減壓病加壓治療技術(shù)要求 編制說明

減壓病加壓治療技術(shù)要求編制說明標準起草組 1 5 13 22五、以國際標準為基礎(chǔ)的起草情況，以及是否合規(guī)引用或者采用國際國外標準 22 22 22 22 23 231由上海交通大學(xué)牽頭負責《減壓病加壓治療技術(shù)要求》標準的修訂工作。受交通運輸部委托，由交通運輸救撈與水下工程標準化技術(shù)委員會組織開展本標準上海交通大學(xué)海洋水下工程科學(xué)研究院（原交通部、石油部海洋水下工程—1999以下簡稱原標準原標準是目前國內(nèi)唯一的關(guān)于減壓病加壓治療的撈行業(yè)及減壓病加壓治療技術(shù)的快速發(fā)展，以及我國交通強國、海洋強國戰(zhàn)略和“一帶一路”倡議的深入實施，現(xiàn)行的標準技術(shù)要求已不能滿足行業(yè)需求和壓病加壓治療技術(shù)標準研究》項目的研究工作，并同步進行國家標準《減壓病起草組本著“安全第一、以人為本”的原則，系統(tǒng)、科學(xué)地開展標準修訂工作，重點對標準中規(guī)定的減壓病診斷依據(jù)、不同分型減壓病應(yīng)采取的加壓治療方案、采取不同方案應(yīng)遵循的流程等進行修訂。修訂后的標準可為潛水、高氣壓作業(yè)和航空飛行罹患減壓病后的加壓治療提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范和先進的上海交通大學(xué)、中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學(xué)中心、安潛科技(深圳)有限2公司、交通運輸部煙臺打撈局、上海交大海洋水下工程科學(xué)研究院有限公司、上海交通大學(xué)海洋水下工程科學(xué)研究院是國內(nèi)最具有實力的專門從事水下水下環(huán)境模擬實驗室、特殊環(huán)境生理醫(yī)學(xué)研究所等研究機構(gòu)，具有先進的專業(yè)科學(xué)實驗設(shè)施和設(shè)備，其中3MPa潛水實驗高壓研究安全、高效、實用的潛水技術(shù)，包括：潛水減壓過程中的生理醫(yī)學(xué)實驗研究、潛水作業(yè)減壓程序的實驗研究、潛水安全及潛水事故后鑒定管理、潛水病的臨床及機理的試驗研究、高壓氧治療、新型潛水裝具及其生理醫(yī)學(xué)要求等科學(xué)研究。起草組成員均具有多年參加國家和行業(yè)標準編寫、修訂和審核等方面的經(jīng)驗，已完成數(shù)項國軍標編寫工作，對潛水作業(yè)、潛水員健康等方面也開展了許多研究，積累了豐富的研究經(jīng)驗，并取得了豐碩的研究成果，為本項目研中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學(xué)中心（原海軍醫(yī)學(xué)研究所）是國內(nèi)唯一從事海軍軍事醫(yī)學(xué)研究的綜合性科研機構(gòu)，著重解決由于我海軍艦艇活動海域的擴防護裝備和后勤保障問題。起草組成員方以群研究員擔任海軍特色醫(yī)學(xué)中心潛水醫(yī)學(xué)研究室主任，長期從事水下和高氣壓生理學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)保障、潛水裝備的相關(guān)研究工作，主持或參加全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研重點指令性課題、全軍醫(yī)藥衛(wèi)生、潛水醫(yī)學(xué)保障、高壓氧治療的應(yīng)用與基礎(chǔ)研究、新型潛水裝具研制等方面取得“90秒，安全上浮194.6m”的歷史性突破，并一舉3造的190.6m世界紀錄，快速上浮脫險試驗任務(wù)的大深度快速上浮脫險相關(guān)技術(shù)難題，而且取得了大量技術(shù)參數(shù)，為新型援潛救安潛科技(深圳)有限公司是致力于潛水與高氣壓、海航與海洋工程領(lǐng)域的健康安全和標準化技術(shù)解決方案的專業(yè)機構(gòu)，起草組成員張輝主任醫(yī)師長期從負著中國北部海域、港口航道的非人命救助、沉船沉物及遇險航空器打撈、海上溢油清除等職責。