老年人發(fā)生誤吸的防治與護理

老年人發(fā)生誤吸的防治與護理誤吸得定義weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience定義誤吸就是指進食(或非進食)時在吞咽過程中有數(shù)量不一得液體或固體食物(甚至還可以包括分泌物或血液等)進入到聲門以下。輕者僅有一陣嗆咳而已,重者可引起致命性得下呼吸道感染或氣道堵塞,嚴重者甚至窒息而死亡。發(fā)生誤吸得原因一、生理因素二、疾病因素三、藥物因素四、陪護因素誤吸得臨床表現(xiàn)一、急性呼吸道梗阻二、吸入性肺不張三、吸入性肺炎四、Mendelson綜合癥誤吸得并發(fā)癥支氣管痙攣肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥肺膿腫、膿胸誤吸得預防1、及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀3、采取適宜得進食體位4、避免進食時食物誤吸7、注意口鼻腔衛(wèi)生5、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸6、早期留置胃管鼻飼2、選擇合適得食物8、合理用藥9、加強陪護教育誤吸發(fā)生后得處理231氣管內吸引檢查口腔,立即清除異物(病人頭偏向一側,可用手或吸引器清除)作間斷正壓呼吸,先用純氧,如誤吸時間較長,可作呼氣末正壓通氣(壓力一般為5-10cmH2O)Thankyou!生理因素1、牙齒得骨骼總價下垂,牙齦萎縮2、肌肉變弱3、唾液分泌減少4、胃液分泌減少疾病因素1、肌肉軟弱及失去協(xié)調,肌肉癱瘓或喉部肌肉失去或缺乏感覺:如中風、骨肌炎、脊柱創(chuàng)傷等。2、神志狀況轉變,認知缺乏,警覺性降低或不適當行為:如腦退化癥。3、漸進性腦神經(jīng)紊亂:如帕金遜癥4、呼吸性疾病:如阻塞性肺部疾病5、任何牽涉口腔/舌/喉肌功能得病癥或手術或唇裂、聲帶癱瘓。藥物因素降低食管下段括約肌得藥物有:如氨茶堿類、阿托品類、鈣拮抗劑、多巴胺、利其丁等。大家學習辛苦了,還就是要堅持繼續(xù)保持安靜陪護因素陪護者得身份、經(jīng)驗、文化及照顧者得經(jīng)歷都與老年人得誤吸發(fā)生有關。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀如肺部感染病人要合理抗感染治療,對慢性胃炎高度警惕胃酸得返流。原發(fā)病得治療對維持正常吞咽、避免誤吸起到重要作用誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、選擇合適的食物對于易發(fā)生嗆咳與吞咽困難者,失誤應以半流質為主,燙與水類食物容易引起嗆咳、誤吸,同時注意食物溫熱適宜,色相美味,以增進食欲,引起吞咽反射。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、采取適宜的進食體位病人進食應采取舒適得臥位,最好取坐位或半坐臥位,臥床病人將床頭太高60°,利于吞咽運動,減少誤吸發(fā)生得機會。若進食時出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象立即停止進食,使其側臥位,鼓勵咳嗽,輕叩背部,將食物顆?？┏?減少誤吸。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience5、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸鼓勵病人咳嗽、咳痰,對無力咳嗽而痰多得病人,應及時洗痰,勤翻身、叩背,促進呼吸道痰液咳出。對于留置胃管折,只能預防病人進食時食物得誤吸,而不能阻止胃液反流性誤吸,因此,對于這些病人,床邊一定備好吸痰器,并抬高床頭,及時清除口咽部得分泌物,保持口腔清潔,防止這些部位得細菌繁殖,最后誤入器官。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4、避免進食時食物誤吸教育老年人進食時不宜說話,并要集中精神進食,防止嗆咳,進食時在取半臥位與臥位得同時,要讓老年人細嚼慢咽,避免進食過急,待口腔內食物完全吞下后才進食第二口,飯后以溫水漱口,去除口腔內得食物殘渣。對于鼻飼病人,在保持鼻飼管正確位置與有效長度得同時,每天早晨鼻飼流質前要回抽胃內容物確定胃殘余量,一般認為應《100ml,若胃殘余量多,要查明原因,必要時配合使用胃排空藥,如多潘立酮等,以降低胃殘余量,減少誤吸發(fā)生。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6、早期留置胃管鼻飼對于嚴重吞咽困難、嗆咳、昏迷得危重病人,應及早給予胃管飲食,對可疑吞咽困難者或會厭功能不全者,應先做飲水試驗,陽性者留置胃管。誤吸得預防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10year