《外科學》課程教學大綱

ADDINCNKISM.UserStyle《外科學》課程教學大綱（理論課程）一、課程基本信息課程號2523S01038開課單位河北大學臨床醫(yī)學院課程名稱（中文）外科學（英文）Surgery課程性質必修考核類型考查課程學分4課程學時51+34課程類別專業(yè)發(fā)展課程（專業(yè)核心課）先修課程系統(tǒng)解剖學、生理學、病理生理學、病理學適用專業(yè)（類）中醫(yī)學二、課程描述及目標（一）課程簡介《外科學》課程是中醫(yī)學專業(yè)的一門核心課程，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要學科，也是一門應用性和實踐性很強的課程。主要分為基礎理論和臨床見習兩大部分，其中基礎理論部分包括外科學總論和外科學各論。外科學總論主要介紹外科學基本知識、外科無菌術、手術基本操作等外科學基礎知識。外科學各論主要介紹全身各系統(tǒng)／器官發(fā)生的外科疾病的病因、病理、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。臨床見習主要是將基礎理論知識與臨床實踐相結合，培養(yǎng)學生外科臨床診療思維能力，具備外科疾病診療的基本能力。（二）教學目標在學習中醫(yī)學基本理論和實踐基礎上，通過外科學教學，學生將掌握外科學基礎理論和基礎知識，具備處理外科常見疾病的基本技能。通過外科學見習，進一步將理論知識和臨床實踐相結合，掌握外科疾病的基本診療思維及疾病的處理原則。學習外科學，必須具備以病人為中心，珍愛生命、樹立良好的醫(yī)德及人文修養(yǎng)，為培養(yǎng)合格的中醫(yī)臨床醫(yī)生奠定基礎。課程目標1：掌握外科常見疾病的基礎理論，培養(yǎng)外科臨床診療思維能力。課程目標2：掌握系統(tǒng)、全面、正確的采集病史，規(guī)范進行體格檢查和病歷書寫。課程目標3：掌握外科手術基本操作原則，具備外科基本操作技能。課程目標4：具備良好的人文素養(yǎng)與溝通協(xié)調能力，能夠與患者及家屬、同行及其他衛(wèi)生專業(yè)人員進行有效的交流。課程目標5：具備自主學習、終身學習的觀念，具備一定的科研創(chuàng)新意識。三、課程目標對畢業(yè)要求的支撐關系畢業(yè)要求指標點課程目標權重1.1，2.2課程目標10.11.1，2.2，2.3課程目標20.21.1，2.2課程目標30.11.1，2.,2，2.4，3.2課程目標40.42.4，2.5，3.1課程目標50.2四、教學方式與方法理論教學嚴格依據(jù)教學大綱，采用多媒體教學方式進行授課。授課重點突出、層次分明，教學難點采取啟發(fā)式教學，內容深入淺出，并結合相關學科知識進行講授。教學方法靈活多樣，采取課前預習、課堂提問、學生和教師互動討論，同時理論結合臨床病例進行教學，激發(fā)學生學習興趣。實踐教學采用臨床典型病例，采取床旁教學，加深對理論知識的理解和認識。五、教學重點與難點（一）教學重點（1）掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預防和治療原則。（2）掌握水、電解質和酸堿平衡、外科休克、感染（一般及特異性感染）的有關理論知識及臨床表現(xiàn)特征和診治原則。（3）熟悉麻醉前準備，用藥、生理指標檢測和麻醉管理級常見麻醉并發(fā)癥的原因和處理。（4）熟悉外科多系統(tǒng)器官功能障礙綜合癥的診斷要點和防治原則。（5）熟練掌握各種神經(jīng)外科常見疾病的診療規(guī)范和急救技能，特別是高血壓腦出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦損傷的診斷和治療、顱內壓增高和腦疝的緊急處理。（6）胸心血管外科疾病的特點、病因、發(fā)病機制、轉歸、臨床表現(xiàn)、治療原則。（7）掌握普通外科常見疾病的臨床特點、診斷、治療原則。（8）泌尿外科基本知識、基礎理論及泌尿外科主要疾病的分類、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（9）了解骨科專業(yè)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預后判斷。（二）教學難點（1）水電解質酸堿平衡的病因、臨床表現(xiàn)及處理。（2）外科休克的病理生理機制。（3）外科感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。（4）高血壓腦出血、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦損傷的診斷和治療、顱內壓增高和腦疝的緊急處理。（5）胸心血管外科疾病的特點、病因、發(fā)病機制、轉歸、臨床表現(xiàn)、治療原則。（6）普外科常見疾病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療原則。（7）泌尿外科主要疾病的分類、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（8）骨科專業(yè)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預后判斷。