避孕失敗的補(bǔ)救措施

人工終止妊娠內(nèi)容

熟悉計(jì)劃生育措施的選擇與避孕機(jī)制熟悉計(jì)劃生育措施的適應(yīng)癥、禁忌癥和副作用掌握人工流產(chǎn)的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第十八條國(guó)家穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策，鼓勵(lì)公民晚婚晚育，提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女；符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第二個(gè)子女。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會(huì)或者其常務(wù)委員會(huì)規(guī)定。第十九條實(shí)行計(jì)劃生育，以避孕為主。第二十七條自愿終身只生育一個(gè)子女的夫妻，國(guó)家發(fā)給《獨(dú)生子女父母光榮證》。

1980年，中國(guó)開始實(shí)行獨(dú)生子女政策《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》

第三十六條違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由計(jì)劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬(wàn)元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬(wàn)元的，處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法為他人施行計(jì)劃生育手術(shù)的；（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（三）實(shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計(jì)劃生育證明的。女性23周歲、男性25周歲算晚婚。女年滿24歲初次生育的，或者晚婚后的初次生育，為晚育。彪悍的計(jì)劃生育標(biāo)語(yǔ)國(guó)家興旺，匹夫有責(zé)；計(jì)劃生育，丈夫有責(zé)一胎生，二胎扎，三胎四胎--刮！刮！刮！國(guó)家興旺，匹夫有責(zé)；計(jì)劃生育，丈夫有責(zé)常用避孕方法短效口服避孕藥長(zhǎng)效避孕藥探親口服避孕藥緊急避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器男用避孕套女用避孕套子宮帽陰道環(huán)外用避孕藥女性輸卵管結(jié)扎男性輸精管結(jié)扎避孕機(jī)制1、宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterusdevice，IUD)其避孕原理主要是通過引起子宮內(nèi)無(wú)菌性炎癥等作用達(dá)到避孕的目的。目前常用的宮內(nèi)節(jié)育器都采用防腐塑膠制成，繞上銅絲，較新的則加上藥物吉妮環(huán)宮腔鏡下節(jié)育環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間月經(jīng)干凈后3～7日人流術(shù)后立即放置順產(chǎn)產(chǎn)后滿3個(gè)月剖宮產(chǎn)后半年哺乳期應(yīng)先排除早孕宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌癥生殖器官炎癥生殖器官腫瘤月經(jīng)頻發(fā)、過多及不規(guī)則出血宮腔>9cm或<5cm者嚴(yán)重全身疾病子宮頸內(nèi)口過松或嚴(yán)重子宮脫垂子宮畸形

宮內(nèi)節(jié)育器放置方法宮內(nèi)節(jié)育器取出方法IUD的不良反應(yīng)IUD的副反應(yīng):出血、腰酸腹脹、帶環(huán)妊娠、節(jié)育器脫落IUD的并發(fā)癥:感染、嵌頓、異位2、男用避孕套

避孕套按開口部直徑大小可分為大、中、小和特小等4種型號(hào)，開口部直徑35毫米為大號(hào)，33毫米為中號(hào)，31毫米為小號(hào)，29毫米為特小號(hào)。一般來(lái)說，初次使用避孕套先用中號(hào)。3、女用避孕套收集精液，阻止精液進(jìn)入陰道4、子宮帽（陰道隔膜）依其彈簧圈外直徑（毫米），分為５０、５５、６０、６５、７０、７５和８０等型號(hào)與避孕藥膏聯(lián)合使用在性交后８～１２小時(shí)之后取出陰道隔膜，不能超過２４小時(shí)重復(fù)使用5、陰道環(huán)NuvaRing?

