獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章呼吸器官疾病課件

2025/2/261第二章呼吸器官疾病2025/2/2622025/2/2632025/2/2642025/2/265呼吸器官的防御與免疫1.非特異性免疫①濾過空氣②黏液—纖毛去除〔muco-ciliaryclearance〕③肺泡去除〔alveolarclearance〕④非特異性體液固有的抗感染作用2.特異性免疫①細(xì)胞免疫②體液免疫分泌性免疫球蛋白A(secretorimmunoglobulinA,SIgA)免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)2025/2/266呼吸道粘膜－－假復(fù)層纖毛柱狀上皮、杯狀細(xì)胞2025/2/267呼吸器官的主要功能1.呼吸：機體與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過程。三個環(huán)節(jié)：外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運輸。2.其它功能：維持酸堿平衡，釋放活性物質(zhì)……2025/2/268組織換氣2025/2/2692025/2/2610第一節(jié)呼吸器官的炎癥

鼻炎；(鼻出血)；鼻竇炎；喉炎；喉囊炎；氣管炎；支氣管炎；小葉性肺炎；大葉性肺炎；肺壞疽；霉菌性肺炎2025/2/2611一、病因根本病因：1.風(fēng)寒濕2.氣候變化太劇烈3.多與感冒有關(guān)4.空氣中的煙塵、變應(yīng)原、微生物及其它有害的顆粒等刺激；某些毒氣〔SO2、H2S、NH3〕5.機體抵抗力下降：條件性致病菌和非特異性致病菌〔巴氏桿菌、肺炎雙球菌，葡萄球菌，霉菌孢子〕其它原因：1.胃管投藥時誤灌入肺引起的異物性肺炎2.常繼發(fā)于其它許多疾病3.過敏反響2025/2/2612二、發(fā)病機理

呼吸系統(tǒng)的功能效率取決于其在肺循環(huán)中充氧和從血液中移除二氧化碳的能力。這些功能紊亂主要表現(xiàn)為缺氧癥、二氧化碳潴溜和呼吸衰竭。

1.引起肺呼吸機能不全，呼吸面積減小，造成呼吸加快加深，以致呼吸困難和缺氧。

2.引起氣體通路障礙

3.呼吸衰竭(respiratoryfailure)

呼吸機能不全(respiratoryinsufficiency)2025/2/2613三、共同病癥1.噴嚏2.鼻分泌物3.咳嗽4.異常呼吸音5.發(fā)紺6.呼吸過度和呼吸困難7.局部病例出現(xiàn)胸疼：胸壁肌肉的顫抖2025/2/2614特殊病癥1.鼻炎：吸氣性呼吸困難，常打噴嚏，鼻黏膜腫脹有癢感，鼻腔分泌物多，初漿液性，后膿性。局部出現(xiàn)潰瘍，息肉，有時混有草渣，提示有齒鼻瘺。2.鼻出血：①外傷引起〔鼻導(dǎo)管〕②血壓升高〔中暑〕，頭部充血，鼻腔毛細(xì)血管易于破裂③Vc、Vk缺乏，溶血性因素，體內(nèi)凝血機制障礙④一側(cè)或兩側(cè)性出血；鮮紅色，有小血凝快或暗紅色,混有草渣

2025/2/26153.鼻竇炎：4.喉炎：以咳嗽為主，常涉及咽部，并發(fā)咽炎，有“吐草〞現(xiàn)象，飲冷水、吸冷空氣時明顯。5.喉囊炎：馬屬動物有一對喉囊，即耳咽管憩室，開口于耳咽管、并溝通咽喉與中耳。炎癥化膿時，動物低頭有分泌物流出、臭。6.氣管炎，支氣管炎：①常伴隨發(fā)生，氣管炎常涉及支氣管；以咳嗽為主，始干咳，幾天后濕咳，最后又轉(zhuǎn)為干咳；慢性支氣管炎只表現(xiàn)咳嗽、氣喘，并經(jīng)久不愈②聽診：支氣管音粗厲，有時聽到干性或濕性羅音③全身反響不明顯

