醫(yī)務(wù)科年度工作匯報(bào)與計(jì)劃思路

醫(yī)務(wù)科年(Nian)度工作匯報(bào)及計(jì)劃第一頁，共四十四頁。一(Yi)、科室框架

醫(yī)務(wù)科主要4大模塊工作組成(Cheng)，分別是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量控制、科教工作及醫(yī)政工作等。在醫(yī)院院長的主持及業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科還需管理臨床、醫(yī)技各科室、門急診、急診120及病案室。第二頁，共四十四頁。

第__醫(yī)院醫(yī)務(wù)(Wu)科組織架構(gòu)圖醫(yī)務(wù)(Wu)辦第三頁，共四十四頁。序號(hào)崗位姓名性別出生年月參加工作時(shí)間學(xué)歷專業(yè)職稱1醫(yī)務(wù)科主任本科臨床醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師2醫(yī)務(wù)科主任助理本科臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師3干事本科中醫(yī)學(xué)中醫(yī)師4干事本科口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師5干事本科預(yù)防醫(yī)學(xué)

第__醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員(Yuan)情況二(Er)、人員情況第四頁，共四十四頁。第一部分__年醫(yī)療工作指標(biāo)分析第五頁，共四十四頁。一(Yi)、__年度醫(yī)療工作指標(biāo)__年度醫(yī)療(Liao)工作指標(biāo)分析項(xiàng)目20__年20__年增減增減%出院人次床位使用率平均住院日實(shí)際占用總床日數(shù)出院病人均次費(fèi)用住院手術(shù)危重病人搶救成功率第六頁，共四十四頁。一、__年度(Du)醫(yī)療工作指標(biāo)項(xiàng)目20__年20__年增減人次增減%門急診人次門診手術(shù)化驗(yàn)項(xiàng)次B超CTMRI第七頁，共四十四頁。第八頁，共四十四頁。

一、__年(Nian)度醫(yī)療工作指標(biāo)年份診療人次數(shù)觀察室健康檢查人數(shù)總計(jì)門、急診人次數(shù)院外會(huì)診人次收容病人數(shù)合計(jì)門診人次數(shù)急診人次數(shù)合計(jì)死亡__年__年比數(shù)百分率第九頁，共四十四頁。第二部分__年工作總結(jié)一、醫(yī)患管理三、科教管理四、醫(yī)務(wù)管理二、質(zhì)控管理第十頁，共四十四頁。

一、__年醫(yī)療(Liao)糾紛賠款醫(yī)患(Huan)管理糾紛分布例數(shù)賠款情況（元）備注合計(jì)理賠中心已處理１3例、待處理13例；院內(nèi)處理16例第十一頁，共四十四頁。

一(Yi)、醫(yī)療糾紛醫(yī)(Yi)患管理糾紛分布例數(shù)賠款情況（元）備注門診急診康復(fù)科兒科七病區(qū)八病區(qū)九病區(qū)十病區(qū)十二病區(qū)十三病區(qū)第十二頁，共四十四頁。一、醫(yī)(Yi)療糾紛醫(yī)(Yi)患管理序號(hào)解決方式例數(shù)備注

1院內(nèi)調(diào)解2理賠處理3人民調(diào)解4法院起訴5醫(yī)學(xué)鑒定第十三頁，共四十四頁。一、醫(yī)(Yi)療糾紛醫(yī)患糾紛(Fen)管理第十四頁，共四十四頁。一、__年醫(yī)療糾(Jiu)紛、投訴分布例數(shù)已處理正在處理投訴糾紛大外科大內(nèi)科門急診理賠中心待處理13例(法院訴訟待處理1例)醫(yī)(Yi)患管理第十五頁，共四十四頁。一、醫(yī)(Yi)療糾紛分類例數(shù)投訴案例數(shù)有效投訴告知問題（未告知）（告知不足）責(zé)任心問題服務(wù)態(tài)度問題病歷及其他記錄資料問題第十六頁，共四十四頁。一、醫(yī)療(Liao)糾紛分類例數(shù)糾紛案例數(shù)告知問題（未告知）（告知不足）技術(shù)水平問題責(zé)任心問題服務(wù)態(tài)度問題病歷及其他記錄資料問題并發(fā)癥（可避免）（難以避免）主要高峰期集中在第__季度第十七頁，共四十四頁。1、病歷質(zhì)量（運(yùn)行病歷、歸檔病歷、輸血病歷、門急診病歷）2、告知檢查3、藥物(Wu)使用檢查4、手術(shù)安全檢查