含有雌激素(炔雌醇)和孕激素(依托孕烯)陰道環(huán)是一種柔軟的，透明的橡膠避孕工具，它能緩慢地分解出雌性激素和孕激素。每個(gè)陰道環(huán)能夠在一個(gè)月里面起到避孕的效用。6、外用避孕藥皮埋避孕皮埋手術(shù)有效期可達(dá)5年

7、輸卵管絕育術(shù)這是一種比較安全又是永久的節(jié)育措施結(jié)扎手術(shù)8、男性結(jié)扎手術(shù)9、短效口服避孕藥適應(yīng)癥：

1、年齡小于40歲，吸煙者小于35歲。

2、有慢性盆腔炎者。

3、患子宮內(nèi)膜異位癥。

急、慢性肝、腎疾病和內(nèi)分泌疾病心臟病、高血壓以及有血栓性疾病史惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊哺乳期婦女產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)。月經(jīng)稀少或年齡>45歲,35歲以上、每天吸煙20支以上者精神病生活不能自理反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者。短效口服避孕藥禁忌證21片與28片服藥方法使用短效口服避孕藥優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

1、使用方法正確，避孕效果極高，避孕有效率達(dá)99%以上，失敗原因都是由于漏服藥超過1天時(shí)間，又未及時(shí)補(bǔ)救。

2、對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢上皮癌的發(fā)生有保護(hù)作用。

3、減輕痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，減少月經(jīng)量。

4、不影響性生活。缺點(diǎn)：

1、需每天按時(shí)服藥，不可漏服，否則導(dǎo)致避孕失敗。

2、極少數(shù)婦女有發(fā)生不良反應(yīng)的可能

常見副反應(yīng)類早孕反應(yīng)

服藥期出血對(duì)體溫的影響

對(duì)月經(jīng)的影響

皮膚

妊娠

10、長(zhǎng)效避孕藥針劑：醋酸甲地孕酮避孕針（狄波-普維拉，狄波蓋斯通）

使用方法：于月經(jīng)來(lái)潮5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個(gè)月注射一支，如月經(jīng)過期超過14周必須排除妊娠后再注射長(zhǎng)效避孕針。片劑：月經(jīng)來(lái)潮的當(dāng)天算起的第5天和第25天各服1次，每次1片，將來(lái)每個(gè)月按第2次服藥的同一日子服1片

11、探親口服避孕藥1、復(fù)方雙炔失碳脂（53號(hào)探親抗孕片）

2、甲地孕酮片（探親避孕片1號(hào)）

3、左炔諾孕酮速效避孕片

4、炔諾酮滴丸（探親避孕丸）

適用于分居兩地的夫婦臨時(shí)服用，且不受經(jīng)期限制，其作用主要在宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管及抑制精子獲能，防止受孕。

探親避孕藥用法于探親當(dāng)日中午（即性交前8－10小時(shí)）及晚上各服1片，以后每晚服1片，在探親結(jié)束的次日早晨再加服1片。探親不足14天，也要服完14片。探親超過14天，服完14片后改服1號(hào)或2號(hào)短效孕藥。

服用探親避孕藥的注意事項(xiàng)

1、探親避孕藥只作為夫婦分居兩地探親時(shí)服用。

2、按規(guī)定要求服藥，探親時(shí)間短者也應(yīng)服滿14片。

3、一年內(nèi)最多服兩個(gè)周期，不應(yīng)作為房事后藥長(zhǎng)期服用，以免影響肝臟功能。

4、服藥前應(yīng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)藥片破碎或潮解變色則不能服用。

5、53號(hào)探親抗孕片為腸溶片，服用時(shí)應(yīng)吞服，勿嚼碎。

6、應(yīng)妥善保管，以免兒童誤服。

7、探親超過半個(gè)月者，接著應(yīng)服用短效口服避孕藥。

15、緊急避孕藥米非司酮(息隱)

同房后5天內(nèi)口服一片（25毫克）

左炔諾孕酮（左旋18甲基炔諾酮）同房后72小時(shí)內(nèi)口服0.75毫克，12小時(shí)后重復(fù)一次。目前此藥已國(guó)產(chǎn)，商品名為“毓婷”。

