臨床肥胖定義、現(xiàn)狀、成因、危害、預(yù)防管理及健康生活倡議

臨床肥胖定義、現(xiàn)狀、成因、危害、預(yù)防管理及健康生活倡議肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生難題，目前我國有超過一半的成年居民超重或肥胖。肥胖會增加一系列疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥等。既影響大家的健康，還會給每個(gè)人造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、肥胖的定義肥胖是指體內(nèi)脂肪積累過多，達(dá)到對健康產(chǎn)生負(fù)面影響的程度。世界衛(wèi)生組織（WHO）通常使用體重指數(shù)（BMI）來評估一個(gè)人是否超重或肥胖。根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，在我國成年人群中，BMI低于18.5為低體質(zhì)量狀態(tài)，達(dá)到18.5且低于24為正常體質(zhì)量，達(dá)到24且低于28為超重，達(dá)到或超過28為肥胖癥。而腰圍是反映中心性肥胖的常用指標(biāo)，基于我國成年人群特點(diǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)評估，正常腰圍定義為＜85cm（男性）和＜80cm（女性），腰圍≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可診斷為中心性肥胖。不過新公布的“臨床肥胖的定義與診斷”提出，將腰圍、腰臀比、腰身比等指標(biāo)，以及心臟健康等更廣泛的健康指標(biāo)與BMI結(jié)合使用以檢測肥胖，從而降低誤分類的風(fēng)險(xiǎn)。二、肥胖的現(xiàn)狀作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。2024年10月國家衛(wèi)健委辦公廳正式印發(fā)《肥胖癥診療指南（2024年版）》指出，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%。在此期間，青少年肥胖問題亦來勢洶洶，被醫(yī)學(xué)界視為龐大的“潛在胖友”。三、肥胖的成因肥胖是遺傳、環(huán)境與行為共同作用的結(jié)果，具體包括以下四類成因：

1.遺傳與代謝因素約40%-70%的肥胖風(fēng)險(xiǎn)與基因相關(guān)。此外，年齡增長導(dǎo)致肌肉流失和基礎(chǔ)代謝率下降（每10年降低1%-2%），脂肪代謝速度減緩，即使攝入相同熱量也更易發(fā)胖。

2.飲食與生活方式①高熱量飲食：過多攝入精制糖、飽和脂肪（如油炸食品、甜飲料）。

②不規(guī)律進(jìn)食：暴飲暴食、夜間加餐擾亂代謝節(jié)律，增加脂肪囤積。

③久坐少動：現(xiàn)代人日均活動量不足30分鐘，能量消耗減少，肌肉量下降。3.環(huán)境與社會系統(tǒng)食品工業(yè)的過度加工食品推廣、城市設(shè)計(jì)缺乏運(yùn)動空間、醫(yī)療資源分配不均等系統(tǒng)性因素，加劇了肥胖流行。

4.心理與激素變化長期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇（壓力激素）水平升高，刺激食欲尤其對高糖高脂食物的渴望，并促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積，形成向心性肥胖。四、肥胖的危害1.對健康的危害肥胖不僅僅是體重增加的問題，它還與多種慢性疾病密切相關(guān)。肥胖會增加患以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：①心血管疾?。悍逝质歉哐獕骸⒐谛牟　⒅酗L(fēng)等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。②Ⅱ型糖尿病：肥胖是Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一，肥胖者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。③呼吸系統(tǒng)疾?。悍逝挚赡軐?dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。④骨關(guān)節(jié)疾?。悍逝謺黾雨P(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎等疾病。⑤癌癥：肥胖與多種癌癥的發(fā)生有關(guān)，如乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌等。⑥心理健康問題：肥胖者常常面臨社會歧視和心理壓力，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等心理問題。2.對社會的危害肥胖不僅影響個(gè)人健康，還給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肥胖相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、生產(chǎn)力損失和社會福利支出不斷增加，給各國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大壓力。五、肥胖的預(yù)防與管理1.健康飲食保持均衡的飲食是預(yù)防和管理肥胖的關(guān)鍵。建議多攝入蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和魚類，減少高脂肪、高糖分和高鹽分的食物攝入。控制總熱量攝入，避免暴飲暴食。從小培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣:家長應(yīng)從小培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣,包括定時(shí)定量、不挑食偏食、不過度攝入零食等。2.增加身體活動定期進(jìn)行適量的身體活動有助于控制體重。建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。兒童和青少年應(yīng)每天進(jìn)行至少60分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動。3.行為干預(yù)通過行為干預(yù)改變不良的生活習(xí)慣，如減少久坐時(shí)間、避免情緒性進(jìn)食、培養(yǎng)健康的作息規(guī)律等，有助于預(yù)防和管理肥胖。4.避免過度節(jié)食減重的目標(biāo)在于讓BMI達(dá)到或控制在正常范圍，如果您的BMI已經(jīng)處于正常水平，那么保持適度的鍛煉，維持體重的現(xiàn)狀即可。現(xiàn)代研究表明，體重過低是增加死亡率的危險(xiǎn)因素，并會增加女性不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以不能頭腦一熱就過度減重，應(yīng)科學(xué)為之。5.心理支持對于因心理問題導(dǎo)致的肥胖，尋求專業(yè)的心理支持和治療非常重要。心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方法可以幫助患者建立健康的心理狀態(tài)，減少情緒性進(jìn)食。6.藥物治療與手術(shù)對于嚴(yán)重肥胖的患者，醫(yī)生可能會建議使用藥物或進(jìn)行減肥手術(shù)。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，減肥手術(shù)則適用于BMI超過40或BMI超過35并伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

六、健康生活倡議：科學(xué)減重的長期實(shí)踐1.飲食范例早餐：全麥面包+雞蛋+西蘭花；午餐：糙米飯+清蒸魚+涼拌菠菜；晚餐：雜糧粥+豆腐+番茄。2.運(yùn)動計(jì)劃日?；顒樱好啃r(shí)站立5分鐘，每日步行8000步；

專項(xiàng)訓(xùn)練：每周3次游泳（每次30分鐘）+2次瑜伽。

3.心理調(diào)適通過冥想、社交活動緩解壓力，避免“報(bào)復(fù)