南京市江寧醫(yī)院 擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目南京市江寧醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示版)南京市江寧醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱南京市江寧醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)單位南京市江寧醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址江蘇省南京市江寧區(qū)鼓山路168號項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省南京市江寧區(qū)湖山路169號立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保總投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建?擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類?使用?I類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用其他/南京市江寧醫(yī)院創(chuàng)建于1935年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康個(gè)院區(qū)，分別位于江寧區(qū)鼓山路168號、湖山路169號和濱南京市江寧醫(yī)院于湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放房，2座機(jī)房相鄰而建，由西至東分別命名為1#、2#醫(yī)房內(nèi)分別配備1臺醫(yī)用直線加速器(型號未定，X射線能量≤15MV,電子線能量≤22MeV),該項(xiàng)目已于2015年6月3日取得江蘇省生態(tài)環(huán)境廳的批復(fù)，文號：蘇環(huán)輻(表)審〔2015〕052號。目前，醫(yī)院已于1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺Vital并于2021年1月19日通過自主竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收(批復(fù)和驗(yàn)收意見見附件9),2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備暫未配備。為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，擬在湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科預(yù)留2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)，兼具醫(yī)用直線加速器(X射線能量為6MV,為Ⅱ類射線裝置)治療、伽瑪?shù)?內(nèi)含18枚60Co放射源，總活度為8.88E+14Bq,為醫(yī)用I類集聚源)治療和CBCT(最大管電壓為150kV,最大管電流為64mA,為Ⅲ類射線裝置)圖像引導(dǎo)功能，模擬定位機(jī)(已許可)進(jìn)行。為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章，南京市江寧醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)。受南京市江寧醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作(見附件1)。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年版),本項(xiàng)目為擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“醫(yī)療使用I類放射源的；使用Ⅱ類射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司通過資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。該醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目情況見表1-1:二、項(xiàng)目選址情況南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)位于南京市江寧區(qū)湖山路169號，醫(yī)院東側(cè)為興業(yè)路，南側(cè)為倪塘路，西側(cè)為湖山南路，北側(cè)為康靜街。本項(xiàng)目地理位置示意見附圖1,南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)周圍環(huán)境示意圖及總平面圖見附圖2。本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目位于湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層，該樓為地上十八層、地下二層建筑，病房樓東側(cè)、西側(cè)為院內(nèi)道路和綠化，南側(cè)為院內(nèi)道路和門急診醫(yī)技樓，北側(cè)為院內(nèi)道路和核醫(yī)學(xué)科。本項(xiàng)目放療科預(yù)留2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于病房樓負(fù)二層?xùn)|南角，2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方為土層，西側(cè)為1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房，北側(cè)為走廊、控制室及病人準(zhǔn)備間，上方為覆土層、院內(nèi)道路及綠化。湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層平面布置及周圍環(huán)境示意圖見附圖3。本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、院區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬等其他公眾等。本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》(自然資發(fā)〔2022〕142號)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》(蘇自然資函〔2023〕880號)要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于南京市中心城區(qū)(江寧區(qū))重點(diǎn)管控單元(編碼：ZH32011523880)內(nèi)，不在南京市生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)，評價(jià)范圍內(nèi)均不涉及優(yōu)先保護(hù)單元和一般管控單元。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；對照南京市中心城區(qū)(江寧區(qū))重點(diǎn)管控單元管控要求，本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，滿足重點(diǎn)管控單元的管控要求(本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書見附件7)。本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。三、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況南京市江寧醫(yī)院持有江蘇省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證〔01279〕),有效期至：2026年1月26日，許可種類和范圍為“使用V類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”。醫(yī)院輻射安全許可證正副本見附件4,原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見附件5。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行完備環(huán)保手續(xù)，無環(huán)保遺留問題。項(xiàng)目的可行性：本項(xiàng)目涉及的醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)斗派渲委熂夹g(shù)已在各大醫(yī)院廣泛推廣，技術(shù)已十分成熟，在醫(yī)療保障領(lǐng)域起到了十分重要的作用，本項(xiàng)目TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)創(chuàng)新性地將1個(gè)6MV醫(yī)用直線加速器治療頭、1個(gè)醫(yī)用伽瑪?shù)毒劢怪委燁^和1個(gè)CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)模塊集成于同一個(gè)滾筒上，從而具備醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)?種治療功能。醫(yī)院擬加強(qiáng)輻射安全管理并提高輻射工作人員配備要求。本項(xiàng)目建設(shè)有一定的直接經(jīng)濟(jì)效益，更有巨大的間接經(jīng)濟(jì)效益，項(xiàng)目建設(shè)對促進(jìn)社會安定，為城市提供一個(gè)安全、健康的生活環(huán)境起者重要作用，進(jìn)而提社會影響：本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；環(huán)境影響：本項(xiàng)目多模式一體化放射治療系統(tǒng)中的伽瑪?shù)毒劢怪委燁^運(yùn)行一定時(shí)間后會產(chǎn)生廢舊放射源，醫(yī)院擬與放射源生產(chǎn)廠家簽訂廢舊放射源回收協(xié)議。本項(xiàng)目實(shí)踐過程中采取相應(yīng)的輻射防護(hù)措施，在患者得到診療預(yù)期效果的同時(shí)，對周圍環(huán)境、公眾的輻射影響滿足國家輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求；法規(guī)遵從性：本項(xiàng)目不屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》(2023年修改)中“限制類”、“淘汰類”項(xiàng)目，項(xiàng)目符合國家產(chǎn)業(yè)政策。