毓婷僅用于上一次無(wú)防護(hù)同房之后，對(duì)下一次無(wú)防護(hù)同房不起作用，服用毓婷存在2％的失敗率，經(jīng)常服用毓婷可導(dǎo)致經(jīng)期紊亂，經(jīng)常服用毓婷會(huì)導(dǎo)致總失敗率上升。緊急避孕藥一年只能服3次

緊急避孕藥，只適用于避孕措施失?。ㄈ绫茉刑灼屏?、漏服避孕藥等）后采用的一種緊急避孕措施。它會(huì)打亂女性內(nèi)分泌系統(tǒng)和生理周期，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，對(duì)身體健康有影響。因此只能偶爾使用，一般一個(gè)月內(nèi)最多只能使用一次，切不可將緊急避孕藥當(dāng)作常規(guī)避孕藥來(lái)吃。使用緊急避孕藥物注意事項(xiàng)要有時(shí)間觀念緊急避孕不能替代常規(guī)避孕方法緊急避孕只能對(duì)前一次房事有補(bǔ)救作用服藥2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補(bǔ)服一次，如果2小時(shí)以后嘔吐可以不補(bǔ)服服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標(biāo)志緊急避孕藥對(duì)預(yù)防性病、艾滋病毫無(wú)作用。

服了緊急避孕藥還懷孕該怎么辦月經(jīng)周期之內(nèi)服用緊急避孕藥，對(duì)胎兒沒有太大影響，可以考慮要，但在孕期要做好優(yōu)生優(yōu)育篩查。但如果是在距上次月經(jīng)4周之后服用的話，就有一定的導(dǎo)致胎兒兩性畸形的可能性。建議終止妊娠不安全的避孕方法體外射精避孕法清洗陰道安全期法交而不泄法女性性交后小便法錯(cuò)誤的避孕觀念第一次進(jìn)行性交或偶爾性交女性不可能懷孕。女性月經(jīng)期間不可能懷孕。如果女性在性交后上下跳躍，她就不會(huì)懷孕。如果陰莖不完全插入，就是說男方在女方的外陰部而不是在陰道內(nèi)射精，女性就不會(huì)懷孕。性交之后灌洗，即用水、皂液或溫可樂之類的液體沖洗陰道可以沖走精子，防止懷孕。還沒有開始月經(jīng)來(lái)潮的女孩是不可能懷孕的。對(duì)方在她體內(nèi)射精后，如果女性馬上排尿就不會(huì)懷孕。小結(jié)：各避孕方法失敗率避孕套失敗率：2-15%避孕針失敗率：0-1%子宮環(huán)失敗率：0.3-2%避孕貼失敗率：0.2-3%計(jì)算排卵期失敗率：2-20%早孕期人工終止妊娠1、懷孕時(shí)間到底有多久?這決定手術(shù)方式。常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。妊娠超過了14周就需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。2、有哪些事，應(yīng)該讓醫(yī)生知道？

你的身體狀況，比如心臟、肝臟等疾病、出血性疾病、過敏史等等，還有，抽煙、常用藥物等3、沒有假期，流產(chǎn)后馬上工作可以嗎？

不可以，因?yàn)樵S多遠(yuǎn)期并發(fā)癥都與術(shù)后缺乏休息有關(guān)。術(shù)后應(yīng)休息2周，如果沒有假期，最低限度也應(yīng)臥床2～3天，藥物流產(chǎn)也應(yīng)如此。人工流產(chǎn)術(shù)前你應(yīng)該知道的人工流產(chǎn)術(shù)前必做的檢查項(xiàng)目B超：人流前為防止存在宮外孕的可能白帶檢查：以防術(shù)后引起盆腔感染血常規(guī)：排除患者已經(jīng)存在感染或有出血性疾病

