突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)與醫(yī)療救援(65P)

突發(fā)公共事件應(yīng)急

響應(yīng)與醫(yī)療救援市急救中心科教培訓(xùn)科要點(diǎn)一、突發(fā)公共事件定義及分類分級(jí)二、突發(fā)公共事件的院前應(yīng)急響應(yīng)三、突發(fā)公共事件的院前醫(yī)療救援四、突發(fā)公共事件的院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)突發(fā)公共事件定義突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)平安事件。突發(fā)公共事件分類自然災(zāi)害——主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等；如1976年唐山大地震，2021年冰雪災(zāi)害。5.12汶川大地震.2021玉樹地震。事故災(zāi)難——主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類平安事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等；如2006年華莊工傷事故。突發(fā)公共事件分類公共衛(wèi)生事件——主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品平安和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命平安的事件；如2003年SARS，2006年人感染高致病性禽流感,2021年甲型H1N1流感。社會(huì)平安事件——主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)平安事件、涉外突發(fā)事件等。如2021年3月14日拉薩暴力事件。2021新疆暴力事件。突發(fā)公共事件的分級(jí)按照各類突發(fā)公共事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，總體預(yù)案將突發(fā)公共事件分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)〔特別重大〕Ⅱ級(jí)〔重大〕Ⅲ級(jí)〔較大〕Ⅳ級(jí)〔一般〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。也指突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害、需要政府立即處置的危險(xiǎn)事件。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類

1、根據(jù)引起緊急狀態(tài)的原因，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件分為兩類：一類是自然災(zāi)害引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；一類是由人為因素或社會(huì)動(dòng)亂引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類2、從發(fā)生原因上來分，通?？煞譃椋?1)生物病原體所致疾病：主要指?jìng)魅静?包括人畜共患傳染病)、寄生蟲病、地方病區(qū)域性流行、爆發(fā)流行或出現(xiàn)死亡；預(yù)防接種或預(yù)防服藥后出現(xiàn)群體性異常反響；群體性醫(yī)院感染等。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類

(2)食物中毒事件：食物中毒是指人攝人含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝人后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類(3)有毒有害因素污染造成的群體中毒：這類公共衛(wèi)生事件由于是污染所致，如水體污染、大氣污染、放射污染等，涉及范圍極廣。(4)自然災(zāi)害突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類(5)意外事故引起的死亡：煤礦瓦斯爆炸、飛機(jī)墜毀、空襲等重大生產(chǎn)平安事故讓我們感到震驚，一些生活意外事故也在嚴(yán)重威脅著人們的平安。(6)不明原因引起的群體發(fā)病或死亡：這類事件由于系不明原因所致，通常危害較前幾類要嚴(yán)重得多。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共事件的性質(zhì)、社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，將突發(fā)公共事件分為一般嚴(yán)重(Ⅳ級(jí))、比較嚴(yán)重(Ⅲ級(jí))、相當(dāng)嚴(yán)重(Ⅱ級(jí))和特別嚴(yán)重(Ⅰ級(jí))四級(jí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)1、突發(fā)性和意外性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是突如其來的，不易預(yù)測(cè)，有的甚至不可預(yù)測(cè)。2、群體性或社會(huì)危害性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常同時(shí)涉及到多人甚至整個(gè)工作或生活的群體，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)

3、對(duì)社會(huì)危害的嚴(yán)重性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件由于其發(fā)生突然，累及數(shù)眾，損害巨大，往往引起輿論嘩然，社會(huì)驚恐不安，危害相當(dāng)嚴(yán)重。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)4、處理的綜合性和系統(tǒng)性由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然，其現(xiàn)場(chǎng)搶救、控制和轉(zhuǎn)運(yùn)救治、原因調(diào)查和藹后處理涉及多系統(tǒng)多部門，政策性強(qiáng)，必須在政府領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào)處理，才能穩(wěn)妥。建立突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處理機(jī)制的原那么(1)統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)(2)依法管理、快速反響(3)監(jiān)測(cè)預(yù)警、常抓不懈(4)依靠科學(xué)、預(yù)防為主(5)部門協(xié)作、各司其職

