醫(yī)院住院欠款合同范本

醫(yī)院住院欠款合同范本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于甲方因疾病需要住院治療，乙方同意為甲方提供醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方住院欠款事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、住院治療事項

1.1甲方因疾病需要住院治療，經(jīng)甲方自愿選擇，同意入住乙方醫(yī)院。

1.2甲方住院期間，乙方應(yīng)按照甲方病情需要提供相應(yīng)的醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)。

二、欠款事項

2.1甲方在住院期間，乙方已向甲方收取的醫(yī)療費用為人民幣______元。

2.2甲方住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，除乙方已收取的款項外，甲方尚欠乙方醫(yī)療費用人民幣______元。

2.3甲方確認(rèn)上述欠款金額，并同意按照本合同約定進(jìn)行償還。

三、還款事項

3.1甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起______日內(nèi)，將所欠乙方醫(yī)療費用人民幣______元一次性償還給乙方。

3.2甲方逾期未償還欠款的，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期還款利息，逾期還款利息按中國人民銀行同期貸款利率計算。

3.3甲方如因特殊原因無法按期償還欠款的，應(yīng)提前______日向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后，可延長還款期限。

四、違約責(zé)任

4.1甲方如未按本合同約定償還欠款的，乙方有權(quán)采取法律手段追究甲方的違約責(zé)任。

4.2乙方如未按本合同約定提供醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

五、爭議解決

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、其他事項

6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

6.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方住院費用清單

2.乙方醫(yī)療費用收費標(biāo)準(zhǔn)

3.乙方醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

4.乙方醫(yī)院介紹

5.甲方身份證復(fù)印件

6.乙方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于甲方因疾病需要住院治療，乙方同意為甲方提供醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)，丙方作為擔(dān)保方，同意為甲方的住院欠款提供擔(dān)保。雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方住院欠款事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、住院治療事項

1.1甲方因疾病需要住院治療，經(jīng)甲方自愿選擇，同意入住乙方醫(yī)院。

1.2乙方應(yīng)按照甲方病情需要提供相應(yīng)的醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)。

二、欠款事項

2.1甲方在住院期間，乙方已向甲方收取的醫(yī)療費用為人民幣______元。

2.2甲方住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，除乙方已收取的款項外，甲方尚欠乙方醫(yī)療費用人民幣______元。

2.3甲方確認(rèn)上述欠款金額，并同意按照本合同約定進(jìn)行償還。

三、丙方擔(dān)保事項

3.1丙方同意為甲方的住院欠款提供全額擔(dān)保，擔(dān)保金額為人民幣______元。

3.2丙方擔(dān)保期限自本合同簽訂之日起至甲方償還乙方全部欠款之日止。

3.3丙方在擔(dān)保期間，如甲方未能按期償還欠款，丙方應(yīng)立即承擔(dān)相應(yīng)的擔(dān)保責(zé)任。

四、還款事項

4.1甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起______日內(nèi)，將所欠乙方醫(yī)療費用人民幣______元一次性償還給乙方。

4.2甲方逾期未償還欠款的，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期還款利息，逾期還款利息按中國人民銀行同期貸款利率計算。

4.3甲方如因特殊原因無法按期償還欠款的，應(yīng)提前______日向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后，可延長還款期限。

五、甲方的權(quán)利與義務(wù)

5.1甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)。

5.2甲方有權(quán)要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任，確保甲方權(quán)益不受損害。

5.3甲方應(yīng)按照本合同約定，按時償還欠款，不得拖欠。

5.4甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行醫(yī)療費用的結(jié)算，并如實提供相關(guān)資料。

六、乙方的權(quán)利與義務(wù)

6.1乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付醫(yī)療費用。

6.2乙方有權(quán)要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任，確保乙方權(quán)益不受損害。

6.3乙方應(yīng)按照本合同約定，提供相應(yīng)的醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)。

七、丙方的權(quán)利與義務(wù)