經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對受照個(gè)人或社會所帶來的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注18.88E+14(共18枚)醫(yī)用I類集聚源使用放射治療湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房隨機(jī)器存放于多模式一體化放射治療系統(tǒng)屏蔽體內(nèi)半衰期為5.27年/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)劑量率(Gy/h)用途工作場所備注1多模式一體化放射治療系統(tǒng)電子率：1400cGy/min放射治療湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1Ⅲ類1臺/放射檢查湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氘靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役放射源固體使用約6~8年后退役，共18枚，退役時(shí)總活度約為4.03E+14Bq(6年后)~3.10E+14Bq(8年后)///暫存在多模式一體化放射治療系統(tǒng)設(shè)備內(nèi)退役放射源送生產(chǎn)廠家回收處理。臭氧、氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》,1989年12月26日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議通過，2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第八次會議修訂，中華人民共和國主席令第9號；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》,中華人民共和國主席令第七十七號，2002年10月28日發(fā)布，根據(jù)2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國節(jié)約能源法〉等六部法律的決定》第一次修正，根據(jù)2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議《關(guān)于修改〈中華人民共的決定》第二次修正；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第六號，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)院令第709號，2019年3月2日施(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,中華人民共和國國務(wù)院令第2531998年11月29日發(fā)布，根據(jù)2017年7月16日《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定》(中華人民共和國國務(wù)院令第682號)修訂；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本),生態(tài)環(huán)境部部令第20號，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，公告2017年第66號，2017年12月5日起施行；(10)《放射源分類辦法》,國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號，2005年12月23日起施行；(11)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》(2023年修改),國家發(fā)展和改革委員會2023年令第7號，2024年2月1日起施行；(12)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第二次會議第2號公告，2018年5月1日起實(shí)施；(13)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號，2019年10月25日發(fā)布；(14)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價(jià)信用平臺的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號，2019年10月25日發(fā)布；(15)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號，2019年12月24日發(fā)布；(16)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號，2019年11月1日起施行；(17)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》,自然資發(fā)〔2022〕142號，2022年8月16日發(fā)布；(18)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號，2021年5月28日發(fā)布；(19)《江蘇省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)輻射安全許可證辦理等工作程序和規(guī)范的通知》,蘇環(huán)規(guī)〔2019〕4號，2019年12月10日起施行；880號，2023年10月10日發(fā)布；(21)《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(2020年修訂版),蘇政辦函〔2020〕技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證通用要求》(GB8999-2021);(3)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021);(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016);(5)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016);(6)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021);(7)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021);(8)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020);(9)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019);(10)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020);(12)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011);(13)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)其他(1)南京市江寧醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目地理位置示(2)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)總平面及周圍環(huán)境示意圖；(3)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖；(4)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)病房樓負(fù)一層平面布置及分區(qū)示意圖；(5)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房通風(fēng)管道布設(shè)示意圖；(6)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)病房樓一層2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房排風(fēng)口位置示意圖。(1)項(xiàng)目委托書；(2)射線裝置/放射源使用承諾書；(3)退役源處置承諾書；(4)輻射安全許可證正副本；(5)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(6)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測報(bào)告；(7)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書；(8)TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)廠家說明材料；(9)放療科現(xiàn)有項(xiàng)目環(huán)評批復(fù)及竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見；(10)放療科1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房防護(hù)檢測報(bào)告；(11)放療科現(xiàn)有輻射工作人員近一年度個(gè)人劑量檢測報(bào)表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項(xiàng)目的評價(jià)范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評價(jià)范圍為本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目工作場所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評價(jià)范圍詳見附圖2。本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》(自然資發(fā)〔2022〕142號)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》(蘇自然資函〔2023〕880號)要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于南京市中心城區(qū)(江寧區(qū))重點(diǎn)管控單元(編碼：ZH32011523880)內(nèi)，不在南京市生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)，評價(jià)范圍內(nèi)均不涉及優(yōu)先保護(hù)單元和一般管控單元。