結(jié)腸癌根治手術(shù)配合分享學(xué)習(xí)

結(jié)腸癌根治手術(shù)配(Pei)合第一頁，共二十七頁。介(Jie)紹結(jié)腸的解剖結(jié)腸癌的病因病理和分期臨床表現(xiàn)診斷及輔助診斷治療(Liao)與手術(shù)配合注意事項第二頁，共二十七頁。解(Jie)剖第三頁，共二十七頁。病(Bing)因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食與致癌物質(zhì)：高脂(Zhi)肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。結(jié)腸的慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎遺傳因素癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病，結(jié)腸腺瘤性息肉。第四頁，共二十七頁。病理(Li)和分期第五頁，共二十七頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一腹部腫塊：升結(jié)腸、降結(jié)腸腫塊固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有一定活動(Dong)度。腸梗阻：老年人多見排便習(xí)慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便右半結(jié)腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。第六頁，共二十七頁。診斷及輔助(Zhu)檢查診斷方法：病史、體征、輔助檢查高危人群：40歲以上輔助檢查：腸(Chang)鏡腹部B超

CTMRI

腫瘤標(biāo)記物CEA

第七頁，共二十七頁。治(Zhi)療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)右半結(jié)腸切除術(shù)：適用(Yong)：盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)范圍：末端回腸20cm盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)。第八頁，共二十七頁。手(Shou)術(shù)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位手術(shù)用物器械類：常規(guī)器械包、胃包、碗、荷包鉗輔料類：包底、兩個大口一次性物品：電刀(Dao)、吸引器、護皮膜、電刀(Dao)擦，荷包線等。第九頁，共二十七頁。1、常規(guī)消毒鋪(Pu)巾第十頁，共二十七頁。2、切口：腹(Fu)部正中切口23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤(Gou)以鉗開手術(shù)野第十一頁，共二十七頁。3、常規(guī)進腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方(Fang)式第十二頁，共二十七頁。4、游(You)離結(jié)腸，電刀分離第十三頁，共二十七頁。5、結(jié)(Jie)扎、切斷腸系膜血管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號線(Xian)扎第十四頁，共二十七頁。6.切斷橫(Heng)結(jié)腸斷端并作荷包第十五頁，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。7、處理回腸斷(Duan)端第十七頁，共二十七頁。8、吻合回腸橫(Heng)結(jié)腸第十八頁，共二十七頁。第十九頁，共二十七頁。第二十頁，共二十七頁。第二十一頁，共二十七頁。9、閉(Bi)合殘端第二十二頁，共二十七頁。10.縫(Feng)合殘端小圓(Yuan)針一號線縫合第二十三頁，共二十七頁。11.沖洗關(guān)(Guan)腹溫水沖洗(Xi)腹腔放置引流管清點正確后依次縫合第二十四頁，共二十七頁。注意(Yi)事項1.術(shù)中注意無菌管理2.術(shù)中注意防止腫瘤種植（1）選擇合適的護皮膜保護切口和周圍皮膚（2）進腹腔(Qiang)后用濕紗布或墊子保護切口及正常臟器，用紗布包裹并隔離腫瘤，避免腫瘤細胞種植（3）術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織及器官（4）切除腫瘤后督促醫(yī)生更換手套，用41~43°C的無菌蒸餾水徹底沖洗術(shù)野3.一次性吻合器檢查，用碘伏棉球潤滑吻合器桿4.放引流