突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)

1、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

2、監(jiān)測(cè)、預(yù)警

3、應(yīng)急處置與救援

4、事后恢復(fù)與重建

預(yù)防與應(yīng)急處理工作的目的(1)預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和蔓延；(2)快速救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的受害公眾；(3)維護(hù)社會(huì)秩序和增強(qiáng)公眾健康意識(shí)。預(yù)防與應(yīng)急處理工作內(nèi)容1、“平時(shí)〞的預(yù)防，主要是做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警；2、“戰(zhàn)時(shí)〞的處理，主要是做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的就地處理和控制蔓延。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急處理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它需要政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮，也需要各部門、各單位的廣泛參與，各負(fù)其責(zé)，相互配合。

指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮）啟動(dòng)預(yù)案協(xié)調(diào)動(dòng)員應(yīng)急物資中心應(yīng)急協(xié)調(diào)中心（衛(wèi)生行政部門）專家咨詢委員會(huì)信息發(fā)布社會(huì)公眾其他部門健康教育疾病控制中心、醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)（監(jiān)測(cè)、預(yù)警）（救治患者等）突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)（預(yù)防、控制）受害者消除有害物質(zhì)人員疏散、醫(yī)學(xué)防護(hù)、隔離觀察效果評(píng)價(jià)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急處理工作流程

MMRS-地方城市醫(yī)療應(yīng)對(duì)系統(tǒng)藥品儲(chǔ)存與發(fā)放●早期預(yù)警與報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)對(duì)與協(xié)調(diào)管理醫(yī)護(hù)管理●溝通機(jī)制培訓(xùn)計(jì)劃●受害者/傷員轉(zhuǎn)移疾病監(jiān)測(cè)流行病控制大規(guī)模防疫研究與實(shí)驗(yàn)CDC-聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)藥物供給實(shí)施治療溝通信息檢疫與隔離醫(yī)療人員培訓(xùn)醫(yī)院間協(xié)調(diào)HRSA-地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)美國公共衛(wèi)生事件三級(jí)應(yīng)對(duì)系統(tǒng)突發(fā)公共事件衛(wèi)生部門應(yīng)急響應(yīng)衛(wèi)生行政部門〔醫(yī)院管理中心〕急救中心〔急救站〕、各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中心血站等突發(fā)公共事件的院前應(yīng)急響應(yīng)急救中心急救站各級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍院前急救機(jī)構(gòu)的應(yīng)急準(zhǔn)備

1、制度、預(yù)案的準(zhǔn)備如突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案、有關(guān)處理規(guī)程、部門分工、操作程序，使處理時(shí)職責(zé)明確，有章可循。

院前急救機(jī)構(gòu)的應(yīng)急準(zhǔn)備2、人力的準(zhǔn)備主要是知識(shí)儲(chǔ)藏，如組織人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)防護(hù)手冊(cè)，了解并掌握一些重大傳染病、常見中毒的臨床表現(xiàn)和處理原那么。特別應(yīng)當(dāng)了解本地疾病監(jiān)測(cè)的有關(guān)資料、本地既往發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的背景材料。還要重視人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，逐步積累經(jīng)驗(yàn)。

院前急救機(jī)構(gòu)的應(yīng)急準(zhǔn)備

3、物力的準(zhǔn)備一般器材的準(zhǔn)備，如交通工具、專業(yè)人員自身防護(hù)器材、通訊儀器設(shè)備等；專用藥品試劑的準(zhǔn)備，如消毒藥品、治療藥品等。突發(fā)公共事件院前應(yīng)急響應(yīng)

得到突發(fā)公共事件信息的途徑1、接到衛(wèi)生行政部門指令；2、接到有關(guān)聯(lián)動(dòng)單位通報(bào)，如110指揮中心；3、接到群眾呼救；4、接到急救一線人員的報(bào)告；5、其他。院前通訊調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)通訊調(diào)度是院前急救三大要素(通訊、醫(yī)療、運(yùn)輸)之一，現(xiàn)場(chǎng)及救護(hù)車的信息聚集于調(diào)度中心，急救中心的指令通過調(diào)度中心發(fā)送到現(xiàn)場(chǎng)和救護(hù)車?！?〕當(dāng)班調(diào)度立即調(diào)派就近急救車輛和人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)?！?〕當(dāng)班調(diào)度立即報(bào)告調(diào)度科長、中心領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。

