乳腺炎的診治方案

演講人：日期：乳腺炎的診治方案目錄CONTENTS乳腺炎概述急性化膿性乳腺炎特點(diǎn)乳腺炎治療方案乳腺炎患者護(hù)理與康復(fù)中醫(yī)對(duì)乳腺炎的認(rèn)識(shí)與治療乳腺炎的預(yù)防策略01乳腺炎概述乳腺炎定義乳腺炎是女性乳房組織發(fā)生炎癥的一種疾病，最常見(jiàn)類(lèi)型為急性化膿性乳腺炎。乳腺炎分類(lèi)乳腺炎根據(jù)病因可分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等。定義與分類(lèi)乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生急性化膿性炎癥。發(fā)病原因哺乳期尤其是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個(gè)月內(nèi)為高發(fā)期，乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳房外傷等均可導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與診斷方法診斷方法根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查以及血常規(guī)等輔助檢查，可作出乳腺炎的診斷。臨床表現(xiàn)乳腺炎患者乳房出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。02急性化膿性乳腺炎特點(diǎn)急性化膿性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，通常發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦，多在產(chǎn)后3～4周發(fā)病。感染源急性化膿性乳腺炎定義主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌等其他細(xì)菌感染。0102臨床表現(xiàn)患側(cè)乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，伴有寒戰(zhàn)、高熱、脈快等全身中毒癥狀。乳房局部可觸及波動(dòng)感，有膿腫形成。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合血常規(guī)、乳腺超聲等檢查，可明確診斷急性化膿性乳腺炎。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦，以及乳房衛(wèi)生不良、乳頭皸裂或乳汁淤積者更易發(fā)病。易感人群保持乳房清潔，定期清洗乳頭和乳暈；哺乳時(shí)盡量排空乳汁，避免乳汁淤積；避免乳頭皸裂，如有皸裂應(yīng)及時(shí)治療；增強(qiáng)自身免疫力，避免過(guò)度疲勞和情緒緊張等。預(yù)防措施易感人群與預(yù)防措施03乳腺炎治療方案中藥治療根據(jù)患者癥狀，采用清熱解毒、活血化瘀的中藥進(jìn)行治療，如蒲公英、金銀花、赤芍等。手法排乳通過(guò)專業(yè)手法，幫助患者將淤積的乳汁排出，緩解乳房疼痛、紅腫等癥狀。冷敷使用冰袋或冷敷物敷在患側(cè)乳房上，每次20-30分鐘，每日3-4次，可減輕局部充血、水腫和疼痛。早期乳腺炎治療手段化膿性乳腺炎引流方法切開(kāi)引流對(duì)于較大的膿腫或穿刺引流效果不佳的患者，需要切開(kāi)引流。切開(kāi)后放置引流條或引流管，每日換藥并沖洗膿腔，直至膿腔閉合。穿刺引流在B超引導(dǎo)下，將膿腫部位的膿液穿刺吸出，盡可能吸盡膿液，同時(shí)注入抗生素至膿腔內(nèi)，每隔數(shù)日穿刺一次，直至膿液排盡。藥物治療與輔助措施根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，以控制感染?？股刂委煂?duì)于高熱、疼痛的患者，可給予退熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等?；紓?cè)乳房暫停哺乳，但要用吸奶器吸出乳汁，避免乳汁淤積加重感染。同時(shí)要注意保持乳頭清潔，避免乳頭皸裂或損傷。