2025/2/26167.支氣管肺炎：①又稱“小葉性肺炎〞，“卡他性肺炎〞→卡他性分泌物②體溫升高1—1.5℃，馳張熱型③常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼吸頻率增加〔尤其中小動物明顯〕④常表現(xiàn)咳嗽〔以干咳，帶痛性咳嗽為主〕⑤聽診：可同時聽到干、濕性羅音⑥血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性白細(xì)胞增加，核左移

2025/2/26178.大葉性肺炎：馬，耕牛、黃?！采絽^(qū)〕，獵豹，種羊。病原多為肺炎雙球菌。①又稱“纖維蛋白性肺炎〞→整個肺發(fā)生炎癥，以纖維蛋白滲出為主②體溫升高1.5—2℃，稽留熱型③有痛性咳嗽④鐵銹色鼻液⑤叩診：呈廣泛的濁音區(qū)⑥疾病呈一定型經(jīng)過：充血期紅色肝變期灰色肝變期溶解期2025/2/2618牛肺炎

2025/2/26192025/2/26202025/2/26212025/2/26229.肺壞疽：異物性肺炎：①飼料殘渣，嘔吐物，臨床灌藥等引起②一些腐敗性細(xì)菌量少，異物在肺中引起炎癥；量多，窒息死亡；病畜呼出氣體有腐敗性臭味，有時惡臭；鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物，病畜低頭流出多，臭；咳嗽時更臭；一般均有體溫升高現(xiàn)象，動物表現(xiàn)寒顫；叩診：下方濁音區(qū)明顯聽診：濕性羅音明顯，有時肺泡融合產(chǎn)生肺空洞〔嗡音〕2025/2/2623肺膿腫

2025/2/26242025/2/2625肺壞疽

2025/2/2626吸入性肺炎

2025/2/2627血液吸入肺

2025/2/2628壞疽性胸膜肺炎

2025/2/262910.霉菌性肺炎：①飼料霉變②環(huán)境潮濕，適宜溫度37—40℃，動物吸入霉菌及霉菌孢子污染的空氣③霉變墊料④機體抵抗力降低時或具有呼吸道卡他性炎癥時⑤馬、牛：煙色曲霉菌〔Aspergillusfumigatus〕家禽為：淡藍(lán)色曲霉菌〔Aspergillusglaucos〕葡萄狀白霉菌〔Mucorracemosus〕藍(lán)色青霉菌(Penicillinumglaucos)2025/2/2630馬、牛：從鼻孔流出污綠色液體。病理變化：肺臟上有大小不等的結(jié)節(jié)，小的如芝麻粒大，大的有豌豆大；小結(jié)節(jié)中間有化膿，其中含有霉菌菌絲。幼畜禽易發(fā)。家禽：多伏臥，拒食，對外界反響淡薄，呼吸時有嘎嘎聲，夜間明顯。第5天陸續(xù)出現(xiàn)死亡，15天達(dá)頂峰，可達(dá)50%。病理變化：家禽支氣管黏膜有炎癥，同時在支氣管黏膜和氣囊內(nèi)有污黃色或微綠色霉菌苔膜，肺臟中有結(jié)節(jié)。2025/2/2631四、診斷1.詢問病史2.x-ray檢查〔胸透〕3.實驗室檢查血常規(guī)鼻液及痰液的顯微鏡檢查胸腔穿刺液的理化及細(xì)胞檢查……2025/2/2632五、治療根本原那么：抗菌消炎，祛痰鎮(zhèn)咳及對癥治療。①抗菌消炎：②止咳化痰祛痰藥：NH4Cl，NaI，KI如干咳，痛心咳嗽，可用NH4Cl；有時配合鎮(zhèn)咳劑〔復(fù)方樟腦酊〕鎮(zhèn)咳藥：咳必清，復(fù)方樟腦酊，復(fù)方甘草合劑平喘藥：麻黃堿，異丙腎上腺素，氨茶堿等2025/2/2633③輸氧④呼吸興奮劑⑤對癥治療⑥上呼吸道阻塞，可考慮氣管切開2025/2/2634具體：1.鼻炎用抗菌素、麻黃素滴鼻，保持鼻腔通暢。2.鼻出血①頭部抬高，冷敷②干紗布或Vc、Vk、止血敏、腎上腺素濕紗布填塞③全身應(yīng)用Vc、Vk、止血敏、安絡(luò)血3.鼻竇炎圓鋸術(shù)：沖洗，注入抗生素4.喉炎消炎藥配成一定濃度，少量屢次口服；保持喉頭部位通暢5.喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術(shù)