院前通訊調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)〔3〕增開調(diào)度臺(tái)，增加調(diào)度人員。保持與現(xiàn)場(chǎng)的聯(lián)系，保持與各急救車輛及急救人員的聯(lián)系，及時(shí)掌握事件的進(jìn)展?！?〕根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)指令立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告?！?〕立即向有關(guān)單位聯(lián)系，如及時(shí)向有關(guān)醫(yī)院急診科通報(bào)情況。院前行政后勤系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)〔1〕中心領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)事件性質(zhì)、人員傷亡的程度，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案或者啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案級(jí)別。〔2〕領(lǐng)導(dǎo)按照分工分別到調(diào)度中心、現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)等。辦公室負(fù)責(zé)協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)災(zāi)情及接待媒體。〔3〕急救科、車管科負(fù)責(zé)召集急救人員、調(diào)動(dòng)急救車輛、醫(yī)療設(shè)備。急救科長、車管科長到現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)。

院前行政后勤系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)〔4〕后勤科負(fù)責(zé)急救物資、藥品、衛(wèi)生材料等，協(xié)助急救人員開展工作。急救現(xiàn)場(chǎng)需增加物資供給時(shí)由后勤科負(fù)責(zé)安排車輛運(yùn)送?！?〕科教培訓(xùn)科負(fù)責(zé)組織臨時(shí)性、緊急性的全員培訓(xùn),協(xié)助業(yè)務(wù)科室開展工作等。

急救車輛、急救人員系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)

〔1〕接受指令

當(dāng)班急救車輛和急救人員，接到指令后首先出動(dòng)；非當(dāng)班急救車輛和急救人員，接到指令后在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)集中，準(zhǔn)備隨時(shí)出動(dòng)；網(wǎng)絡(luò)〔聯(lián)動(dòng)〕醫(yī)療單位的急救車輛和急救人員，接到指令后在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)集中，準(zhǔn)備隨時(shí)出動(dòng)；由衛(wèi)生行政部門授權(quán)急救中心指揮的車輛和醫(yī)務(wù)人員，接到指令后在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)集中，準(zhǔn)備隨時(shí)出動(dòng)。急救車輛、急救人員系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)

