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森林人家申報表申報單位名稱（蓋章）：申報日期：

申報單位申報單位地址單位負責人聯(lián)系電話申報聯(lián)系人聯(lián)系電話 縣（市、區(qū)）聯(lián)系人聯(lián)系電話主營業(yè)務經(jīng)營服務場所￡單棟客房數(shù)量不超過14間￡消防設施設備符合國家管理有關(guān)規(guī)定所在區(qū)域達標情況￡森林覆蓋率≥60%￡無開采礦石、挖沙取土等改變地形地貌的現(xiàn)象衛(wèi)生管理達標情況￡有健全的衛(wèi)生管理制度并設專人負責衛(wèi)生￡配備有常用藥品和照明應急設施￡從業(yè)人員身體健康，無傳染性疾病和其他有礙食品衛(wèi)生的疾病，按規(guī)定定期進行健康檢查，取得健康合格證。周邊森林旅游地或特色線路帶動就業(yè)人數(shù)促進當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展情況涉及各類保護地情況（如森林人家所在地涉及各類自然保護地的，填報保護地名稱以及是否符合保護地管控要求。如無涉及的，填“無”）開業(yè)時間是否存在經(jīng)營糾紛申報單位簡介（200字以內(nèi)，詳細介紹可另附頁）縣（市、區(qū)）林業(yè)主管部門審核意見（蓋章）年月日縣（市、區(qū)）旅游主管部門審核意見（蓋章）年月日地級以上市林業(yè)主管部門推選意見（蓋章）年月日地級以上

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