煙臺打撈局建局以來，成功救助遇險船舶診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防等方面有著豐富的工作經(jīng)驗，取得了大量一手臨上海交大海洋水下工程科學(xué)研究院有限公司是直屬于上海交通大學(xué)的專業(yè)從事水下工程研發(fā)及技術(shù)服務(wù)的國家高新技術(shù)企業(yè)。公司在國內(nèi)最早開展大深度飽和潛水、高海拔潛水的理論與技術(shù)研究，有人潛水技術(shù)研究一直處于國內(nèi)系列研究項目填補了國內(nèi)空白，相關(guān)成果達到國際先進水平，為大深度海上作業(yè)、高原水下作業(yè)和國防建設(shè)提供技術(shù)保障。常規(guī)空氣潛水、氦氧常規(guī)潛水、4氦氮氧飽和潛水的研究成果，已在國內(nèi)水下工程領(lǐng)域得到應(yīng)用，取得很好的社會經(jīng)濟效益。近年來制修訂的潛水作業(yè)相關(guān)的國家和行業(yè)標準包括《氮氧飽和上海市第九人民醫(yī)院是經(jīng)上海市衛(wèi)生局核準登記的政府主辦的非營利性三建)。醫(yī)院承擔本市區(qū)域基本醫(yī)療服務(wù)，主要從本標準主要起草人：石路、方以群、張輝、紀培浩、何佳、李洋洋、葛曉12參與標準架構(gòu)制定；參與標準第4至7章3參與標準架構(gòu)制定；參與標準第4至7章4565789調(diào)研及匯總分析。形成了國家標準《減壓病加壓治療技術(shù)要求》標準草案及配制（修）訂經(jīng)費項目“減壓病加壓治療技術(shù)要求標準研究”的基礎(chǔ)上，對《減壓病加壓治療技術(shù)要求》標準草案及編制說明進行了修改完善，形成了《減壓6本標準的起草以減壓病加壓治療文獻綜合調(diào)研為基礎(chǔ)，參考了近年來國內(nèi)外減壓病加壓治療技術(shù)的標準規(guī)范及相關(guān)技術(shù)要求，與國內(nèi)其他相關(guān)標準的實起草組將本著“安全第一、以人為本”的原則，系統(tǒng)、科學(xué)地開展標準項目研究工作，并同步完成原標準的修訂。修訂后的標準可為潛水、高氣壓作業(yè)堅持科學(xué)、系統(tǒng)、實效為主的原則完成標準的編制工作，符合行業(yè)現(xiàn)狀和實際需求?？蛇M一步規(guī)范我國減壓病加壓治療相關(guān)技術(shù)，從而提升潛水作業(yè)安起草組在標準編制過程中，采用國際標準優(yōu)先于國家標準，國家標準優(yōu)先減壓病是由于體外環(huán)境壓力值減小的幅度和速度過大而導(dǎo)致體內(nèi)氣泡形成所造成的一種疾病，常見于潛水作業(yè)、高空飛行、隧道開挖等。人體在高壓環(huán)境暴露一定時間后進行不完全減壓，如果此時體內(nèi)溶解的惰性氣體張力大于組織絕對壓力，便會達到過飽和狀態(tài)，如果超過過飽和安全系數(shù)，經(jīng)過異相成核化過程而產(chǎn)生血管內(nèi)外的原位氣泡，進而導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)、骨骼、心血管、神經(jīng)等組織的損傷，甚至可造成機體死亡。為降低死亡率和減少后遺癥，對減壓病患者采取積極有效的治療是十分重要的。近年來，隨著對減壓病病理生理機加壓治療是指將減壓病患者置于密閉艙室內(nèi)并輸入壓縮氣體，升高其體外環(huán)境壓力以進行治療的措施。加壓的目的是通過升高機體周圍環(huán)境壓力和按設(shè)定方案減壓，以促進惰性氣體溶解并通過正常的呼吸過程排放至體外，清除機體內(nèi)過飽和惰性氣體。