5、處方質(zhì)量檢查質(zhì)控管(Guan)理二、醫(yī)療質(zhì)量管理第十八頁，共四十四頁。

1、病(Bing)歷質(zhì)量檢查運(yùn)行病歷(Li)264份，歸檔病歷(Li)260份。甲級(jí)病歷率：96.54%乙級(jí)病歷率：1.92%丙級(jí)病歷率：1.54%第十九頁，共四十四頁。

主要(Yao)問題

1、ICD編碼未正確填寫2、臨床路徑的錄入不(Bu)規(guī)范3、知情告知相關(guān)文書缺患方簽字4、輔助檢查陽性報(bào)告結(jié)果無記錄無分析5、上級(jí)醫(yī)師查房分析欠具體，簽名欠及時(shí)；6、抗生素使用不規(guī)范、理由欠充分7、輔助用藥使用不規(guī)范。

8、醫(yī)囑單記錄不規(guī)范、有涂改;

9、部分醫(yī)生簽名潦草，無法區(qū)分第二十頁，共四十四頁。輸(Shu)血病歷233份無輸血治療同意書或(Huo)填寫不規(guī)范（書寫目的、書寫時(shí)間）無輸血會(huì)診單無病程記錄資料不全（身份證、通知單）

主要問題第二十一頁，共四十四頁。門診病歷(Li)檢查檢查門診病(Bing)歷180份：甲級(jí)病歷126份，占70%乙級(jí)病歷50份，占28%丙級(jí)病歷4份，占2%第二十二頁，共四十四頁。

2、告知(Zhi)檢查缺24小(Xiao)時(shí)知情同意書及告知書（運(yùn)行病歷檢查）告知書、24小時(shí)知情同意書簽字不規(guī)范委托書缺項(xiàng)或不規(guī)范（無患方簽字、無日期、有涂改）第二十三頁，共四十四頁。

3、藥物使用檢(Jian)查術(shù)后抗菌(Jun)藥物預(yù)防用藥時(shí)間過長I、II、III類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間過長抗菌藥物選擇不合理，用法用量不合理用藥時(shí)機(jī)不適宜第二十四頁，共四十四頁。