7.1丙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定償還欠款。

7.2丙方有權(quán)要求乙方履行合同義務(wù)，確保甲方權(quán)益不受損害。

7.3丙方應(yīng)按照本合同約定，履行擔(dān)保責(zé)任。

八、違約責(zé)任

8.1甲方未按本合同約定償還欠款的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按欠款金額的______%計算。

8.2乙方未按本合同約定提供醫(yī)療費用及相關(guān)服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按欠款金額的______%計算。

8.3丙方未按本合同約定履行擔(dān)保責(zé)任的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按欠款金額的______%計算。

九、爭議解決

9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十、其他事項

10.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

10.2本合同未盡事宜，由甲乙丙三方另行協(xié)商解決。

第三方介入的意義和目的在于為甲方提供更全面的保障，確保甲方在住院治療期間能夠得到及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并保障甲方的權(quán)益不受損害。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保甲方在住院治療期間，能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)療待遇，同時保障甲方的合法權(quán)益不受侵害。通過本合同的簽訂，甲乙丙三方共同維護(hù)甲方的權(quán)益，實現(xiàn)合作共贏。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（以下簡稱“甲方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

地址：__________________

法定代表人：__________________

聯(lián)系電話：__________________

鑒于甲方擬進(jìn)行某項工程建設(shè)，乙方作為工程承包方，丙方作為工程款項的支付擔(dān)保方，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工程款項支付及擔(dān)保事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、工程事項

1.1甲方同意委托乙方進(jìn)行某項工程建設(shè)，工程內(nèi)容、范圍、工期等詳見附件一。

1.2乙方承諾按照甲方要求，在約定工期內(nèi)完成工程建設(shè)，并保證工程質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和甲方要求。

二、款項支付事項

2.1工程建設(shè)款項總額為人民幣______元。

2.2甲方將按照以下進(jìn)度支付工程款項：

2.2.1工程開工前，支付工程款項總額的______%作為預(yù)付款；

2.2.2工程進(jìn)度達(dá)到約定節(jié)點時，支付工程款項總額的______%；

2.2.3工程完工并驗收合格后，支付工程款項總額的______%；

2.2.4工程保修期滿后，支付工程款項總額的______%。

三、丙方擔(dān)保事項

3.1丙方同意為甲方的工程款項支付提供擔(dān)保，擔(dān)保金額為人民幣______元。

3.2丙方擔(dān)保期限自本合同簽訂之日起至甲方支付乙方全部工程款項之日止。

3.3丙方在擔(dān)保期間，如甲方未能按期支付工程款項，丙方應(yīng)立即承擔(dān)相應(yīng)的擔(dān)保責(zé)任。

四、乙方的權(quán)利與義務(wù)

4.1乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付工程款項。

4.2乙方有權(quán)要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任，確保乙方權(quán)益不受損害。

4.3乙方應(yīng)按照合同約定，按時完成工程建設(shè)，保證工程質(zhì)量。

4.4乙方應(yīng)接受甲方對工程進(jìn)度和質(zhì)量的監(jiān)督。

五、丙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1丙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付工程款項。

5.2丙方有權(quán)要求乙方按照合同約定完成工程建設(shè)。

5.3丙方在擔(dān)保期間，如甲方未按期支付工程款項，丙方應(yīng)立即支付欠款，并有權(quán)向甲方追償。

六、甲方的權(quán)利與義務(wù)

6.1甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定完成工程建設(shè)。

6.2甲方有權(quán)要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任，確保乙方權(quán)益不受損害。

6.3甲方應(yīng)按照合同約定支付工程款項，不得拖欠。

6.4甲方應(yīng)提供必要的施工條件，如場地、水源、電源等。

七、違約責(zé)任

7.1甲方未按本合同約定支付工程款項的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按欠款金額的______%計算。

7.2乙方未按本合同約定完成工程建設(shè)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按工程款項總額的______%計算。

7.3丙方未按本合同約定履行擔(dān)保責(zé)任的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按擔(dān)保金額的______%計算。

八、爭議解決

8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、其他事項

9.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

9.2本合同未盡事宜，由甲乙丙三方另行協(xié)商解決。

乙方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保工程款項的及時支付，保障工程建設(shè)的順利進(jìn)行，同時維護(hù)乙