加壓治療是減壓病治療的重要手段，而選擇合適的治療表和7治療方案十分關(guān)鍵，通常根據(jù)減壓病患者暴露過的壓力及臨床表現(xiàn)加壓至0.2MPa～0.6MPa或更高，但在具體實施時，可達到最佳臨床治療效果方案并不統(tǒng)一，學(xué)術(shù)界關(guān)于加壓治療的壓力值一直存在爭論。Leitch氧方案。由于氣泡誘發(fā)的一系列病理生理反應(yīng)是減壓病的病因，應(yīng)采取加壓、會增加氧中毒的風險。因此，0.28MPa的高壓吸氧方案被確定為減基本方案。目前常用的參考方案包括美國海軍減壓病加壓治療表、前蘇聯(lián)減壓病加壓治療表和我國減壓病加壓治療表。起草組通過對國內(nèi)外減壓病加壓治療技術(shù)相關(guān)文獻的收集、綜合分析，歸納總結(jié)出標準修訂的主要內(nèi)手冊中涉及的減壓病加壓治療表已更新數(shù)次，原標準中參考美國海軍減壓病加壓治療的方案需要同步更新。（2）原標準中急性減壓病臨床診對減壓病的診斷標準也已更新，原標準中涉及急性減壓病診斷的條款需要同步Ⅱ型。國家職業(yè)衛(wèi)生標準《職業(yè)性減壓病的診斷》對減壓病的分級采用中國分類法的輕度、中度和重度。（4）原標準對復(fù)發(fā)病例的處了“一旦出現(xiàn)癥狀和體征復(fù)發(fā)，立即進行再加壓治療”的說明，而沒有對加壓過程中癥狀復(fù)發(fā)和加壓治療結(jié)束后復(fù)發(fā)的病例采取多大壓力、停留多長時間等方案僅對急性減壓病、肺氣壓傷提出了要求，對因前期治療不充分或延誤治療而導(dǎo)致的減壓病殘留癥狀缺乏相應(yīng)加壓治療方案。修訂后的標準于原標準相比81本標準規(guī)定了對減壓病實施加壓治療的技術(shù)要求。本標準適用于對空氣潛水減壓病和航空減壓病的加壓治療，也適用于對肺氣壓傷的加壓治療本標準不適用于對混合氣潛水減壓病和飽和潛水減壓病的加壓治1本文件規(guī)定了減壓病的分類和加壓治療技術(shù)要求，以及慢性本文件適用于空氣潛水引起的減壓病的加壓治療，也適用于肺氣壓傷引起的動脈氣體栓塞的加壓治療?；旌蠚鉂撍柡蜐撍?、高氣壓作業(yè)及航空等引起的減壓病的加壓治療參照3由于減壓不當而引起的以身體組織內(nèi)發(fā)生氣泡為病因?qū)е碌募膊?。減壓病因產(chǎn)生的環(huán)境條件不同，又可進一步分為空氣潛水減壓病、混合氣潛水減壓病、飽和潛水減壓病和于體內(nèi)氣泡引起的臨床表現(xiàn)經(jīng)綜合分析并排除其他原因所引起的類似疾病，稱為急性減壓病。急性減壓病依據(jù)臨床表現(xiàn)又可分為輕度、中3.3加治療recompressio將人置于加壓艙中，采用加壓的方3機體在某一氣壓環(huán)境下暴露相應(yīng)時間后，因外界壓力下降速度過快、幅度過大，使機體組織內(nèi)溶解的惰性氣體游離形成注：按病程長短分為急性和慢3.2加壓治療recompression對患有減壓病、肺氣壓傷等疾病的病人，實施高氣壓暴露，以消除機體組織內(nèi)的氣泡和由氣泡引起的一系列病理變化的9法使其體內(nèi)的氣泡得以相應(yīng)縮小甚3.4肺氣壓傷pulmonaryba當肺內(nèi)壓相對于外界環(huán)境壓力過高或過低時，肺組織和肺血管被氣體撕裂，肺泡內(nèi)氣體沿撕裂孔隙進入肺血管和破損后的組織間隙，產(chǎn)生氣泡栓塞及氣腫等變化而造成的疾機體吸入高分壓氧超過一定的壓力和時程，引起一系列生理功能的系——出現(xiàn)減壓病癥狀和體征的病例。按病情輕重分為輕型和重——輕型減壓病：僅有皮膚癥狀、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等癥狀和體征，無生命危——重型減壓?。喊橛猩窠?jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)癥狀和體征，有生命危險的急性減高氣壓環(huán)境暴露后，出現(xiàn)的減壓病癥狀和體征未及時治療，或雖經(jīng)治療，但不徹底，癥狀一直遷延，單純加壓治療可以改善癥狀的病例，以及長期伴有殘留癥狀的減壓病后遺癥（包括減壓性骨壞死等）的病4按下述各項要求，依據(jù)減壓病加壓減壓病加壓治療表的使用說明見附以下的加壓治療表。