肱骨骨科護(hù)理查房課件

肱骨骨科護(hù)理查房20XXWORK匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-27目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY肱骨解剖與生理功能肱骨骨折診斷與治療術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理配合與操作要點(diǎn)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略實(shí)施并發(fā)癥觀察與處理措施肱骨解剖與生理功能01長(zhǎng)管狀骨，分為一體兩端，上端為圓形肱骨頭，與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)；下端為肱骨小頭和肱骨滑車(chē)，與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。肱骨形態(tài)肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸等，是臨床診斷和治療的重要依據(jù)。解剖標(biāo)志肱骨干中部較細(xì)，為骨折好發(fā)部位。骨質(zhì)特點(diǎn)肱骨解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)作為上肢的主要支撐骨，維持上肢的正常形態(tài)和功能。支撐作用運(yùn)動(dòng)功能保護(hù)作用參與肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，使上肢能夠完成各種精細(xì)動(dòng)作。保護(hù)上肢的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，避免受到損傷。030201生理功能及作用常見(jiàn)損傷類(lèi)型與原因多由直接暴力或間接暴力引起，如撞擊、跌倒等。常見(jiàn)于老年人，多因骨質(zhì)疏松和摔倒所致。多見(jiàn)于兒童，常因摔倒時(shí)手掌撐地引起。如肱骨頭壞死、肱骨腫瘤等，相對(duì)較少見(jiàn)。肱骨干骨折肱骨近端骨折肱骨遠(yuǎn)端骨折其他損傷肱骨骨折診斷與治療02患者通常出現(xiàn)上臂疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙等癥狀，ju部可能有明顯的壓痛和縱向叩擊痛。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等）結(jié)果進(jìn)行診斷。X線檢查可明確骨折部位、類(lèi)型和移位情況。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)保守治療對(duì)于無(wú)移位或輕度移位的肱骨干骨折，可采用手法復(fù)位、石膏或小夾板外固定等保守治療方法。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重移位的肱骨干骨折、開(kāi)放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷的骨折等情況，需要采用手術(shù)治療。手術(shù)方法包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定等。治療方法選擇及適應(yīng)癥術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理橈神經(jīng)損傷肱骨干骨折可能合并橈神經(jīng)損傷，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者橈神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、理療等康復(fù)治療措施。關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。骨不連下1/3骨折易發(fā)生骨不連，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。如發(fā)現(xiàn)骨不連跡象，應(yīng)及時(shí)采取植骨、更換內(nèi)固定等手術(shù)治療措施。感染術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期換藥，預(yù)防性使用抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)生感染，應(yīng)積極抗感染治療，必要時(shí)行手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)03術(shù)前評(píng)估與教育指導(dǎo)術(shù)前全面評(píng)估包括患者的身體狀況、骨折類(lèi)型、合并癥等，確定手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可行性。健康教育指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、過(guò)程、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，如握拳、伸指等，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。術(shù)前清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除毛發(fā)，注意避免損傷皮膚。皮膚準(zhǔn)備使用合適的消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。消毒操作規(guī)范皮膚準(zhǔn)備和消毒操作規(guī)范根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械、內(nèi)固定材料等，并檢查其完好性和有效期。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行全面檢查，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如無(wú)影燈、電刀、吸引器等。同時(shí)，對(duì)手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)手術(shù)需要。器械設(shè)備準(zhǔn)備和檢查流程設(shè)備檢查流程器械設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)理配合與操作要點(diǎn)04根據(jù)患者病情、手術(shù)需求以及醫(yī)生建議，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、ju部麻醉等。麻醉方式選擇確?；颊咭押炇鹇樽硗鈺?shū)，了解麻醉風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。配合麻醉師進(jìn)行必要的麻醉前用藥和準(zhǔn)備工作。麻醉前準(zhǔn)備在麻醉過(guò)程中，密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)與麻醉師溝通，確保患者安全。麻醉中配合麻醉蘇醒期，協(xié)助患者保持呼吸道通暢，觀察意識(shí)、呼吸、循環(huán)等恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。麻醉后護(hù)理麻醉方式選擇和配合要求體位擺放原則01遵循安全、舒適、功能位、便于手術(shù)操作等原則，確?；颊唧w位穩(wěn)定，防止墜床等意外發(fā)生。常見(jiàn)體位擺放02根據(jù)手術(shù)需求，選擇合適的體位擺放，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等。注意事項(xiàng)03在體位擺放過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私和保暖，避免過(guò)度暴露導(dǎo)致低溫或感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要防止患者肢體受壓或過(guò)度伸展，以免造成神經(jīng)損傷或肌肉損傷。體位擺放技巧及注意事項(xiàng)器械傳遞規(guī)范手術(shù)器械傳遞應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，確保器械清潔、無(wú)菌。傳遞過(guò)程中要輕拿輕放，避免器械損壞或污染。清點(diǎn)制度執(zhí)行在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)結(jié)束前，嚴(yán)格執(zhí)行器械、敷料等物品的清點(diǎn)制度，確保數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并查找原因，防止異物遺留患者體內(nèi)。記錄與核對(duì)對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用的器械、敷料等物品進(jìn)行詳細(xì)記錄，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同核對(duì)確認(rèn)，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。器械傳遞、清點(diǎn)制度執(zhí)行術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略實(shí)施05定期對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度等，并記錄疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的疼痛控制方案，如藥物治療、物理治療等。疼痛控制向患者和家屬進(jìn)行疼痛教育，包括疼痛的原因、處理方法等，提高患者的疼痛自我管理能力。疼痛教育疼痛管理方案制定和執(zhí)行換藥技巧掌握正確的換藥方法，包括無(wú)菌操作、敷料選擇、換藥頻率等，確保傷口清潔干燥。傷口觀察密切觀察手術(shù)切口情況，包括紅腫、滲液、感染等跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。并發(fā)癥預(yù)防了解并預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、脂肪液化等。傷口觀察、換藥技巧培訓(xùn)03注意事項(xiàng)在功能鍛煉和康復(fù)過(guò)程中，注意避免過(guò)度用力或不當(dāng)姿勢(shì)，防止造成二次損傷。01功能鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。02康復(fù)計(jì)劃結(jié)合患者的康復(fù)目標(biāo)，制定全面的康復(fù)計(jì)劃，包括理療、按摩、針灸等，促進(jìn)患者早日康復(fù)。功能鍛煉指導(dǎo)及康復(fù)計(jì)劃并發(fā)癥觀察與處理措施06肱骨干骨折可能伴隨周?chē)軗p傷，導(dǎo)致出血。護(hù)理查房時(shí)需密切觀察患者傷口滲血情況、皮膚顏色及溫度等，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)骨折后，患者ju部zu織受損，免疫力下降，易發(fā)生感染。護(hù)理查房時(shí)應(yīng)注意觀察患者傷口有無(wú)紅腫、熱痛等感染征象，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。感染風(fēng)險(xiǎn)如脂肪栓塞、深靜脈血栓形成等，也需在查房時(shí)予以關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。其他風(fēng)險(xiǎn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)因素分析應(yīng)急預(yù)案制定針對(duì)肱骨干骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括止血、抗感染、疼痛控制等措施。演練活動(dòng)定期zu織護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演