六、教學內容、基本要求與學時分配外總4學時；麻醉2學時；神外4學時；頭頸1學時；乳腺1學時；胸外2學時；心外1學時；胃腸12學時；肝膽6學時；介入2學時；泌外4學時；骨外12學時。序號教學內容基本要求學時教學方式對應課程目標1第1章緒論1、了解外科學發(fā)展簡史、外科學范疇及我國在外科方面成就。2、掌握學習外科的目的、方法和要求。0自學課程目標12第2章無菌術1、掌握無菌術、消毒、滅菌的基本概念。2、掌握手術人員、手術區(qū)的術前準備，術中無菌原則。3、了解消毒和滅菌的方法和手術室的管理。1講授課程目標23水、電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調1、熟悉各型缺水、低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理、生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、了解低鈣血癥和高鈣血癥的臨床表現(xiàn)和診治。3、學會體液失調的綜合防治方法。1講授課程目標14第5章外科休克1、掌握休克定義、本質，熟悉休克的病因及分類。2、復習休克的病理生理和微循環(huán)變化，掌握休克的臨床表現(xiàn)并應用病理生理知識來解釋休克的臨床癥狀與體征的發(fā)生與發(fā)展。3、熟悉休克的診斷和預防要點。4、掌握休克的一般急救措施和治療要點，特別是補液量的估計和血管活性藥物的應用。1講授課程目標15第6章麻醉1、熟悉麻醉的發(fā)展史和麻醉分類。2、掌握麻醉前準備，局部麻醉的方法及局部麻醉藥物；椎管內麻醉的方法；氣管內插管術；全身麻醉的方法及全身麻醉藥物。0.5講授課程目標16第7章疼痛治療1、掌握疼痛的分類、評估和病史生理變化。2、了解現(xiàn)代診療學的內容，癌痛治療和術后鎮(zhèn)痛。0.5講授課程目標17重癥監(jiān)測治療與復蘇1、掌握急性腎功能衰竭的概念，了解其病因及發(fā)病機理、熟悉其臨床表現(xiàn)及治療原則。2、了解多功能器官綜合癥（MODS）的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3、了解急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療。4、了解應激性潰瘍、急性肝衰竭的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和治療。1講授課程目標18第11章外科感染1、掌握常見外科感染的臨床表現(xiàn)和治療原則。2、掌握膿毒癥、菌血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。3、掌握外科應用抗菌素的原則。4、熟悉外科感染的分類、人體易感染的因素、感染的病理變化。5、熟悉破傷風的臨床表現(xiàn)、預防和治療。1講授課程目標19顱內壓增高和腦疝1、掌握顱內壓增高和腦疝的臨床表現(xiàn)。2、熟悉顱內壓增高和腦疝的處理原則。3、了解顱內壓增高的病理生理學特點。4、了解顱內壓增高的病因。1講授課程目標110顱腦損傷1、掌握各類顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。2、掌握格拉斯哥昏迷評分。3、熟悉硬膜外血腫和硬膜下血腫的鑒別診斷。4、了解前中后顱底骨折的臨床表現(xiàn)及治療。1講授課程目標1課程目標211顱內和椎管內腫瘤1、掌握顱內腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。2、熟悉不同部位的顱內腫瘤的臨床表現(xiàn)及區(qū)別。3、了解顱內腫瘤的分類。4、了解椎管內腫瘤的臨床表現(xiàn)。1講授課程目標112顱內和椎管內血管性疾病1、掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2、掌握顱內動脈瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3、熟悉缺血性腦卒中和腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方案。1講授課程目標113第22章頸部疾病1、掌握頸部腫塊診斷及鑒別診斷。2、熟悉甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。3、了解甲狀腺功能亢進外科治療的手術適應癥、術前準備原則。4、了解甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)和外科治療原則。5、了解頸部解剖分區(qū)及各區(qū)常見腫塊的性質。1講授課程目標114第23章乳房疾病1、掌握急性乳腺炎、乳腺增生癥診斷、預防和治療。2、熟悉乳房腫塊的鑒別診斷要點。3、熟悉乳腺癌的臨床表現(xiàn)、轉移途徑、早期診斷及治療原則。4、了解乳房的解剖、淋巴引流途徑。5、了解乳腺癌的綜合治療。1講授課程目標1課程目標215第24章胸部損傷1、掌握胸部損傷的急救、早期診斷和處理原則。2、掌握肋骨骨折的早期診斷和處理原則。