方案一、二、三、四、六和九為氧氣治療方案，宜盡可能使用。方案五、七、八為空氣治療方案，僅在氧氣不可用時作為最后手——5.1.2輕型減壓病加壓治療流脈氣體栓塞加壓治療流程應(yīng)按——5.2.1方案一應(yīng)適用于有減壓病殘留癥狀或動脈氣體栓塞殘留癥狀的病例，也可用于治療——治療期間患者唯一必須保持清醒的時間是9m以深階段吸氧。采用治療方案四和九，站間移行時患者可以睡眠。患者睡眠時，應(yīng)根據(jù)病情，按時監(jiān)測生命體征。發(fā)生任何異常變A.7如果在治療過程中癥狀和體壓力升高到較出現(xiàn)癥狀和體征反復(fù)5.8.1減壓病加壓治療癥狀復(fù)5.8.2對于在加壓治療過程中癥狀復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)升壓直到——若復(fù)發(fā)時出現(xiàn)以前沒有過m，按方案三減壓；或?qū)毫?.8.3治療結(jié)束后復(fù)發(fā)的病A.8重度減壓病加壓到0.50MPa雖減壓病加壓治療技術(shù)療表壓0.5MPa以上）治療方案中有吸氧和吸空氣兩部分。采用吸氧方案減壓，時間較短，療效較好。若無吸氧條件，可采用吸空氣減壓方案 7慢性減壓病加壓治療采用的其范圍的修訂主要基于標準正文技術(shù)要求的修改，規(guī)定的部分對應(yīng)標準第4本次修訂依據(jù)JT/T1452更改了減壓病和加壓治按照國際通用分類法對急性減壓病進行了劃分，并增加了慢性加壓病的相起草組通過前期調(diào)研及咨詢，原標準中的表1在用較少，而美國海軍潛水手冊的加壓治療表使用更為廣泛，且更為成熟。因此為使一線人員更科學(xué)合理地使用本標準規(guī)定的加壓治療方案，本次修訂增并繪制了流程圖，標準使用者對照流程圖和減壓方案可快速開展對應(yīng)的加壓治減壓病和肺氣壓傷是潛水作業(yè)現(xiàn)場發(fā)生率較高的潛水疾病，動脈氣體栓塞是肺氣壓傷的常見并發(fā)癥，加壓治療是減壓病和肺氣壓傷的重要手段。本次修訂增加了“動脈氣體栓塞”的加壓治療方案，主要基于美國海軍潛水手冊相關(guān)減壓病加壓治療整個過程都關(guān)乎患者的生命安全，因此加壓治療過程中的細節(jié)也應(yīng)面面俱到，本條增加了“飲食和睡眠”要求，主要參考美國海軍潛水原標準對復(fù)發(fā)病例的處理要求過于籠統(tǒng)，僅作了“一旦出現(xiàn)癥狀和體征復(fù)發(fā)，立即進行再加壓治療”的說明，而沒有對加壓過程中癥狀復(fù)發(fā)和加壓治療本次修訂參考美國海軍潛水手冊對復(fù)發(fā)病例的加壓治療進一步細化，并補充增起草組通過前期調(diào)研及咨詢，原標準中的表A.1使用較少，而原海軍醫(yī)學(xué)研究所的加壓治療表使用更為廣泛，且更為成熟。因原標準缺少針對慢性減壓病的加壓治療技術(shù)要求。本次修訂主要參考美國海軍潛水手冊、原海軍醫(yī)學(xué)研究所以及原第二軍醫(yī)大學(xué)關(guān)于慢性減壓病加壓治療的相關(guān)資料。修訂后的標準涵蓋了急性減壓病和慢性減壓病的加壓治療技術(shù)全部納入標準正文的技術(shù)要求當中，以便標準使用者更好地理解和使用標準。的工人在減壓后出現(xiàn)不同的臨床癥狀，分為病，后根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴重程度和治療效果進行修改，以適應(yīng)潛水和高氣壓暴在加壓至超過工作壓力（0.14～0.2atm）后很快緩解，50%病例需在治療壓力癥狀通常孤立存在單一肢體，而不是像創(chuàng)傷引起、呈現(xiàn)脊柱受累的典型節(jié)段分布。國際頂級醫(yī)學(xué)雜志THELANCET1974年發(fā)表的‘Acutedecompressionsickness’和2010年發(fā)表的‘Decompressionillness’神經(jīng)型減壓?。