對照《環(huán)境影響19-2022),本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及受影響的重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護(hù)的物種、種群、生物群落及生態(tài)空間等生態(tài)保護(hù)目編號最近距離保護(hù)對象類別環(huán)境保護(hù)要求人口規(guī)模1湖山路院區(qū)技師、醫(yī)師、物理師等控制室、治療室緊臨輻射工作人員約10人2其他醫(yī)務(wù)人員2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房四周及上方公眾(公眾)約650名其余為流動(dòng)人員3產(chǎn)科門診其他醫(yī)務(wù)人員東南側(cè)約47m公眾(公眾)約20名約20張床位，其余為流動(dòng)人員4其他醫(yī)務(wù)人員南側(cè)公眾(公眾)約400名其余為流動(dòng)人員5院內(nèi)道路公眾東、南、北公眾(公眾)流動(dòng)人員根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量環(huán)境質(zhì)量下降；對照南京市中心城區(qū)(江寧區(qū))重點(diǎn)管控單元管控要求，本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，滿足重點(diǎn)管控單元的管控要求。本項(xiàng)目Taichi射治療系統(tǒng)利用X射線、γ射線開展腫瘤的放射治療，不會降低評價(jià)范圍內(nèi)的水、氣、土壤的環(huán)境功能類別和環(huán)境質(zhì)量，本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值要求應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，ImSv;②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過ImSv,效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍輻射工作場所的分區(qū)應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職控制區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。二、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020):6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。6.1.2放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍6.3.1.1治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門外30cm處(關(guān)注點(diǎn))的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平H:a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,見式(1):Hc—周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/h);He—周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/周),其值按如下方式取值：放射U—治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T—人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值方式參見附錄A。b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hcmax1)人員居留因子T>1/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h;2)人員居留因子T≤1/2的場所：Hcmax≤10μSv/h。c)由上述a)中的導(dǎo)出周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平H。和b)中的最高周圍當(dāng)量劑量率參考控制水平Hc,max,選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc。源點(diǎn)至機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平同6.3.1。該項(xiàng)輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當(dāng)量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點(diǎn)的周圍劑三、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007):4.2治療機(jī)房布置要求4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)分離。治療裝置輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療裝置分離的，應(yīng)盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。4.2.2直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能避開有用束可直接照射到的區(qū)域。4.2.3X射線管治療裝置的治療機(jī)房可不設(shè)迷路。境條件，確定是否選用迷路。除此而外，其他治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置迷路。4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置(它可能偏離機(jī)房的對稱中心)或后裝治療源可能應(yīng)用的源點(diǎn)的位置與范圍。六、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021):4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-02002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要求：a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。4.10開展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。5選址、布局與分區(qū)要求5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。5.1.3術(shù)中放射治療手術(shù)室應(yīng)采取適當(dāng)?shù)妮椣嚓P(guān)工作用房(如控制室或?qū)Ｓ糜谛g(shù)中放射治療設(shè)備調(diào)試、維修的房間)形成一個(gè)相對獨(dú)立區(qū)域；術(shù)中控制臺應(yīng)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺可設(shè)在控制室或走廊內(nèi)。5.2分區(qū)原則迷路)等場所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)(如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域6放射治療場所輻射安全與防護(hù)要求a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平Hc(μSv/h):1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取),由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hcd(μSv/h):機(jī)房外輻射工作人員：He≤100μSv/周；2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平Hc,maxb)穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量2c)對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌)。a)放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器志和中文警示說明；b)放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志c)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并6.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室(一般在迷道的內(nèi)入口處)應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工a)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門-機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b)放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門c)應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后6.2.4后裝治療室內(nèi)應(yīng)配備合適的應(yīng)急貯源容器和長柄鑷子等應(yīng)急工具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量減少放射性廢物的產(chǎn)生；對產(chǎn)生的放射性廢物按核素的種類、活度、半衰期、廢舊放射源應(yīng)按法律法規(guī)要求返回放射源生產(chǎn)廠家或原出口方。確定返回原出口方的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的單位收貯，并承8.2.2.1質(zhì)子/重離子加速器、直線加速器等治療裝置在調(diào)試及運(yùn)行過程中，如活化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時(shí)，應(yīng)作理，拆卸后先放進(jìn)屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，最終送交有資質(zhì)6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2表2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度機(jī)房類型mCT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量CT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)CT模擬定位機(jī)房6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;測量b)CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序(如DR、CR、屏片攝影)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h,當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv;6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施(隔室)——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏備a工作人員、受檢者的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施任選其一即可。