶糖皮質(zhì)激素：糖、蛋白…網(wǎng)狀帶性激素腎上腺素，去甲腎上腺素皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺2/25/202549腎上腺機(jī)能亢進(jìn)---庫欣氏綜合征

2/25/202550艾迪生氏病:腎上腺皮質(zhì)功能減退以皮膚和粘膜呈青銅色，貧血，虛弱及低血壓為特征2/25/202551一、糖皮質(zhì)激素的生理作用1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2、參加“應(yīng)激反應(yīng)”，提高機(jī)體耐受性3、對血細(xì)胞的影響4、對循環(huán)系統(tǒng)的影響5、其他作用2/25/202552調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解2、使血糖升高（促進(jìn)肝糖元的異生，抑制細(xì)胞利用糖，抗胰島素作用）3、促進(jìn)脂肪分解類固醇性糖尿病糖皮質(zhì)激素↑血糖升高向心性肥胖2/25/202553

參加“應(yīng)激反應(yīng)”，提高機(jī)體耐受性機(jī)體遇到感染、缺氧、大創(chuàng)傷、大失血等刺激，引起ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加的反應(yīng)。下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)↑2/25/202554對血細(xì)胞的影響1、增強(qiáng)骨髓造血功能－－紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞↑2、使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞↓對循環(huán)系統(tǒng)的影響可提高血管平滑肌對去甲腎上腺素的敏感性（允許作用）強(qiáng)心，增加心輸出量，改善微循環(huán)

2/25/202555其他作用1、促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成2、增強(qiáng)骨骼肌的收縮力3、提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)與促胃液素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌4、抑制骨的形成而促進(jìn)其分解5、四抗作用：抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克（藥理劑量）2/25/202556糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)2/25/202557§6胰島

A細(xì)胞（20%）分泌胰高血糖素 B細(xì)胞（75%）分泌胰島素D細(xì)胞（5%）分泌生長抑素PP細(xì)胞：胰多肽2/25/202558胰島素（insulin）1965年我國首先人工合成胰島素一、生理作用：降低血糖，貯存能量1、對糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、貯存和利用。增加糖的去路,減少糖的來源,降低血糖。胰島素缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿．2、對脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn)脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解。胰島素缺乏、糖利用受阻，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。3．對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解；抑制肝糖異生，使氨基酸用于合成蛋白質(zhì)。胰島素可促進(jìn)機(jī)體生長,與生長素協(xié)同作用。僅有胰島素或生長素，動(dòng)物幾乎不生長。2/25/202559胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾2/25/202560二、胰高血糖素

生理作用：主要為升高血糖與胰島素恰相反。2/25/202561§7性腺副性征：男女兩性，在青春期以后，軀體出現(xiàn)一系列不同形態(tài)特征。如男性長胡須、喉結(jié)突出、肌肉發(fā)達(dá)，聲音低沉等；女性乳腺發(fā)育、骨盆寬大、皮下脂肪豐富，音調(diào)高等。2/25/202562男性生殖女性生殖2/25/2025632/25/2025642/25