3、熟悉氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)及處理原則。0.5講授課程目標116第26章肺疾病1、掌握肺癌的病因及臨床表。2、了解肺癌的病理分類，臨床表現(xiàn)及治療原則。1講授課程目標117第27章食管疾病1、掌握食管癌的病因及臨床表。2、熟悉食管運動功能性障礙疾病的病因及臨床表現(xiàn)。3、了解食管癌的病理分類及治療原則。4、了解食管運動功能性障礙疾病治療原則。0.5講授課程目標1課程目標218第29章心臟疾病1、熟悉先天性心臟病的外科治療原則。2、熟悉后天性心臟的手術適應證及治療原則。3、了解體外循環(huán)的基本原理及心肌保護方法。0.5講授課程目標119第30章胸主動脈疾病1、了解胸主動脈瘤的病因、病理分類。2、了解胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。0.5講授課程目標120第31章腹外疝1、掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。2、掌握腹外疝的病因、腹股溝疝的發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷及手術修補的基本原則。3、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的手術處理原則。4、了解腹外疝的概念、病理解剖、臨床類型。5、了解腹股溝管的結構、Hesselbach三角的組成和股管的結構。6、了解股疝的概念，鑒別診斷和手術修補原則。7、了解無張力疝修補術概念。2講授課程目標1課程目標221第32章腹部損傷1、掌握腹部損傷的急救、早期診斷和處理原則。2、熟悉肝破裂、脾破裂和胃腸破裂的鑒別診斷。3、了解腹部閉合性損傷的診斷步驟。4、了解腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)；胰腺損傷、十二指腸損傷、腹膜后血腫的診斷和處理原則。1講授課程目標122第33章急性化膿性腹膜炎1、掌握急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法。2、熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因、病程演變和治療原則。3、了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。1講授課程目標123第34章胃十二指腸疾病1、熟悉胃十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術方式和術后并發(fā)癥。3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)、外科治療適應證。4、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機理。2講授課程目標124第35章小腸疾病1、掌握腸梗阻的病因和分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)。2、熟悉腸梗阻的診斷和治療原則。3、熟悉單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別、機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別、高位與低位腸梗阻的鑒別。4、熟悉粘連性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊的臨床表現(xiàn)、診斷治療原則。5、了解腸炎性疾病的外科治療；了解腸系膜血管缺血性疾病、小腸腫瘤的診斷和治療。2講授課程目標125第36章闌尾疾病1、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2、熟悉闌尾周圍膿腫的處理原則。3、熟悉特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。4.了解急性闌尾炎的病因、病理及臨床病理分型。5.了解慢性闌尾炎的診斷和治療。2講授課程目標1課程目標226第37章結、直腸與肛管疾病1、掌握肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2、熟悉結、直腸與肛管的解剖、生理。3、熟悉結、直腸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。4、了解腸息肉及腸息肉病。2講授課程目標127第38章肝疾病1、掌握肝原發(fā)性惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2、熟悉細菌性肝膿腫的診斷、鑒別診斷及外科治療。3、了解肝膿腫的病因、臨床特點。4、了解肝棘球幼病的病因、臨床特點及外科治療。5、了解肝囊腫的臨床特點及外科治療原則。2講授課程目標128第39章門靜脈高壓癥1、掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。