2025/2/26356.氣管炎；支氣管炎7.小葉性肺炎8.大葉性肺炎例：馬大葉性肺炎

914治療，0.015g/kgBW，溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注，3-5日一次，連用3次。此外：可用10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品溶液60ml，5%葡萄糖500ml，一次靜注，一日一次。祛痰可內(nèi)服氯化銨10-20g，或吐酒石0.3-3g，或人工鹽。平喘可用鹽酸麻黃堿、氨茶堿，喘氣嚴(yán)重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等。

2025/2/2636剖檢：肺臟外表有纖維素性滲出，局部與胸壁粘連，質(zhì)地堅實，如肝樣紅色，切面水腫，剪取一塊放入水中，立即下沉；支、細(xì)支氣管內(nèi)有大量纖維素性滲出，心內(nèi)膜有出血斑，淋巴結(jié)水腫，其余臟器無明顯變化。

2025/2/26379.肺壞疽以異物性肺炎為例①頭放低，抬高后軀，便于異物咳出②肌注5ml毛果蕓香堿，促進(jìn)支氣管黏膜分泌③大劑量應(yīng)用抗生素，防止肺壞疽④皮下注射強心劑，少量阿托品以興奮呼吸⑤保持動物安靜⑥后期，適當(dāng)應(yīng)用25%CaCl2+高滲糖以抑制滲出⑦肺壞疽經(jīng)久不愈，914劑量應(yīng)逐漸減少2025/2/263810.霉菌性肺炎1：3000CuSO4飲水，連用3—5天；0.5%KI飲水；二性霉素B(AmphotericinB)；制霉菌素〔nystainum〕

2025/2/2639六、預(yù)防—病因?qū)W診斷難，誘因預(yù)防非常重要—加強飼養(yǎng)管理，提高機體的抗病能力—加強廄舍的清潔和通風(fēng)：同時應(yīng)注意防寒，兩者在生產(chǎn)上有時是一對矛盾

—建立預(yù)防性檢查制度，及時治療原發(fā)病

2025/2/2640第二節(jié)肺氣腫〔pulmonaryemphysema〕肺由于肺泡過度擴張，肺泡壁彈力喪失，充滿大量氣體，肺泡充氣開展至肺泡壁破裂，致氣體竄入葉間組織，并導(dǎo)致間質(zhì)充氣，統(tǒng)稱為肺氣腫。臨床特征：呼吸困難，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、運動耐力降低。據(jù)發(fā)生過程和性質(zhì)分：①急性肺氣腫——急性肺泡氣腫②慢性肺氣腫——慢性肺泡氣腫③間質(zhì)性肺氣腫——肺間質(zhì)氣腫

2025/2/2641一、急性肺氣腫單純性的、一時性的肺組織的彈性下降，肺泡內(nèi)充氣，使得肺泡極度擴張，肺容積增大，但肺組織完好。主要表現(xiàn)為呼吸困難。多發(fā)于馬，長期重役和老年的馬易發(fā)?！惨弧持饕∫?.患畜沉重勞役、急速奔跑或鳴叫、長時間的掙扎以及長期喂霉敗劣質(zhì)的粗干草。產(chǎn)生呼吸用力過度，特別是老年動物易產(chǎn)生。2.病理性疾病繼發(fā)〔慢性支氣管炎；慢性肺炎；支氣管狹窄、痙攣；長期的慢性的強烈的咳嗽〕。