HIV，HBV，及肝腎功等，大醫(yī)院里也是必做的早期妊娠終止妊娠12周以內(nèi)藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)藥流或人流不是避孕手段！??！

米非司酮是一種合成類固醇，結(jié)構(gòu)類似于炔諾酮，可和孕酮競(jìng)爭(zhēng)蛻膜的孕激素受體，阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時(shí)由于蛻膜壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)宮頸軟化及子宮收縮。

1、藥物流產(chǎn)原理適用于多次人流，或?qū)κ中g(shù)有恐懼和顧慮的患者孕49天內(nèi)B超確定非宮外孕完全流產(chǎn)率達(dá)９０％～９５％藥物流產(chǎn)的條件消化道癥狀子宮收縮痛出血感染藥流不全（須清宮）藥物流產(chǎn)的副反應(yīng)及并發(fā)癥2、人工流產(chǎn)術(shù)一）負(fù)壓吸引術(shù)

1）.適應(yīng)癥避孕失敗，要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者。因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。人流器械各種急、慢性全身性疾病，或嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害。急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥。妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。術(shù)前體溫兩次＞37.5℃者。

3）術(shù)前準(zhǔn)備

4）手術(shù)步驟2）禁忌癥１）、人流綜合反應(yīng)：少數(shù)患者可在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、出汗、頭暈、胸悶甚至昏厥、抽搐等。主要因?qū)m頸、子宮受到機(jī)械性刺激后，迷走神經(jīng)興奮使冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙所致。二）、人流近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥人流的并發(fā)癥2）、吸宮不全3）、生殖系統(tǒng)感染4）、子宮穿孔

穿孔可發(fā)生在探測(cè)宮腔深度時(shí)，或術(shù)前未查清子宮位置，擴(kuò)宮器、吸刮管未順宮腔彎度插入并用力過猛等情況下。子宮顯著前屈或后屈者更易發(fā)生。刮宮操作粗暴亦可穿破子宮。子宮穿孔的原因子宮穿孔

與穿孔的部位、大小、有無(wú)內(nèi)出血或內(nèi)臟損傷等有關(guān)。傷口較小可不引起任何癥狀，或僅在下腹部稍有壓痛。傷口大尤其當(dāng)內(nèi)臟也受損時(shí)，患者可突感下腹劇痛。

子宮穿孔的臨床表現(xiàn)

當(dāng)穿孔累及較大血管而有內(nèi)出血時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛及不同程度的休克癥狀。如穿孔在側(cè)壁，可損傷子宮血管，發(fā)生闊韌帶血腫。

若術(shù)者未發(fā)覺子宮穿孔而繼續(xù)吸刮或夾持組織，則有可能將大網(wǎng)膜或腸管拉入宮腔內(nèi)，孕婦可感到撕裂樣疼痛。等腸管損傷未及時(shí)處理，將發(fā)生急性腹膜炎。子宮穿孔的臨床表現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)穿孔及懷疑穿孔時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)。如穿孔小、胚胎組織已清除又無(wú)明顯內(nèi)出血現(xiàn)象者，給予保守治療。對(duì)胚胎組織未清除凈者，可按上述處理觀察1周無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，再作吸宮或刮宮術(shù)。

子宮穿孔的處理

如有內(nèi)出血或懷疑有內(nèi)臟損害者，必須剖腹探查。如穿孔不大，又無(wú)明顯感染可縫合破口，反之則應(yīng)切除子宮。其他臟器有損傷時(shí)，可按損傷程度及范圍作相應(yīng)的處理。子宮穿孔的處理

為人流術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。粘連大都因多次進(jìn)行人流，負(fù)壓過高，操作粗暴，過度搔刮以及感染等所造成，應(yīng)注意防止月經(jīng)失調(diào)多能自然恢復(fù)或經(jīng)治療后恢復(fù)。出現(xiàn)粘連后，應(yīng)根據(jù)部位和范圍，予以分離