2、熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)。3、了解門靜脈系統(tǒng)的解剖特點。4、了解胃底靜脈曲張破裂大出血的非手術治療、手術適應證和手術方法。2講授課程目標129第40章膽道疾病1、掌握慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、熟悉膽囊炎、膽管炎、膽石癥的病因、病理。3、熟悉急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。4、了解膽道疾病常用的特殊檢查方法和適應證。5、了解膽道蛔蟲病、膽囊息肉樣病變、膽道腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。1講授課程目標130第41章胰腺疾病1、熟悉急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及外科治療。2、了解慢性胰腺炎、胰腺囊腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3、了解胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。1講授課程目標131第45章周圍血管和淋巴管疾病1、掌握下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、熟悉血栓閉塞性脈管炎和下肢動脈硬化性閉塞的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。3、熟悉急性深靜脈血栓形成和急性動脈栓塞的診斷和治療原則。4、了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、診斷和鑒別診斷。2講授課程目標132第46章泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷1、熟悉泌尿、男性生殖系外科疾病的常見癥狀特點及與各種疾病的關系。2、了解泌尿、男性生殖系統(tǒng)常見的外科器械檢查方法和臨床意義。1講授課程目標133第48章泌尿系統(tǒng)外傷1、掌握腎損傷、尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、熟悉輸尿管損傷和膀胱損傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。1講授課程目標134第49章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染1、掌握泌尿、男性生殖系感染的發(fā)病概況。2、掌握慢性前列腺炎的癥狀、診斷和治療。3、熟悉急性腎盂腎炎、急性附睪炎的表現(xiàn)及治療。4、了解膀胱炎、尿道炎、腎周圍炎的癥狀和治療原則。1講授課程目標135第53章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤1、掌握腎癌、膀胱癌、陰莖癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療2、了解睪丸、前列腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。3、了解泌尿、生殖系腫瘤的發(fā)病概況。1講授課程目標136第58章骨折概論1、說出骨折的定義、病因、分類、影響骨折愈合的因素。2、說出骨折的臨床表現(xiàn)與專有體征。3、說出骨折的急救與治療方法。1講授課程目標137第59章上肢骨、關節(jié)損傷1、掌握肩關節(jié)脫位以及橈骨下端骨折的診斷及治療方法。2、熟悉肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特點、診斷和治療。熟悉肘關節(jié)脫位及小兒橈骨小頭半脫位的診斷及處理方法。3、了解肩鎖關節(jié)脫位、鎖骨骨折、前臂雙骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)和治療原則。前臂雙骨折的臨床表現(xiàn)和治療原則。橈骨下端骨折的病因、分類。了解肱骨外科頸骨折的病因、分類、診斷及治療原則。2講授課程目標138第61章下肢骨、關節(jié)損傷1、掌握股骨頸骨折、脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握髖關節(jié)后脫位的診斷及治療方法。2、熟悉股骨轉子間骨折、股骨干骨折的臨床表現(xiàn)和治療原則。3、了解髕骨骨折、跟骨骨折、跟腱斷裂和膝部韌帶損傷的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。2講授課程目標139第62章脊柱和脊髓損傷1、掌握胸腰椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)、急救處理及治療原則。2、熟悉脊髓損傷、骨盆骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則。