4、手術(shù)安全(Quan)檢查手術(shù)安全檢(Jian)查1、手術(shù)安全三方核查制度未嚴(yán)格執(zhí)行告知書、24小時(shí)知情同意書簽字不規(guī)范2、非計(jì)劃再手術(shù)的未上報(bào)醫(yī)務(wù)科3、首臺(tái)劃刀率差4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度執(zhí)行松散第二十五頁，共四十四頁。5、處方(Fang)質(zhì)量檢查遴選藥物不適宜(例如孕婦選用復(fù)(Fu)方甲硝唑泡騰片)診斷與用藥不符(主要集中在奧美拉唑等)用法用量不適宜(抗生素用藥頻次不適宜)診斷不明確（例如抗生素應(yīng)用需要有客觀依據(jù)）重復(fù)用藥(例如頭孢呋辛針與阿莫西林鈉舒巴坦鈉針為重復(fù)用藥)給藥途徑不適宜（部分藥物為局部注射，靜滴不合適）無指針用藥（營養(yǎng)、活血類藥物，主要為中成藥）第二十六頁，共四十四頁。一(Yi)、教學(xué)管理1、共舉辦全區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)17次，院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次2、接收本科院校實(shí)習(xí)生7名，?？圃盒?shí)習(xí)生7人，見(Jian)習(xí)生15人，留學(xué)生20人3、赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修28人，6個(gè)月以上6人4、論文發(fā)表：共20篇，其中一級(jí)雜志5篇、二級(jí)雜志15篇5、著作出版：6、論文獎(jiǎng)勵(lì)：2013－20__年度江北區(qū)科協(xié)系統(tǒng)優(yōu)秀論文評(píng)選活動(dòng)中我院共有3篇論文榮獲一等獎(jiǎng)、2篇論文榮獲二等獎(jiǎng)、3篇榮獲三等獎(jiǎng)、2篇榮獲鼓勵(lì)獎(jiǎng)·- -+--科教管理第二十七頁，共四十四頁。二、學(xué)科建(Jian)設(shè)五大學(xué)科成功申報(bào)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：創(chuàng)傷外科、急診醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、肛腸外科省第二類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入：其中關(guān)(Guan)節(jié)鏡、腹腔鏡、消化內(nèi)鏡為合格，脊柱內(nèi)鏡和泌尿外科內(nèi)鏡限三級(jí)手術(shù)第二十八頁，共四十四頁。三、科研管(Guan)理1、科研課題：

市級(jí)課題1項(xiàng)：計(jì)算機(jī)輔助優(yōu)化設(shè)計(jì)微創(chuàng)經(jīng)皮骶骨后路螺釘固定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究

區(qū)級(jí)課題2項(xiàng)：1）計(jì)算機(jī)輔助優(yōu)化設(shè)計(jì)微創(chuàng)經(jīng)皮骶骨后路螺釘固定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究2)江北區(qū)膽囊結(jié)石并急性膽囊炎患者不同時(shí)間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)比研究

省衛(wèi)生廳課題順利結(jié)題：《紅外熱成像技術(shù)在制定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中(Zhong)的應(yīng)用研究》第二十九頁，共四十四頁。三、科研管(Guan)理2、“第二批__省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地”榮獲江北區(qū)20__—20__年度科技創(chuàng)新進(jìn)步三(San)等獎(jiǎng)3、繼續(xù)教育項(xiàng)目：舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目一項(xiàng)：基層醫(yī)院多發(fā)性損傷急診急救學(xué)習(xí)班

4、舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目二項(xiàng)：1)社區(qū)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與急救新進(jìn)展2)嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理第三十頁，共四十四頁。四、住(Zhu)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1、7名(Ming)老模式規(guī)培人員獲取規(guī)培合格證2、規(guī)培基地6名學(xué)員參加年度考核，5名人員順利通過，1名未通過第三十一頁，共四十四頁。四、醫(yī)(Yi)務(wù)管理

20__年由醫(yī)務(wù)科發(fā)文制定制度共10余個(gè)，涵蓋了科研教學(xué)、醫(yī)技、醫(yī)療三方面，各項(xiàng)制度落實(shí)情況均良好。對(duì)新開展項(xiàng)目以及重大疑難手術(shù)嚴(yán)格實(shí)行審批制度，今年我院開展了20多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)多項(xiàng)空白。20__年在原有7個(gè)專業(yè)數(shù)7個(gè)病種的(De)臨床路徑基礎(chǔ)上，增加為7個(gè)專業(yè)數(shù)7個(gè)單病種管理。