孩侔Y狀涉及特定脊柱區(qū)域；②癥狀呈現(xiàn)特異性的持續(xù)進展；③潛水員浮出水面后開始出現(xiàn)癥狀；④潛水時間超過《美國海軍潛水手冊》規(guī)定的該深度最大值。評分標準包括感覺癥狀等級和運動癥狀等級的總和，最大評分數(shù)是根據(jù)以下子分數(shù)的總和得出的：是否有反復(fù)潛水、加壓治療前的疾病臨床過程及選擇性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這一評分標準的癥狀選擇及權(quán)重分配是基于能性的系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)用對象主要是一次加壓治療后癥狀沒有完全緩解的減壓分析從而評估預(yù)后。他們回顧性分析了214例神經(jīng)型減根據(jù)癥狀出現(xiàn)或消失分別賦值為1或0?；谶@些數(shù)據(jù)，建立了一個線性Logistic模型，根據(jù)臨床癥狀的類型和出現(xiàn)位置，預(yù)測同時有下肢感覺及運動障礙的患者，超過50%的病例在首次加壓后存在殘留癥好。然而，該評分系統(tǒng)的缺點是將輕型減壓病排除在外，一定程度上增加了其Mitchell等設(shè)計了新西蘭皇家海軍（RoyalNewZeala分系統(tǒng)。該評分系統(tǒng)可針對所有癥狀的減壓病，而不僅僅是神經(jīng)型，并可對治系數(shù)×癥狀程度評分×病情進展系數(shù)，最后可得出每例患者治療前的分數(shù)，在治療結(jié)束后又可按照該評分系統(tǒng)得出治療后的分數(shù)，兩者之差即為恢復(fù)分數(shù)，可用來評價治療藥物或方法的有效性。該系統(tǒng)可對所有減壓病癥狀的患者進行評分，不僅限于神經(jīng)型減壓病，其評判預(yù)后效果與Boussu該系統(tǒng)操作和計算過于繁瑣、對臨床病例和潛水醫(yī)師的依從性和堅持性要求較NIH)卒中量表（NIHStrokeScale，N查量表。包含每個主要腦動脈病變可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目，同時增加了精神狀態(tài)、感覺功能、瞳孔反應(yīng)和足底反射項目檢查。該表使用簡便，可在12007年，圣迭戈潛水與高氣壓中心根病報告，依據(jù)潛水員的癥狀及發(fā)病時間制定SANDHOG評分用杜克大學(xué)潛水疾病數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行了驗證，特異性達90.3%，敏感性達文章，文中對減壓病的分型為Ⅰ型和Ⅱ型，采用當時的美國海軍和英國皇家海有‘delayedtreatment’的減壓病報道，采用致的皮膚、骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)，結(jié)合工作場所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病，方可診減壓性骨壞死（dysbaricosteonecrosis，DON有高氣壓環(huán)境作業(yè)史，主要發(fā)生于肱骨、股骨及（或）脛骨或骨關(guān)節(jié)壞死表現(xiàn)，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)等生命重要器官。該版潛水醫(yī)學(xué)還做了以下補充說明：據(jù)統(tǒng)計，30%的病例，可同時存在Ⅰ型和Ⅱ型癥狀；而有時嚴根據(jù)發(fā)病后氣泡存在的時間長短分類：急性減壓?。簹馀菪纬珊螅诓惶L的時間內(nèi)機體所表現(xiàn)的病癥。慢性減壓?。簹馀菪纬珊?，因種種原因，患病初期未能及時獲得治療；或雖經(jīng)治療，但不夠徹底，未能治愈（包括一次或多淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等無生命危險的減壓病表現(xiàn)。