2025/2/2642〔二〕病癥1.突發(fā)性呼吸困難〔特別在運動和臥下時更為明顯〕2.肺叩診界擴大，心濁音區(qū)縮小3.肺泡呼吸音減弱，以至消失4.咳嗽一般不經(jīng)常發(fā)生；人工誘咳時，咳嗽延長而無力5.叩診：整個肺部呈過清音，叩診界向后擴大6.x-ray：肺視野擴大、透光度增強，心影相對縮小，向后移位的膈肌活動性減小，肋間隙增寬2025/2/2643〔三〕診斷肺氣腫的生前診斷是依靠臨床，胸片和肺功能檢查而間接作出的。CT；高分辨率CT〔HRCT〕2025/2/2644〔三〕治療1.安靜休息，保持環(huán)境溫暖、通風(fēng)、整潔〔不應(yīng)有煙塵、氣體刺激〕2.無好的治療方法，對癥治療：①皮下注射1%硫酸阿托品解痙或2%安茶堿、0.5%異丙基腎上腺素②適當(dāng)補氧③另用抗組胺藥物2025/2/2645二、慢性肺氣腫由于肺泡持續(xù)擴張，肺泡彈性喪失，以至肺泡壁和間質(zhì)組織及彈力纖維萎縮，直至崩解。在臨床上出現(xiàn)極度呼吸困難，在腹壁上出現(xiàn)喘線→“息癆溝〞和肛門運動；肺叩診界后移。病程長?！惨弧巢∫?.繼發(fā)于急性肺氣腫和慢性支氣管卡他2.長期吸入一些粉塵、霉菌的孢子〔在變態(tài)反響的根底上發(fā)生〕2025/2/2646〔二〕病癥1.氣喘，呼吸困難，特別在運動、勞役時更明顯2.有典型的呼氣性呼吸困難，且出現(xiàn)跳肷，肛門運動3.叩診：肺叩診界擴大，心濁音區(qū)縮小4.由于小循環(huán)壓力增加，S2亢進(jìn)

5.聽診：肺泡音消失，偶爾聽到一些干性羅音2025/2/2647〔四〕治療2025/2/2648三、間質(zhì)性肺氣腫由于肺泡、漏斗和細(xì)支氣管的破壞，空氣積蓄于肺小葉間結(jié)締組織中。臨床以呼吸困難、皮下氣腫以及迅速發(fā)生窒息現(xiàn)象為特征?！惨弧巢∫?.由于長期過勞，造成肺泡彈性下降，余氣太多；加上支氣管炎癥，狹窄，常誘發(fā)間質(zhì)性肺氣腫。2.草場放牧3.環(huán)境條件差4.常繼發(fā)于其它許多疾病2025/2/2649〔二〕病癥1.成年牛易發(fā)，犢牛很少發(fā)生2.嚴(yán)重呼吸困難〔呼氣性〕，出現(xiàn)喘線，跳肷3.體溫正常，聽診：支氣管音粗厲，有時聽到干性羅音〔呈特征性的碎裂聲〕4.叩診界一般不擴大，S2亢進(jìn)5.多數(shù)牛出現(xiàn)皮下氣腫〔捻發(fā)音〕，尤其是頸、肩部，后逐漸向其它部位擴散6.重癥經(jīng)數(shù)小時或1-2天窒息死亡；慢性經(jīng)過可達(dá)4周以上2025/2/2650〔三〕診斷鑒別診斷1.黑斑病山芋中毒2.氣腫疽3.牛肺疫2025/2/2651〔四〕治療1.抗過敏2.解痙

3.輸氧4.安靜休息2025/2/2652第三節(jié)胸膜炎(pleuritis)

是伴有滲出液與纖維蛋白沉淀的胸