5.3佩戴4.1建筑施工過程中場界環(huán)境噪聲不得超過表1規(guī)定的表1建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB(A)晝間夜間治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》根據(jù)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)中相關(guān)規(guī)定及本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房周開機(jī)或出源治療時(shí)間，估算得到放療機(jī)房外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,見表7-2。表7-22#醫(yī)用直線加速器機(jī)房外30cm處的周圍劑參考點(diǎn)1居留因子T使用因子U2周劑量(μSv/周)周工作時(shí)間(h)劑量率參考控制水平2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房1院內(nèi)綠化15西墻次屏蔽(ci、c?點(diǎn))1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房1屋頂次屏蔽(mi、m?點(diǎn))院內(nèi)道路和綠化15北側(cè)迷道墻外(f點(diǎn))控制室11北側(cè)迷道外墻(k點(diǎn))病人準(zhǔn)備間115迷道入口防護(hù)門(g點(diǎn))154注：1、2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房參考點(diǎn)點(diǎn)位布設(shè)詳見圖11-1;能，進(jìn)行參考控制水平計(jì)算時(shí)，主屏蔽區(qū)的使用因子均保守取1;線加速器治療頭年出束運(yùn)行時(shí)間約300h(日接診量最大30人次，年工作200天，每年工作50周，患者治療照射時(shí)間平均按3min計(jì)，故年出束運(yùn)行時(shí)間為300h),使用伽瑪?shù)吨委燁^年出源運(yùn)行時(shí)間約200h(日接診量最大6人次，年工作200天，每年工作50周，患者治療照射時(shí)間保守按10min計(jì)，故年出源運(yùn)行時(shí)間為200h),則TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)年工作時(shí)間為500h、周工作時(shí)間為10h。(二)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平(單位：nGy/h)原野劑量率室內(nèi)劑量率測值范圍標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)位于南京市江寧區(qū)湖山路169號，醫(yī)院東側(cè)為興業(yè)路，南側(cè)為倪塘路，西側(cè)為湖山南路，北側(cè)為康靜本項(xiàng)目位于湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科預(yù)留2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房，2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方為土層，西側(cè)為1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房，北側(cè)為走廊、控制室及病人準(zhǔn)備間，上方為覆土層、院內(nèi)道路及綠本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍均為院內(nèi)建筑和道路，評價(jià)范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感點(diǎn)。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房周邊環(huán)境見圖8-1至圖8-4。圖8-12#醫(yī)用直線加速器機(jī)房圖8-32#醫(yī)用直線加速器機(jī)房北側(cè)圖8-22#醫(yī)用直線加速器機(jī)房西側(cè)圖8-42#醫(yī)用直線加速器機(jī)房上方二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查規(guī)范》(HJ61-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時(shí)，于本次擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周圍進(jìn)行布點(diǎn)，測量本底輻射劑量率。監(jiān)測結(jié)果見表8-1,監(jiān)測點(diǎn)位示意圖見圖8-5。監(jiān)測單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司檢測儀器：FH40G+FHZ672E-10型X-y輻射監(jiān)測有效期：2024年1月3日～2025年1月2日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院，檢定證書編號：Y2023-0196079)能量范圍：48keV～6MeV監(jiān)測日期：2024年1月18日溫度：6℃濕度：77%RH監(jiān)測布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計(jì)量認(rèn)證(證書編號：221020340350,檢測資質(zhì)見附件6),具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》 (HJ61-2021)要求，實(shí)施全過程質(zhì)量控制。監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核，監(jiān)測儀器經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過檢驗(yàn)，監(jiān)測報(bào)告實(shí)行三級審核。數(shù)據(jù)記錄及處理：γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測每個(gè)點(diǎn)位讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于10s,并待計(jì)數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算方差。本項(xiàng)目空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)評價(jià)方法：參照江蘇省環(huán)境天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量。 二 圖8-5擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周圍環(huán)境監(jiān)測點(diǎn)位示意圖表8-1擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目測點(diǎn)編號測量結(jié)果(nGy/h)備注1多模式一體化放射治療系統(tǒng)擬建址內(nèi)(2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房)室內(nèi)(樓房)2多模式一體化放射治療系統(tǒng)擬建址西側(cè)(1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房)室內(nèi)(樓房)3多模式一體化放射治療系統(tǒng)擬建址北側(cè)(過道)室內(nèi)(樓房)4多模式一體化放射治療系統(tǒng)擬建址北側(cè)(控制室)室內(nèi)(樓房)5多模式一體化放射治療系統(tǒng)擬上方注：上表數(shù)據(jù)已扣除檢測儀器宇宙射線響應(yīng)值。環(huán)境γ輻射劑量率測量測量結(jié)果按照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)中公式Dy=k?×k?×Ry-k?×Dc計(jì)算，其中，為儀器檢定/校準(zhǔn)因子；k?為儀器檢驗(yàn)源效率因子；k?為建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，樓房取0.8,平房取0.9,原野、道路取1。由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，南京市江寧醫(yī)院擴(kuò)建1臺多模式一體化放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址室內(nèi)(1#~4#點(diǎn)位)周圍環(huán)境γ輻射劑量率在57.2nGy/h～62.3nGy/h之間，屬江蘇省建筑物室內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平((89.2±42.0)nGy/h);室外(5#點(diǎn)位)周圍環(huán)境y輻射劑量率為61.4nGy/h,屬江蘇省道路y輻射(空氣吸收)劑量率本底水平((47.1±36.9)nGy/h),均位于江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平漲落區(qū)間。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析南京市江寧醫(yī)院擬在湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科預(yù)留2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)，兼具醫(yī)用直線加速器(X射線能量為6MV,為Ⅱ類射線裝置)治療、伽瑪?shù)?內(nèi)含18枚60Co放射源，總活度為8.88E+14Bq,為醫(yī)用I類集聚源)治療和CBCT(最大管電壓為150kV,最大管電流為64mA,為Ⅲ類射線裝置)圖像引導(dǎo)功能，三種功能集成于同一個(gè)滾筒中。TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)外觀見圖9-1。圖9-1TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)外觀圖TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)將1個(gè)6MV醫(yī)用直線加速器治療頭、1個(gè)醫(yī)用伽瑪?shù)毒劢怪委燁^和1個(gè)CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)模塊集成于同一個(gè)滾筒上，從而具備醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)?種治療功能，治療時(shí)醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)恫煌瑫r(shí)開機(jī)，CBCT在每次治療時(shí)可進(jìn)行患者的實(shí)時(shí)位置驗(yàn)證，減小患者治療位置誤差，提升治療效果。TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)主要技術(shù)參數(shù)見表9-1。表9-1TaichiPro型多模式一體化放射設(shè)備型號功能模塊參數(shù)具體情況醫(yī)用直線X射線能量等中心處最大劑量率等中心處最大照射野聚焦頭屏蔽屏蔽錘體最大管電壓最大管電流曝光時(shí)間旋轉(zhuǎn)角度(一)工作原理TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)由主機(jī)系統(tǒng)、電氣控制系統(tǒng)、放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、射野驗(yàn)證系統(tǒng)和高壓發(fā)生器組成。1、主機(jī)系統(tǒng)主機(jī)系統(tǒng)包含滾筒、底座、治療床等，滾筒中安裝醫(yī)用直線加速器治療頭、伽瑪?shù)毒劢怪委燁^和CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)模塊。主機(jī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由行波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的真空射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X射線，經(jīng)一級準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X射線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。伽瑪?shù)毒劢怪委燁^安裝在機(jī)架的滾筒上，與滾動(dòng)進(jìn)行可靠的固定連接。聚焦頭主要包括箱體、鎢滾筒、鈷源匣、準(zhǔn)直器、非共面組件、防碰撞組件以及相應(yīng)的控制和驅(qū)動(dòng)(2)非共面組件射角度。非共面組件在14°范圍內(nèi)擺動(dòng)。(3)鎢滾筒(4)鈷源匣鈷源匣內(nèi)安裝18顆源，分兩排排布，每排9顆，兩排源直器在距源下端面750mm處聚焦。放射源在鈷源匣中的排布范圍為緯度-13.3°至鈷源匣示意圖見圖9-4。圖9-4鎢滾筒和鈷源匣示意圖放射源的活性區(qū)為直徑約6mm,長30mm的圓柱形，其外57.5mm的圓柱體包殼。放射源的外形如圖9-5所示。圖9-5放射源外形示意圖圖9-6準(zhǔn)直器示意圖(5)準(zhǔn)直體準(zhǔn)直體用于對放射源發(fā)出的伽瑪射線進(jìn)行最終約束，共包含7組不同規(guī)格的準(zhǔn)直器，φ12mm的準(zhǔn)直器使用頻率最高，定義為標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)直器。Φ6mm、Φ9mm、Φ12mm、Φ16mm、Φ20mm的準(zhǔn)直器適用于頭部和體部治療。φ25mm、Φ35mm的準(zhǔn)直器只適用于體部治療。每組準(zhǔn)直器包含18個(gè)準(zhǔn)直孔，排列形式與鈷源匣中的18顆放射源的幾何排列形式一致。18個(gè)孔的軸線在空間上聚焦于一點(diǎn)，即焦點(diǎn)位置。鎢滾筒旋轉(zhuǎn)時(shí)，同時(shí)移動(dòng)準(zhǔn)直體做直線運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)開、關(guān)源及選擇不同規(guī)格的準(zhǔn)直器的功能。準(zhǔn)直器示意圖見圖9-6。準(zhǔn)直器是通過導(dǎo)軌安裝在箱體上，可以在箱體上進(jìn)行移動(dòng)來實(shí)現(xiàn)不同準(zhǔn)直孔規(guī)格的切換。準(zhǔn)直器驅(qū)動(dòng)部分是常規(guī)的電機(jī)、減速機(jī)、滾柱絲杠結(jié)構(gòu)，通過軟件控制驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)直器的自動(dòng)切換。在與驅(qū)動(dòng)部分相對的絲杠另一端設(shè)置有手搖機(jī)構(gòu)及失電制動(dòng)器，以保證在失電狀態(tài)時(shí)，準(zhǔn)直器能夠有效鎖緊。準(zhǔn)直器檢測部分包括光柵和開關(guān)。準(zhǔn)直器結(jié)構(gòu)為70mm鎢，聚焦治療頭對面平衡錘體結(jié)構(gòu)為鋼82mm+鉛305mm+鉛銻合金60mm,聚焦治療頭自身屏蔽能力為在距屏蔽表面5cm任一易接近的位置，由于雜散輻射引起的吸收劑量率不超過0.2mGy/h。1.3CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)采用治療床，將患者固定，用十字激光燈對患者位置進(jìn)行初始定位，確定治療床坐標(biāo)，將CT圖像中病灶的坐標(biāo)轉(zhuǎn)換到本系統(tǒng)的坐標(biāo)系中。目前，使用伽瑪?shù)毒劢怪委燁^治療支持頭部CBCT采集，使用醫(yī)用直線加速器治療支持頭部和體部的CBCT采集。在治療前，通過圖像引導(dǎo)定位裝置進(jìn)行擺位驗(yàn)證，和治療床各軸的微動(dòng)來調(diào)整患者的姿態(tài)，以確保放射治療前靶區(qū)的準(zhǔn)確性。CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)主要部件包括：kV級影像平板、X射線球管、影像光闌、高壓發(fā)生器。CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)示意圖見圖9-7。由三組伺服電機(jī)驅(qū)動(dòng)滾珠絲杠帶動(dòng)三維治療床分別沿X、Y、Z三個(gè)方向做直線運(yùn)動(dòng)，從而將病灶位置精確地送到要照射的位置。三維床的升降部分配置了帶止動(dòng)伺服電機(jī)，能使床在上升到所需位置時(shí)可靠的保證停止在該位置上不變，同時(shí)設(shè)備還設(shè)置了基于CBCT的圖像引導(dǎo)定位系統(tǒng)，可以直接以人體骨標(biāo)記來定位病灶，避免了由于人體體重不同而引起的床變形帶來的誤差及手動(dòng)定位引起的誤差，以保證治療精度。整個(gè)三維床按結(jié)構(gòu)分為：上床板、中床板、立柱、支撐及底座。上床板按水平長度方向做直線運(yùn)動(dòng)，為整個(gè)坐標(biāo)系的Y軸方向。中床板按水平寬度方向做直線運(yùn)行，為整個(gè)坐標(biāo)系的X軸方向。立柱按高度方向做直線運(yùn)動(dòng)，為整個(gè)坐標(biāo)系的Z軸方向。立體定位系統(tǒng)包括定位床、負(fù)壓袋和頭部定位裝置3部分。定位床是確定靶區(qū)的三維坐標(biāo)基準(zhǔn)，由碳纖維及發(fā)泡顆粒制成，由于碳纖維及發(fā)泡顆粒的比重非常小，對射線的影響幾乎沒有，同時(shí)又具有非常高的強(qiáng)度，使患者的體重對其產(chǎn)生的變形非常小。定位床分為床身、頭托，其中在床身兩內(nèi)側(cè)有數(shù)個(gè)凸臺，負(fù)壓袋可以可靠地固定在床上，患者在床上的位置基本確定。這樣在CT/MRI進(jìn)行病灶掃描時(shí)，患者病灶位置與床就會有相對關(guān)系。負(fù)壓袋是用來定位患者在立體定位床中位置的真空袋，由復(fù)合高分子材料制成，通過專門的工具將其抽成真空，又與人體適形，可以滿足在多次使用時(shí)的重復(fù)定位要求。由于人體的形狀不同，每個(gè)患者都需要專用的負(fù)壓袋。頭部定位裝置專門用于適形頭部腫瘤治療時(shí)，確定患者頭部腫瘤位置坐標(biāo)。主要有固定架、頭部固定框、左右N線板、頭釘?shù)炔糠纸M成。“N”線位于兩側(cè)的N線板內(nèi)。本系統(tǒng)為有創(chuàng)定位，做CT掃描時(shí)，用頭釘刺破頭皮直至頭骨一定深度，將頭部與固定框連為一體固定。2、電氣控制系統(tǒng)電氣控制系統(tǒng)由操作控制臺、操作計(jì)算機(jī)、軸控制器控制系統(tǒng)、伺服驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)及伺服電機(jī)、CBCT、EPID、后備電源、傳感器、連接電纜、對講系統(tǒng)、視頻監(jiān)視系統(tǒng)等組其中操作控制臺包括操作臺、操作計(jì)算機(jī)主機(jī)及顯示器、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)?？刂婆_安裝于治療室旁的控制室內(nèi)，通過各種類型的電纜與治療室內(nèi)的主機(jī)相連，在操作控制臺上安裝有操縱控制盒、操作計(jì)算機(jī)、對講系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)完成對主機(jī)的控制、與患者進(jìn)行對話、監(jiān)視患者的狀態(tài)等用于治療的一系列操作。操作控制臺上安裝有緊急停止按鈕，在設(shè)備運(yùn)行或調(diào)試過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題可以通過按下緊急停止按鈕，關(guān)閉放射源，停止設(shè)備運(yùn)行，確保患者人身及設(shè)備安全。3、放射治療計(jì)劃系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng)是為臨床醫(yī)生提供的交互式斷層圖像的三維重建工具，確定靶區(qū)和重要器官的幾何描述；在輔助醫(yī)生和物理師制定治療方案時(shí)，計(jì)算劑量的分布并直觀顯示，用以評估該方案的效果、提供改進(jìn)方案的依據(jù)；從而確定最優(yōu)化的治療計(jì)劃，并打印輸出治療報(bào)告和控制文件。4、射野驗(yàn)證系統(tǒng)射野驗(yàn)證的作用是質(zhì)量保證。