中醫(yī)護(hù)理評估與四診-中醫(yī)問診

中醫(yī)問診溫故而知新1.語言異常有哪些表現(xiàn)，臨床意義是什么？2.呼吸異常有哪些表現(xiàn)，臨床意義是什么？拋磚引玉學(xué)習(xí)目標(biāo)2引入新課345新課講授課堂小結(jié)綜合測試1學(xué)習(xí)目標(biāo)知識能力情感本節(jié)課程目標(biāo)掌握問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容及臨床意義熟悉問診的內(nèi)容了解問診的意義及方法1.掌握問診的方法及注意事項(xiàng)2.提高學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力1.提高對臨床的興趣2.培養(yǎng)學(xué)生對患者的愛心和責(zé)任心3.培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神引入新課1.確定主訴2.問辨結(jié)合問診的目的在于充分收集其他三診無法獲得的病情資料

1.問一般項(xiàng)目2.問主訴和病史3.問現(xiàn)在癥狀問現(xiàn)在癥狀（一）問診的內(nèi)容（三）問診的方法

（二）問診的意義

1.問寒熱2.問汗3.問疼痛4.問周身其他不適5.問耳目6.問飲食與口味7.問二便8.問睡眠9.問經(jīng)帶10.問小兒問診的意義問診是了解病情、診察疾病的重要方法，其目的在于充分收集其他三診無法獲得的病情資料新課講授問診的方法1.確定主訴2.問辨結(jié)合新課講授問診的內(nèi)容1.問一般項(xiàng)目2.問主訴和病史3.問現(xiàn)在癥狀新課講授新課講授問診的內(nèi)容問一般項(xiàng)目

問一般項(xiàng)目，包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚否、籍貫、現(xiàn)單位、現(xiàn)住址等新課講授問診的內(nèi)容主訴既往史、生活史、家族史現(xiàn)病史1.既往史2.生活史3.家族史

患者最明顯或最痛苦的主要癥狀及其持續(xù)的時間

1.起病情況2.病情演變過程3.診察治療過程問主訴和病史問現(xiàn)在癥狀1.問寒熱2.問汗3.問疼痛4.問周身其他不適5.問耳目6.問飲食與口味7.問二便8.問睡眠9.問經(jīng)帶10.問小兒新課講授問診的內(nèi)容惡寒發(fā)熱但熱不寒寒熱往來但寒不熱新課講授問現(xiàn)在癥狀是指惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)，見于外感表證

病人只有寒冷的感覺而無發(fā)熱者，即為但寒不熱，多見于里寒證

包括壯熱、潮熱、微熱多見于里熱證寒熱往來，發(fā)無定時，見于少陽證寒熱往來，發(fā)有定時，見于瘧疾1.問寒熱局部辨汗

1.頭汗2.半身汗3.手足心汗有汗

1.表證有汗2.里證有汗:自汗、盜汗、大汗、絕汗、戰(zhàn)汗無汗

1.表證無汗2.里證無汗新課講授問現(xiàn)在癥狀2.問汗3.問疼痛虛實(shí)1.問疼痛部位2.問疼痛性質(zhì)新課講授問現(xiàn)在癥狀3.問疼痛頭暈胸悶心悸怔忡腹脹麻木是指患者自覺視物昏花旋轉(zhuǎn)，輕者閉目可緩解，重者感覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，閉目亦不能緩解

指胸部有堵塞不暢，滿悶不舒的感覺指病人自覺心跳異常，心慌不安，不能自主，稱為心悸如見心中跳動劇烈,悸動不安,持續(xù)時間較長,病情較重，則為怔忡

是指病人肌膚感覺減弱或消失，亦稱不仁指病人自覺腹部飽脹、滿悶，如有物支撐的感覺，或有腹部增大的表現(xiàn)

新課講授問現(xiàn)在癥狀4.問周身其他不適問目；目痛、目眩、目澀、雀目1問耳：耳鳴、耳聾、重聽

212新課講授問現(xiàn)在癥狀5.問耳目問口渴與飲水問食欲與食量問口味

1.口渴2.口不渴是指病人口中的異常味覺1.食欲減退2.多食易饑3.偏嗜新課講授問現(xiàn)在癥狀6.問飲食與口味問小便問大便

1.尿量異常2.尿次異常3.排尿異常

1.便次異常2.排便感覺異常

新課講授問現(xiàn)在癥狀7.問二便失眠陽不入陰，神不守舍所致1嗜睡為神氣不足而致212新課講授問現(xiàn)在癥狀8.問睡眠經(jīng)期異常經(jīng)量常崩漏閉經(jīng)經(jīng)行腹痛

1應(yīng)注意帶下量的多少，色、質(zhì)和氣味等

212新課講授問現(xiàn)在癥狀9.問經(jīng)帶

問月經(jīng)問帶下

新課講授問現(xiàn)在癥狀問小兒

問小兒，除了一般的問診內(nèi)容外，還要注意詢問出生前后情況，喂養(yǎng)情況、生長發(fā)育情況及預(yù)防接種情況，傳染病史及傳染病接觸史10.問小兒

掌握問診的內(nèi)容及問診順序

結(jié)合多媒體教學(xué),深入理解問診的方法和內(nèi)容結(jié)合實(shí)踐學(xué)習(xí)問診的方法和臨床意義課堂小結(jié)問診綜合測試【A型題】1.表證多見（）A.惡寒發(fā)熱B.但寒不熱C.寒熱往來D.但熱不寒E.壯熱

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！A哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】2.大汗淋漓不止，常出現(xiàn)于疾病危重階段是（）A.自汗

B.絕汗

C.大汗

D.戰(zhàn)汗E.盜汗

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！B哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】3.瘀血致痛的特點(diǎn)多為（）A.脹痛

B.重痛

C.灼痛

D.走竄痛E.刺痛

恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！E哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A型題】4.津液輕度損傷或津液輸布障礙的表現(xiàn)是（）A.渴不多飲B.口渴多飲

C.口渴D.口不渴E.口渴飲飲恭喜你！你答對啦！哈哈！你答錯啦！A哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！哈哈！你答錯啦！綜合測試【A