〔2〕人員車輛出動(dòng)根據(jù)事件的性質(zhì)和人員傷亡情況決定需要出動(dòng)的急救車輛和急救人員的數(shù)量。根據(jù)突發(fā)事件類別準(zhǔn)備各種急救器械設(shè)備，途中與現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行聯(lián)系。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單位及收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的報(bào)告趕赴現(xiàn)場(chǎng)核查診斷、確認(rèn)事件發(fā)生逐級(jí)向政府及衛(wèi)生行政部門提出緊急措施建議，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)急救患者康復(fù)，被觀察者解除醫(yī)學(xué)觀察保護(hù)健康人群，保存相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)的采樣保護(hù)健康人群盡快查明事故原因?qū)懗鍪录幚淼臅鎴?bào)告對(duì)疑似受害者、受害者的密切接觸者及其他危險(xiǎn)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察區(qū)、縣疾控中心市級(jí)疾控中心省級(jí)疾控中心國家疾控中心上報(bào)上報(bào)上報(bào)立即搶救受害者迅速保護(hù)高危人群現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和控制對(duì)事件發(fā)生源的隔離事件現(xiàn)場(chǎng)的封鎖清理現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查臨床調(diào)查、化驗(yàn)和診斷流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境調(diào)查和環(huán)境檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防健康教育應(yīng)急精神、預(yù)防服藥技術(shù)支持資料歸檔處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的一般程序急救車輛、人員系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)〔3〕現(xiàn)場(chǎng)急救，急救人員在現(xiàn)場(chǎng)檢傷，將病人分類，給予必要的診療措施?！?〕轉(zhuǎn)送分流病人，將病人就近送往具有救治能力的醫(yī)院，當(dāng)病人數(shù)量比較多時(shí)，需要根據(jù)上級(jí)指令分流到各家指定醫(yī)院，途中繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行初步診療?！?〕醫(yī)院交接，到醫(yī)院后立即交接病情?！?〕結(jié)束任務(wù)，立即向調(diào)度中心報(bào)告轉(zhuǎn)送病人數(shù)量以及送往醫(yī)院，聽候指令立即返回現(xiàn)場(chǎng)或到指定地點(diǎn)待命。清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品、器械，做必要的清潔和消殺工作。三、院前醫(yī)療救援院前醫(yī)療救援〔院前急救〕是指救援人員對(duì)傷病員的病情進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的評(píng)估，做出初步診斷，處理病因和病癥，并將傷病員迅速平安地轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。院前急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救治兩個(gè)環(huán)節(jié)。三、院前醫(yī)療救援突發(fā)事件后常有大批的傷病員需要立即進(jìn)行救治，比較常見的是群體性傷亡事件的處理。院前醫(yī)療救援的任務(wù)：①迅速對(duì)病人進(jìn)行檢傷分類；②維持重危病人生命；③迅速平安地將病人轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治能力的醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)急救1、急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，與現(xiàn)場(chǎng)指揮人員取得聯(lián)系，應(yīng)迅速了解事件情況，立即向調(diào)度中心報(bào)告。(1)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等；(2)事件的可能性質(zhì)、受威脅人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)等；(3)發(fā)病的可能原因、初步分析的結(jié)果、己采取的初步應(yīng)急措施、尚需要上級(jí)有關(guān)部門解決的疑難問題等；(4)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系報(bào)告人、聯(lián)系等?，F(xiàn)場(chǎng)急救2、對(duì)傷病員檢傷分類對(duì)大批傷員應(yīng)根據(jù)傷情分為危重、較重、較輕、死亡幾類，分別以紅、黃、綠、黑色標(biāo)志卡置于傷員胸前，作出不同處置。

突發(fā)事件傷者處理劃分區(qū)域內(nèi)警戒線傷者收容處檢傷分類點(diǎn)傷者治療區(qū)域〔紅/黃/綠〕傷者接轉(zhuǎn)點(diǎn)臨時(shí)尸體收集處現(xiàn)場(chǎng)急救2、對(duì)傷病員檢傷分類與現(xiàn)場(chǎng)公安、消防、交通等有關(guān)部門做好協(xié)調(diào)等，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)不同傷情的傷員及時(shí)轉(zhuǎn)移到平安區(qū)域，在現(xiàn)場(chǎng)外圍平安區(qū)域劃分危重、較重、較輕、死亡病人區(qū)域?，F(xiàn)場(chǎng)急救①紅色：危險(xiǎn)，需要緊急處理的危重病人，如心臟衰竭，呼吸衰竭、嚴(yán)重的出血、脾破裂、肝損傷、嚴(yán)重的胸部損傷，嚴(yán)重的頸部損傷、休克狀態(tài)、嚴(yán)重?zé)齻?20%以上)、伴有昏迷的顱腦損傷等。②黃色：潛在嚴(yán)重?fù)p傷，但尚穩(wěn)定，允許短期等待醫(yī)學(xué)處理的病人，如血管損傷已經(jīng)結(jié)扎止血，眼損傷、嚴(yán)重的閉合性損傷和錯(cuò)位，不嚴(yán)重的燒傷等?，F(xiàn)場(chǎng)急救③綠色：病情輕微，允許較長時(shí)間等待再處理的病人。④黑色：已經(jīng)死亡的病人。否有是否是是無否行動(dòng)自如自主呼吸橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在，毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒能正確答復(fù)題,按指令動(dòng)作紅標(biāo)綠標(biāo)/黃標(biāo)呼吸頻率,<30或>6次/分血液循環(huán)意識(shí)狀態(tài)