首先，使用EPID離線采集帶有準(zhǔn)直器投影的參考光野，在后續(xù)驗(yàn)證流程中，射野驗(yàn)證程序允許操作人員手動(dòng)/自動(dòng)采集待驗(yàn)證光野，進(jìn)行自動(dòng)比對，經(jīng)過手動(dòng)確認(rèn)，最終輸出射野驗(yàn)證報(bào)告。射野驗(yàn)證軟件包括射野采集、射野驗(yàn)證、上位機(jī)通訊、系統(tǒng)配置、QA報(bào)告、模板上傳下載等功能模塊。5、高壓發(fā)生器高壓發(fā)生器主要用來在集成控制單元控制下，產(chǎn)生穩(wěn)定的、高頻逆變后的直流高壓，提供給X射線球管和旋轉(zhuǎn)陽極驅(qū)動(dòng)電路電壓。燈絲電流控制電路供給X射線球管燈絲產(chǎn)生穩(wěn)定的管電流。6、醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^不同時(shí)出束治療控制系統(tǒng)TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)有醫(yī)用直線加速器+CBCT治療模式和伽瑪?shù)?CBCT治療模式兩種治療模式，醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^不同時(shí)出束。為控制該系統(tǒng)醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^不同時(shí)出束，TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)通過以下四個(gè)方面設(shè)計(jì)進(jìn)行控制：(1)TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)的治療過程是由病案驅(qū)動(dòng)的，病案由治療野組成，治療野按順序依序執(zhí)行，醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)吨委煵粫霈F(xiàn)在同一個(gè)治療野中，如果同時(shí)出現(xiàn)，則病案自檢無法通過。(2)TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)的治療控制界面中，有醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)秲煞N治療模式。當(dāng)切換到伽瑪?shù)吨委熌Ｊ綍r(shí)，醫(yī)用直線加速器高壓斷電，無法產(chǎn)生X射線；當(dāng)切換到醫(yī)用直線加速器治療模式時(shí)，伽瑪放射源和準(zhǔn)直器都無法打開。(3)在治療、服務(wù)和QA等模式下，醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^都不允許同時(shí)使用。醫(yī)用直線加速器治療頭出束時(shí)，除了停束和急停按鈕，其他按鈕均失效，無法進(jìn)行其他操作；同理，伽瑪?shù)毒劢怪委燁^出束時(shí)，也無法進(jìn)行其他操作。(4)伽瑪?shù)毒劢怪委燁^關(guān)源不到位時(shí)，有硬件聯(lián)鎖，同時(shí)關(guān)源指示燈閃爍。設(shè)備無法進(jìn)行其他操作，直到關(guān)源到位。(二)工作流程TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)具備醫(yī)用直線加速器和伽瑪?shù)?種治療功能，治療時(shí)醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^不同時(shí)開機(jī)。其工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見圖9-8,其工作流程如下：1、患者在經(jīng)診斷確診需要進(jìn)行放射治療后，根據(jù)病灶的部位確定定位體位，通過CT模擬定位機(jī)(依托放療科現(xiàn)有1臺BrillianceCTBigBore型CT模擬定位機(jī))掃描采集影像資料，用于確定靶區(qū)位置、形狀和大小；2、放療醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)影像臨床診斷資料，提出放射治療方案和精確治療計(jì)劃；3、放射治療計(jì)劃完成，并經(jīng)放療醫(yī)師確認(rèn)后，放療技師領(lǐng)患者進(jìn)入治療室，對患者進(jìn)行擺位；4、技師確認(rèn)治療室內(nèi)無其他人員滯留，確認(rèn)各類按鈕工作正常后，關(guān)閉防護(hù)門；5、技師在控制室內(nèi)使用CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)模塊對病灶進(jìn)行掃描，并與CT模擬定位機(jī)掃描圖像做對比，校準(zhǔn)擺位精度后，按照醫(yī)療方案設(shè)置參數(shù)，進(jìn)行放射治療。治療過程，會產(chǎn)生X射線、γ射線，治療室內(nèi)的空氣會電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物；6、治療結(jié)束后，停止出束，解除定位，關(guān)閉系統(tǒng)，患者離開治療室。(三)放射源訂購、使用和退役流程本項(xiàng)目TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)內(nèi)含18枚60Co放射源，總活度為8.88E+14Bq,為醫(yī)用I類集聚源。因此放射源的運(yùn)輸和醫(yī)療使用管理均按I類源進(jìn)1、訂購：醫(yī)院在訂購之前應(yīng)向省生態(tài)環(huán)境主管部門提出申請，提交《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第十九條規(guī)定的申請材料。訂購時(shí)，醫(yī)院根據(jù)《輻射安全許可證》許可的范圍提出訂購需求，本項(xiàng)目設(shè)備生產(chǎn)廠家提供放射源的所有技術(shù)參數(shù)和文件，并跟蹤放射源的生產(chǎn)進(jìn)度(放射源生產(chǎn)期間工作人員所受照射不在本評價(jià)范圍內(nèi))。訂購?fù)瓿珊?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在完成之日起20日內(nèi)，向省級生態(tài)環(huán)境部門2、使用：設(shè)備正常使用時(shí)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)放射源的安保工作，期間安全由醫(yī)院負(fù)3、退役：由放射源生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)回收退役放射源(放射源退役時(shí)應(yīng)進(jìn)行退役評價(jià)，工作人員所受照射不在本評價(jià)范圍內(nèi)),退役手續(xù)由醫(yī)院辦理，回收期間安全由(四)倒源流程本項(xiàng)目TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)所用60Co放射源約6~8年更換一次。醫(yī)院在換源前應(yīng)于當(dāng)?shù)毓病⑸鷳B(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生主管部門備案，取得他們的協(xié)助、監(jiān)督和認(rèn)可。60Co放射源的生產(chǎn)、運(yùn)輸均由放射源生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)，每次醫(yī)院申購放射源后由放射源生產(chǎn)廠家運(yùn)輸至機(jī)房，裝源工作由設(shè)備生產(chǎn)廠家委派的工程師在機(jī)房內(nèi)完成(所受照射不在本評價(jià)范圍內(nèi)),醫(yī)院輻射工作人員不進(jìn)入機(jī)房參與裝源、換源工作，倒源操作完畢后，退役放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收處理。倒裝工作應(yīng)由有相應(yīng)能力且通過輻射安全考核的專業(yè)人員進(jìn)行，其他任何單位和個(gè)人不得私自進(jìn)行倒源。倒裝放射源時(shí)應(yīng)對倒裝熱室周圍和含源設(shè)備表面進(jìn)行輻射監(jiān)測，關(guān)注倒源屏蔽體的輻射防護(hù)效果和含源設(shè)備的表面污染情況，做好安裝和更換的放射源清點(diǎn)并記錄；倒源結(jié)束后對含放射源的放射治療設(shè)備、場所與周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測。源退役時(shí)，倒源期間由南京市江寧醫(yī)院承擔(dān)安全主體責(zé)任，源辦理完成轉(zhuǎn)移手續(xù)后、源由倒源單位運(yùn)輸離開建設(shè)單位后，責(zé)任由放射源生1、X射線外照射：TaichiPro型多模式一體治療頭以X射線模式運(yùn)行時(shí)，從加速器電子槍里發(fā)出來的電子束，在加速管內(nèi)電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療本項(xiàng)目擬配備的醫(yī)用直線加速器治療頭的X射線能量為6MV,1m處X射線最高輸出劑量率為1400cGy/min,由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，將對工作人員、公眾及周本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科預(yù)留2#醫(yī)用直2、中子：本項(xiàng)目擬配備的醫(yī)用直線加速器治療頭射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治201.2-2011)規(guī)定(§4.3.2.5),當(dāng)加速器X射線≤10MV時(shí)，中子及其因此，本項(xiàng)目設(shè)備使用醫(yī)用直線加速器治療頭開機(jī)期間，產(chǎn)生的X射線為主要輻本項(xiàng)目擬配備的伽瑪?shù)毒劢怪委燁^內(nèi)含18枚60Co放射源，總活度為8.88E+14Bq,為醫(yī)用I類集聚源。核素60Co是一種人工生產(chǎn)的放射性核素，主要由5Co在核反應(yīng)堆中經(jīng)中子轟擊后生成，半衰期為5.27年。60Co核素衰變過程中發(fā)射出0.315MeV的β射線和能量分別為1.173MeV和1.332MeV的兩種γ射線，平均能量為1.25MeV。6Co放射源特性見表9-2,衰變綱圖見圖9-9。表9-260Co放射性核素特性核素名稱半衰期衰變類型及分支比(%)量(keV)與絕主要γ、X射線能空氣比釋動(dòng)能率常數(shù) y:1.173(99.87%) 圖9-960Co衰變綱圖根據(jù)設(shè)備廠家提供的數(shù)據(jù)，本系統(tǒng)源載體外部采用鎢合金準(zhǔn)直器、鎢合金滾筒以及屏蔽箱體，可以將雜散輻射屏蔽到最低水平。這些設(shè)計(jì)保證：200μGy/h。開Φ35準(zhǔn)直器模擬治療狀態(tài)以及關(guān)束后，治分布見表9-3。