針對(duì)常見急救疾病，多次組織全員性聯(lián)動(dòng)演練。醫(yī)務(wù)管理第三十二頁，共四十四頁。1、省應(yīng)急工作示范區(qū)創(chuàng)建2、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)3、第一醫(yī)院下鄉(xiāng)工作4、組(Zu)織醫(yī)師提前考核工作5、醫(yī)師定期考核收尾工作6、完成政府指令性工作四(Si)、醫(yī)務(wù)管理第三十三頁，共四十四頁。2、醫(yī)聯(lián)體建(Jian)設(shè)四、醫(yī)(Yi)務(wù)管理第三十四頁，共四十四頁。3、第一醫(yī)院下鄉(xiāng)工作截止__年底__市第一醫(yī)院共計(jì)(Ji)83人在我院下鄉(xiāng)支援20__年__市衛(wèi)生局分別組織3次下鄉(xiāng)檢查四、醫(yī)務(wù)(Wu)管理第三十五頁，共四十四頁。4、組織醫(yī)師提前考核工作20__全年江北區(qū)各單位共(Gong)計(jì)224人在我院參加醫(yī)師提前考核，20__年共計(jì)136人，同比增長64.7%5、醫(yī)師定期考核收尾工作全區(qū)醫(yī)師定期考核、提前考核由我院組織，第三期醫(yī)師定期考核我區(qū)共計(jì)734人參加并通過，另少部分醫(yī)生因各種原因需參加補(bǔ)考。四、醫(yī)(Yi)務(wù)管理第三十六頁，共四十四頁。6、完成政府指令性工作1、20__年度夏秋季征兵目測(cè)（初檢）工作的通知2、企業(yè)退休人員健康體檢工作3、組織參加為愛奔跑20____（江北）山地馬拉松賽4、區(qū)(Qu)紅十字會(huì)等教學(xué)任務(wù)5、會(huì)診、義診任務(wù)6、應(yīng)急保障工作7、其他政府指令性工作等四、醫(yī)務(wù)管(Guan)理第三十七頁，共四十四頁。存(Cun)在問題醫(yī)務(wù)方(Fang)面1、部分科室人員流動(dòng)缺乏系統(tǒng)性2、部分業(yè)務(wù)存在交叉管理現(xiàn)象、職責(zé)分工不明確3、現(xiàn)有職代會(huì)獎(jiǎng)懲條例及科室考評(píng)條例不符合目前情況第三十八頁，共四十四頁。第三部分__年工作計(jì)劃第三十九頁，共四十四頁。1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療工作的16個(gè)核心制度，重點(diǎn)監(jiān)控檢查內(nèi)容：①三級(jí)醫(yī)師查房②危重病人交接班制度③手術(shù)安全核查及非計(jì)劃再手術(shù)④合理用血、合理使用抗菌藥物⑤病歷書寫規(guī)范與管理⑥急診科收治與轉(zhuǎn)診病人⑦醫(yī)療活動(dòng)的知情告知2、向總院借鑒經(jīng)驗(yàn)，完善(Shan)電子病歷系統(tǒng)，提高一線醫(yī)生工作效率，與信息科共同構(gòu)架電子病歷會(huì)診模塊，真正做到會(huì)診信息化、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)。3、正式成立__院質(zhì)控小組，每個(gè)科室推優(yōu)錄取，每年評(píng)選一名優(yōu)秀質(zhì)控員。

4、正式成立__院科研小組，每個(gè)科室推優(yōu)錄取，每年評(píng)選一名優(yōu)秀科研員。

5、進(jìn)一步完善技術(shù)準(zhǔn)入制度，為三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)靠攏。6、進(jìn)一步推動(dòng)新技術(shù)新項(xiàng)目的開展。質(zhì)控管(Guan)理第四十頁，共四十四頁。1、進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑工作，完善臨床路徑模板。2、努力爭取省級(jí)及市級(jí)科研課題一項(xiàng)及以上。3、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。4、與總院加強(qiáng)聯(lián)系，開發(fā)含金量高的科研項(xiàng)目。5、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目。6、為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。7、督促各醫(yī)療部門有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。8、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。9、上半年、下半年各舉行一次“三基”理論（包括院感）考核。10、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)：抓好重點(diǎn)專科的申報(bào)及復(fù)審工作。11、設(shè)立科研獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)，出臺(tái)《關(guān)于在院內(nèi)開展科技項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益較大的科研成果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)的科研項(xiàng)目，院內(nèi)將給予同等金額的獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)廣