黑標(biāo)綠標(biāo)/黃標(biāo)否是現(xiàn)場(chǎng)急救原那么先排險(xiǎn)后施救；先救命后治??；先危重后較重；先止血后固定；先急救后轉(zhuǎn)送；邊急救邊轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)場(chǎng)急救本卷須知①注意自身的平安。②保持病人呼吸道通暢，清理患者口腔，取出假牙，寬衣松帶，昏迷者應(yīng)立即將舌牽出，以防舌后墜。③先處理緊急情況，開放性氣胸應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)填塞傷口，使之成為閉合性氣胸。④腹部傷口腸管脫出不要將腸管還納，以干凈敷料覆蓋即可。現(xiàn)場(chǎng)急救本卷須知⑤正確搬運(yùn)病人，防止“二次損傷〞，抬擔(dān)架時(shí)傷員頭部應(yīng)置于行進(jìn)方向，抬擔(dān)架者不要倒著行走。唐山地震存活者截癱患者與搬運(yùn)也有一定的關(guān)系。⑥防止傷者受涼或中暑。⑦穩(wěn)定病人情緒，取得病人的配合。⑧注意保存標(biāo)本，如中毒病人嘔吐物等，為進(jìn)一步診治提供條件。轉(zhuǎn)送之前準(zhǔn)備要求有專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指揮。一定要先進(jìn)行必要的處置，堅(jiān)持科學(xué)的優(yōu)先轉(zhuǎn)送原那么。一定要合理分流病人，提前與接受醫(yī)院聯(lián)系，防止出現(xiàn)“突然襲擊〞或“病人扎堆〞現(xiàn)象.途中救治途中救治是院前急救中一個(gè)重要的組成局部，指病人發(fā)病初或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后用配備急救器材的運(yùn)輸工具(如救護(hù)車、直升機(jī))把傷員運(yùn)送到醫(yī)院前途中的搶救，有效的途中救治對(duì)搶救病員生命、阻止病情惡化，以及為院內(nèi)救治奠定了根底。途中救治救護(hù)車是途中救治的常用交通工具。急救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車配備了供氧設(shè)備、人工呼吸器、吸引器，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，使途中救治水平大大提高。途中救治應(yīng)注意的問題

〔1〕對(duì)病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的病情變化應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，采取積極的與預(yù)防性措施，如急性心梗病人可發(fā)生致命性心律失常，外傷疼痛可誘發(fā)或加重休克，病人嘔吐物誤吸可造成窒息等。

途中救治應(yīng)注意的問題

〔2〕轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)的體位對(duì)不同的病情，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)采取不同的體位。如咯血、嘔吐病人，頭部應(yīng)側(cè)轉(zhuǎn)，咯血量多者可采取俯臥位，并輕拍背部。當(dāng)有窒息可能時(shí)，可頭低足高位，休克病人應(yīng)采取休克體位。腦出血病人應(yīng)頭部向車前方并稍側(cè)向一邊，車速要平穩(wěn)，防止顛簸加重腦出血，四肢傷病人應(yīng)先止血包扎，骨折固定前方可運(yùn)送。頸椎骨折頭部兩那么應(yīng)用沙袋固定。心衰者采取半坐臥位，雙腳下垂。

途中救治應(yīng)注意的問題

〔4〕休克的防治對(duì)于有休克先兆或已發(fā)生休克的病人，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)建立靜脈通道?！?〕運(yùn)送時(shí)應(yīng)防止各類管道脫落傷病員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，對(duì)其身上的輸液管、輸氧管、導(dǎo)尿管、監(jiān)護(hù)線纜、人工氣道、引流管等管道要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及采取固定措施，防止在運(yùn)送途中脫落。

途中救治應(yīng)注意的問題

轉(zhuǎn)送傳染病患者、疑似傳染病患者的救護(hù)車，應(yīng)當(dāng)具備符合國家規(guī)定的隔離、消毒條件，配備必要的救治設(shè)備；對(duì)傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)隔離治療，防止交叉感染。任務(wù)完成后及時(shí)對(duì)車輛和設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，急救人員及時(shí)消毒，清洗，更換工作服。

小結(jié)突發(fā)公共事件發(fā)生后，往往造成群體性傷亡情況，院前急救部門應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)獲得準(zhǔn)確的信息，及時(shí)派出相應(yīng)的救援力