表9-3(a)治療狀態(tài)下治療區(qū)內(nèi)輻射劑量率的矩陣測量結(jié)果輻射劑量率(mGy/h)1313CCCC1231231231231231231231231231231312312312說明：1、A?-A?5指治療區(qū)內(nèi)，面對機(jī)架時(shí)，從右側(cè)墻壁到左側(cè)墻壁每隔0.5m的測量點(diǎn)；2、Bi-B16指治療區(qū)內(nèi)，面對機(jī)架時(shí)，從前側(cè)墻壁到后側(cè)墻壁每隔0.5m的測量點(diǎn)；3、每列1、2、3分別為地面處、等中心高度、等中心高度以上1.0m的測量點(diǎn)；表9-3(b)非治療狀態(tài)下治療區(qū)內(nèi)輻射劑量率的矩陣測量結(jié)果輻射劑量率(μGy/h)11312312312312312312312312312311123123123說明：1、Ai-A?5指治療區(qū)內(nèi)，面對機(jī)架時(shí)，從右側(cè)墻3、每列1、2、3分別為地面處、等中心高度、等中心高度以上1.0m的測量點(diǎn)。2、放射性固體廢物：60Co放射源使用到一定年限后產(chǎn)生退役的放射源，可能會對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的危害。CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)在工作狀態(tài)下會發(fā)出X射線，最大管電壓為150kV、最大管電流為64mA。CBCT產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失，在開機(jī)出束期間，X射線是主要污染因子。(一)廢氣TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會使電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排出治療室，臭氧在空氣中短時(shí)間可自動(dòng)分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。主要是工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較主要是工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較小。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全措施一、工作場所布局及分區(qū)南京市江寧醫(yī)院擬在湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科預(yù)留2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)，兼具醫(yī)用直線加速器(X射線能量為6MV)治療、伽瑪?shù)?內(nèi)含18枚60Co放射源，總活度為8.88E+14Bq)治療和CBCT(最大管電壓為150kV,最大管電流為64mA)圖像引導(dǎo)功能，用于腫瘤本項(xiàng)目所在2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科東南角，機(jī)房位于建筑物底部，周圍無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方為土層，西側(cè)為1#醫(yī)用直線加速器機(jī)房，北側(cè)為走廊、控制室及病人準(zhǔn)備間，上方為覆土層、院內(nèi)道路及綠化。2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房控制室與治療室分離，控制室位于治療室北側(cè)，設(shè)置“L”型迷道，迷道口設(shè)有防護(hù)門；有用線束僅向東墻、西墻、地面及屋頂照射，不直接朝控制室和其他居留因子較大的用室照射。2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需求”、“治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路”等規(guī)定，本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房布局合理。為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項(xiàng)目擬將屏蔽產(chǎn)生射線的醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室、迷道作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；擬將與2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房相鄰的走廊、控制室及病人準(zhǔn)備間作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定要求。南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)病房樓負(fù)二層放療科平面布置及分區(qū)見附圖3。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房采用混凝土澆筑結(jié)構(gòu)，治療室東西長8.1m、南北長8.0m、凈面積為64.8m2(不含迷道),機(jī)房頂部屏蔽內(nèi)表面至地面約3.7m(裝飾面層下機(jī)房高3.1m),設(shè)置“L”型迷道，迷道橫寬2.0m,迷道內(nèi)口設(shè)有防護(hù)門。具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見表10-1,屏蔽設(shè)計(jì)圖見圖10-1。場所名稱屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)屏蔽設(shè)計(jì)(厚度及材質(zhì))12#醫(yī)用直線加速器機(jī)房2東墻主屏蔽區(qū)南墻側(cè)屏蔽區(qū)西墻主屏蔽區(qū)次屏蔽區(qū)北墻迷道內(nèi)墻迷道外墻屋頂主屏蔽區(qū)次屏蔽區(qū)防護(hù)門注：1、混凝土密度為2.35g/cm3,鉛密度為11.3g/cm3;2、醫(yī)用直線加速器機(jī)房東墻、南墻外及下方均為土層，人員不可達(dá)。圖10-12#醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)示意圖三、輻射安全措施(一)電線電纜布設(shè)2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房電纜線穿墻方式擬采用“U”型穿墻管道，穿墻處埋地深度為0.40m,電纜溝不會破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。(二)防護(hù)門搭接方式機(jī)房防護(hù)門設(shè)計(jì)制作時(shí)，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房門與墻之間的間隙小于1cm,防護(hù)門與墻之間的搭接不小于10cm,可有效防止門縫處射線泄(三)通風(fēng)要求本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)計(jì)有通風(fēng)裝置，治療室內(nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、出通風(fēng)換氣頻率為不低于4次/h。進(jìn)風(fēng)口擬設(shè)在醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室東南角、迷道入口頂部吊頂處，排風(fēng)口擬設(shè)在醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室西南角、西北角，下沿距治療室地面0.2m高，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置擬對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換。醫(yī)用直線加速器機(jī)房進(jìn)排風(fēng)管道避開主射線方向，射線經(jīng)多次散射后，進(jìn)出風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。廢氣經(jīng)排風(fēng)井內(nèi)單獨(dú)管道由病房樓一層排至室外，排氣口位置不設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位置(2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房排風(fēng)口位置示意圖見附圖6)。(四)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房入口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無關(guān)人員逗留和誤入。(五)緊急停機(jī)裝置在2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)、防護(hù)門內(nèi)迷道入口處、控制室控制臺及設(shè)備殼體上均擬設(shè)置急停按鈕，以避免2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)人員尚未完全清空的情況下開機(jī)，產(chǎn)生誤照射。(六)開門裝置2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)置從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門擬設(shè)有防擠(七)安全聯(lián)鎖裝置2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)置門-機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。本項(xiàng)目設(shè)備設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施。安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測試。(八)視頻裝置和雙向交流對講裝置本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房控制室擬設(shè)置在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對講系統(tǒng)，實(shí)時(shí)觀察機(jī)房內(nèi)的動(dòng)(九)固定式輻射劑量監(jiān)測儀本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室迷道的內(nèi)入口處擬設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并擬有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元擬設(shè)置在控制室內(nèi)。