3、了解頸椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)以及治療原則。1講授課程目標140第64章周圍神經(jīng)損傷熟悉腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。2講授課程目標141第65章運動系統(tǒng)慢性損傷熟悉粘連性肩關節(jié)囊炎、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征等的慢性損傷的診斷和治療原則。2講授課程目標142第67章頸、腰椎退行性疾病1、掌握腰椎間盤突出癥以及頸椎病的病因，診斷及治療原則。2、熟悉腰椎間盤突出癥以及頸椎病的發(fā)病機理，鑒別診斷。1講授課程目標143第71章骨腫瘤1、掌握骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。2、熟悉骨腫瘤的分類、良性與惡性腫瘤的鑒別診斷和治療原則。1講授課程目標1合計51七、實踐內容、基本要求與學時分配序號實踐內容基本要求學時方式對應課程目標1無菌操作1、掌握刷手、穿脫手術衣、穿戴無菌手套的方法。2、掌握清潔傷口換藥的方法。3、熟悉手術室內無菌操作流程。4、了解切口感染等復雜情況下?lián)Q藥方法。2演示性課程目標1課程目標2課程目標32腰椎穿刺術顱腦損傷、自發(fā)性腦出血神經(jīng)外科急癥1、熟悉腰椎穿刺術的適應癥及并發(fā)癥。2、了解腰椎穿刺的方法。3、了解顱腦損傷、自發(fā)性腦出血的臨床表現(xiàn)及治療。2演示性課程目標1課程目標2課程目標33頸部疾病1、熟悉甲狀腺癌的病理類型和治療原則。2、掌握甲亢外科治療的術前準備和手術的主要并發(fā)癥。3、了解甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。4、掌握頸部腫物的鑒別。2其它課程目標1課程目標24乳房疾病掌握乳房腫塊的鑒別及乳腺癌的臨床表現(xiàn),診斷和治療原則。2其它課程目標1課程目標25胸外科常見病了解胸外科常見?。ㄐ夭客鈧⒎文[瘤、食管癌、膿胸）的癥狀、體征、化驗、的癥狀、體征、化驗、X線表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及手術要點。2其它課程目標1課程目標26胸外科常規(guī)診療方法1、了解胸腔穿刺在胸外科的應用及其操作法。2、了解胸腔閉式引流意義及在胸外科中的應用，了解水封引流瓶裝置和使用。2演示性課程目標1課程目標27腹外疝1、了解腹外疝的概念、病因和臨床類型。2、熟悉腹股溝管、直疝三角和股管的解剖。3、掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。4、掌握腹股溝疝的手術修補的基本原則，修補方法和手術適應癥。5、了解股疝的診斷和治療原則。6、了解嵌頓性疝和絞窄性疝的手術原則。2其它課程目標1課程目標28急腹癥1、掌握急性腹痛的臨床診斷分析。2、掌握常見急腹癥的診斷和鑒別診斷要點。2其它課程目標1課程目標29腹腔穿刺術1、熟悉腹腔穿刺術的適應癥。2、了解腹腔穿刺的方法。2演示性課程目標1課程目標210胃十二指腸疾病1、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機理。2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點。3、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應證。4、熟悉胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。5、了解手術方法的選擇和手術后并發(fā)癥。6、熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2其它課程目標1課程目標211直腸肛管疾病1、了解直腸、肛管的解剖和檢查方法。2、掌握肛裂、直腸、肛管周圍膿腫，肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療。3、熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術原則。2其它課程目標1課程目標212肝臟疾病1、了解肝膿腫的病因病理；熟悉細菌性與阿米巴性肝膿腫的臨床特點；掌握肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療原則。2、了解原發(fā)性肝癌的病因病理；熟悉原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)；掌握原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則及方法。2其它課程目標1課程目標213膽石病1、熟悉膽石病、膽囊炎、膽管炎的病因和病理。2、掌握急性膽囊炎,膽囊結石,膽管結石,急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),診斷,鑒別診斷和治療原則。2其它課程目標1課程目標214泌尿外科疾病臨