退熱鎮(zhèn)痛藥鼓勵(lì)患者多休息、多飲水，進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。支持治療01020403暫停哺乳04乳腺炎患者護(hù)理與康復(fù)護(hù)理原則及注意事項(xiàng)保持乳頭清潔衛(wèi)生每次哺乳前后要用溫開(kāi)水清洗乳頭，避免細(xì)菌侵入。保持乳汁通暢哺乳時(shí)要讓嬰兒吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，避免乳汁淤積。局部熱敷與按摩患側(cè)乳房可用熱毛巾熱敷，并輕輕按摩乳房，以促進(jìn)乳汁排出。避免乳頭皸裂哺乳期要注意保護(hù)乳頭，避免嬰兒咬破乳頭導(dǎo)致細(xì)菌侵入。乳腺炎會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和不適，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒，需要及時(shí)心理疏導(dǎo)。消除不良情緒家屬應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，共同面對(duì)疾病，減輕患者的心理壓力。家屬支持與關(guān)愛(ài)鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。樹(shù)立信心康復(fù)期心理支持與輔導(dǎo)010203避免過(guò)度哺乳或長(zhǎng)時(shí)間不哺乳，合理安排哺乳時(shí)間和次數(shù)。合理安排哺乳注意乳房衛(wèi)生，避免使用刺激性的洗滌劑清洗乳房。保持乳房清潔01020304定期進(jìn)行乳房檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理乳房問(wèn)題。定期乳房檢查適當(dāng)鍛煉，提高身體免疫力，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防復(fù)發(fā)策略05中醫(yī)對(duì)乳腺炎的認(rèn)識(shí)與治療潰后期乳腺炎潰后期，證見(jiàn)膿腫破潰，流出膿液，乳房腫痛減輕，治療以益氣健脾、托毒生肌為主，可選用四妙散或托里生肌散加減。初期乳腺炎初期，證見(jiàn)乳房腫脹疼痛，皮溫升高，乳汁排出不暢，治療以疏肝理氣、通乳散結(jié)為主，可選用瓜蔞牛蒡湯或橘葉散加減。成膿期乳腺炎成膿期，證見(jiàn)乳房腫痛加劇，皮膚發(fā)紅，有膿腫形成，治療以清熱解毒、托里排膿為主，可選用透膿散或托里消毒散加減。中醫(yī)對(duì)乳腺炎的辨證論治常用中藥方劑介紹瓜蔞牛蒡湯具有清熱解毒、通乳散結(jié)的功效，適用于乳腺炎初期。具有清熱解毒、托里排膿的功效，適用于乳腺炎成膿期。透膿散具有益氣健脾、托毒生肌的功效，適用于乳腺炎潰后期。托里消毒散針灸療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到治療乳腺炎的目的?？蛇x用足三里、乳根、膻中等穴位進(jìn)行針灸治療。針灸療法中藥外敷是治療乳腺炎的常用方法之一，可選用金黃散、玉露散等中藥進(jìn)行外敷，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。中藥外敷推拿按摩可以疏通乳管，促進(jìn)乳汁排出，是治療乳腺炎的有效手段之一?？赏ㄟ^(guò)專業(yè)推拿師進(jìn)行乳房按摩，緩解乳房脹痛。推拿按摩中醫(yī)外治法在乳腺炎中的應(yīng)用06乳腺炎的預(yù)防策略保持乳頭清潔乳頭皸裂容易使細(xì)菌侵入，引起乳腺炎。哺乳時(shí)應(yīng)將乳頭和乳暈全部含入嬰兒口中，避免嬰兒咬傷乳頭。防止乳頭皸裂排空乳房每次哺乳后應(yīng)將乳房?jī)?nèi)的乳汁排空，避免乳汁淤積，引發(fā)乳腺炎。妊娠期和哺乳期都應(yīng)經(jīng)常用溫水清洗乳頭，避免細(xì)菌滋生。妊娠期和哺乳期預(yù)防措施穿著合適、透氣的內(nèi)衣，避免乳房受壓，影響血液循環(huán)和乳汁排出。穿著合適內(nèi)衣睡覺(jué)時(shí)避免俯臥或過(guò)度擠壓乳房，以免引發(fā)乳腺炎。睡眠姿勢(shì)飲食宜清淡，避免過(guò)于油膩和刺激性食物，增加乳汁分泌和排出。飲食調(diào)整日常生活習(xí)慣調(diào)整建議經(jīng)