b)Ⅱ型減壓?。河址Q嚴重減壓病，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)癥狀和體征，有生命危險。前蘇聯(lián)（中國）分類法：a)輕型：有皮膚癥狀和體征；關(guān)節(jié)、肌肉或骨~~Ⅳ度疼痛；部分神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、根據(jù)發(fā)病后氣泡存在的時間長短分類：a)急性減壓?。簹馀菪纬珊?，在短時間內(nèi)機體所表現(xiàn)的病癥。b)慢性減壓?。簹馀菪纬珊?，因種種原因，患病數(shù)年之久，單純加壓治療可以治愈的病例。對于這樣情況的減壓病，有研究者稱之為慢性減壓病，有些研究者只稱之為延誤）：）：在初期未能及時治療，或經(jīng)過治療，但不夠徹底，癥狀一直未消失，存留超過上述診斷系統(tǒng)一直嘗試對減壓病嚴重程度進行準確的分析、分級、評估和預(yù)判，但從結(jié)果來看，獲得臨床醫(yī)生和特種醫(yī)學(xué)專業(yè)人士普遍認可的符合循證醫(yī)學(xué)要求的評分系統(tǒng)至今尚未達成共識。減壓病的癥狀從最輕的“面色改變”度評分系統(tǒng)的難度。就目前的減壓病分級評價體系來說，參考國際先進的循證醫(yī)學(xué)理念，借鑒成熟的計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)，依據(jù)我國減壓病患者疾病譜、流行病學(xué)分布特征建立適宜的中國減壓病患者的全面、可操作性強的評價體系是今減壓病的治療方法不同，區(qū)分這兩種類型的減壓疾病非常重要。Ⅰ型減壓病采國家職業(yè)衛(wèi)生標準《職業(yè)性減壓病的診斷》對于急性減壓病的處理原則為“盡快進行加壓治療，參照國家標準《減壓病加壓治療技術(shù)要求》（GB/T其他綜合治療的方法。”包含的加壓治療表主要包括“我國空氣潛水減壓病加壓減壓病治療表”以及“法國減壓病治療表”等。對于慢性減壓病、延誤治療的狀及延誤治療的嚴重減壓病患者。其他減壓病加壓治療表對慢性減壓病或延誤在潛水實踐中經(jīng)常會碰到潛水員罹患重癥減壓病，但現(xiàn)場既無加壓艙，又無可能將其安全地送到能有效救治潛水減壓病的醫(yī)療單位。在這種情況下，為了挽救患病潛水員的生命，有學(xué)者建議在設(shè)備條件和技術(shù)條件允許的情況下，應(yīng)考慮讓患者接受“水中加壓治療(in-waterrecompression，IWR)”,“水中加壓治療時，最大的吸氧深度應(yīng)≤9m(1.9ATA)。水下吸氧之所有如此嚴格，主要有兩方面的原因：一是由于水下低溫，導(dǎo)致急性氧中毒的闕值降低；二是由于在水下一旦發(fā)生氧驚厥，很容易繼發(fā)其他潛水事故（如溺水、窒息、肺氣壓傷等而且比在水面處理急性氧中毒更加棘手。②體溫過低：水溫往往要比氣溫低很多，再加上水下防寒保暖措施不到位，很容易導(dǎo)致潛水員體熱早期出現(xiàn)過度通氣，然后是呼吸抑制等。因此，常常導(dǎo)致水中加壓治療不得不中斷的情況。③淹溺：有學(xué)者認為，在水中治療時發(fā)生溺水的概率與患的嚴重程度呈正相關(guān)。另外，由于水下通信質(zhì)量有時難以得到保證，以致不能④暈涌浪：水中加壓治療很難避免水文氣象條件對水的不利影響，如果涌浪較大，有的潛水員很容易并發(fā)暈涌浪而出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐。有文獻報道，潛水員在水中接受加壓治療時，由于因暈涌浪而嘔吐，導(dǎo)致潛水員窒息的緊急情況。由于應(yīng)急預(yù)案準備得細致而周到，應(yīng)對也非常及時而有效，并未釀成嚴重后果。但同時也告訴我們，在實施水中加壓治療時，應(yīng)水下加壓治療必備的裝置和物品包括：水中加壓治療必須備有壓載、浮標和水深手