(十)其他TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)設(shè)計(jì)配備UPS,斷電情況下可持續(xù)供電，保證關(guān)源步驟的完成，確?；颊吆洼椛涔ぷ魅藛T的輻射安全；配置有緊急情況下的快速手動(dòng)關(guān)源裝置，當(dāng)自動(dòng)關(guān)源系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，可通過該裝置將放射源迅速關(guān)閉，保圖10-22#醫(yī)用直線加速器機(jī)房主要安全設(shè)施位置示意圖南京市江寧醫(yī)院在落實(shí)以上輻射安全措施后，將滿足《放射治療放射防護(hù)要根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開展放射診療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。南京市江寧醫(yī)院已配備有輻射巡測儀1臺，擬為本項(xiàng)目新配備固定式劑量監(jiān)測報(bào)警裝置1套和個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺。輻射工作人員工作時(shí)將佩戴個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。一、放射性“三廢”放射性固體廢物：6Co放射源使用到一定期限后產(chǎn)生退役的放射源，醫(yī)院已承諾將退役60Co放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收處理(見附件3)。二、非放射性“三廢”2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)的空氣在X射線、γ射線作用下分解，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排入大氣。根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《放射治療放射防護(hù)進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。醫(yī)用直線加速器機(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)、排風(fēng)管道從防護(hù)門上方或迷道外墻至機(jī)房內(nèi)，進(jìn)風(fēng)口位于治療室東南角、迷道入口頂部吊頂處，排風(fēng)口位于治療室西南角、西北下沿距治療室地面0.2m高，廢氣經(jīng)排風(fēng)井內(nèi)單獨(dú)管道由病房樓一層排至室外，排氣口位置不設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位置。湖山路院區(qū)放療科2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房通風(fēng)設(shè)計(jì)平面圖詳見附圖5至附圖6。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室容積約271m3(包括迷道),其排風(fēng)機(jī)的設(shè)計(jì)通風(fēng)量為2000m3/h,每小時(shí)通風(fēng)換氣次數(shù)約為7.38次/h,能夠滿足《放射治療放射中“放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h”的相關(guān)要求。(二)廢水工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，由醫(yī)院污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一處理。(三)固體廢物工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目機(jī)房建設(shè)屬于整個(gè)院區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的部分工程，土建部分已納入主體項(xiàng)目同時(shí)建設(shè)。本項(xiàng)目建設(shè)時(shí)建設(shè)時(shí)主要工作為墻體隔斷、輻射防護(hù)工程施工與內(nèi)飾裝潢，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時(shí)對環(huán)境會產(chǎn)生如下影響：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷、輻射防護(hù)工程施工等作業(yè)，將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場地，設(shè)立圍擋，并保持施工場地一定的濕度。整個(gè)建筑施工階段，如墻體隔斷、輻射防護(hù)工程與內(nèi)飾裝潢等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。項(xiàng)目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在內(nèi)局部區(qū)TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)將1個(gè)6MV醫(yī)用直線加速器治療頭、1個(gè)醫(yī)用伽瑪?shù)毒劢怪委燁^和1個(gè)CBCT圖像引導(dǎo)系統(tǒng)模塊集成于同一個(gè)滾筒上，從而具備醫(yī)用直線加速器+CBCT治療模式和伽瑪?shù)?CBCT治療模式兩種治療線加速器和伽瑪?shù)恫煌瑫r(shí)出束。CBCT主要用于三維成像，其最大管電壓為150kV(工況為150kV/3.6mA條件下，距靶1m處最大劑量率<0.5mGy/h),產(chǎn)生的射線能量遠(yuǎn)小于醫(yī)用直線加速器治療頭(最大能量為6MV)和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^(最大能量為1.33MeV),故本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房防護(hù)條件在滿足醫(yī)用直線加速器治療頭、伽瑪?shù)毒劢怪委燁^屏蔽要求的情況下，機(jī)房屏蔽體完全可以滿足對CBCT開機(jī)產(chǎn)生X射線的防護(hù)，對輻射環(huán)境影響較小，因此以下主要對醫(yī)用直線加速器治療頭和伽瑪?shù)毒劢怪委燁^運(yùn)行過程中的環(huán)境影響進(jìn)行分析。醫(yī)用直線加速器治療模式根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行估算；伽瑪?shù)吨委熌Ｊ礁鶕?jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》 (一)醫(yī)用直線加速器治療頭本項(xiàng)目TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)使用的醫(yī)用直線加速器治療頭，主要參數(shù)為：X射線能量：6MV;1m處輸出劑量率：1400cGy/min;射線最大出射角：27.8°,故本項(xiàng)目以X射線能量為6MV的情況下，進(jìn)行輻射影響分析。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.2-2011)的要求，在本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點(diǎn)。從保守角度出發(fā)，在2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定醫(yī)用直線加速器最大功率運(yùn)行并針對關(guān)注點(diǎn)最不利的情況進(jìn)行預(yù)測計(jì)算。本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房的關(guān)注點(diǎn)設(shè)定如圖11-1。圖11-12#醫(yī)用直線加速器機(jī)房估算點(diǎn)位示意圖使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)式中：Yp—機(jī)房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，m;SAD—源軸距，m;θ—治療束的最大張角(相對束中的軸線),即射線最大出射角的一半；a—等中心點(diǎn)至“墻”的距離，m。當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房內(nèi)凸時(shí)，“墻”指與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻(或頂)的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時(shí)，“墻”指主屏蔽區(qū)墻(或頂)的外表面。由于TaichiPro型多模式一體化放射治療系統(tǒng)的安裝位置不是機(jī)房的中間，主屏蔽兩側(cè)不對稱，故分別對西墻、頂部主屏蔽兩側(cè)半寬度進(jìn)行核算，將各參數(shù)代入公式11-1,可估算出本項(xiàng)目2#醫(yī)用直線加速器機(jī)房的主屏蔽寬度核算結(jié)果并評價(jià)如表11-1:表11-12#醫(yī)用直線加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)的寬度設(shè)計(jì)評價(jià)表參數(shù)西墻主屏蔽頂部主屏蔽南側(cè)北側(cè)南側(cè)北側(cè)1/2Yp計(jì)算值(m)1/2Yp設(shè)計(jì)值(m)評價(jià)結(jié)果(1)有用線束主屏蔽設(shè)計(jì)核算(西墻a點(diǎn)和屋頂I點(diǎn))①主射線路徑：西墻o?→a,屋頂03→l。②計(jì)算模式及參數(shù)選擇使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)的相關(guān)公式進(jìn)行有用線束主屏蔽設(shè)計(jì)核算，在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時(shí)，首先按照公式11-2計(jì)算有效厚度Xe(cm),按照公式11-3估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B,再按照公式11-4計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率 Xe=X/cosθ=X·secθ公式11-2公式11-3式中，TVL?(cm)和TVL(cm)為輻射在屏蔽