外科學2-臨床醫(yī)學教學大綱

ADDINCNKISM.UserStyle《外科學2》課程教學大綱（理論課程）一、課程基本信息課程號2423S02023開課單位臨床醫(yī)學院課程名稱（中文）外科學2（英文）Surgery2課程性質必修考核類型考試課程學分4課程學時52+44課程類別專業(yè)發(fā)展課程（專業(yè)核心課）先修課程系統(tǒng)解剖學、生理學、病理生理學、病理學適用專業(yè)（類）臨床醫(yī)學二、課程描述及目標（一）課程簡介《外科學》是臨床醫(yī)學專業(yè)一門應用性和實踐性很強的核心課程，也是聯系基礎醫(yī)學與臨床工作的橋梁課程。通過外科學的教學，要求學生熟悉外科學的基礎理論，掌握外科常見病和多發(fā)病的理論知識和臨床技能，并學習一定的基本手術操作，為從事臨床外科工作奠定基礎，且為其它臨床學科，特別是以手術為治療手段的臨床學科的學習提供理論和實踐基礎。《外科學》課程包括外科學總論和外科學各論（外科學1和外科學2）。《外科學2》主要包括胃腸外科、肝膽外科及骨外科等專業(yè)內容，通過《外科學2》的學習，主要掌握以上各系統(tǒng)／器官發(fā)生的外科常見疾病的病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、手術適應證及治療和預防措施等內容。（二）教學目標《外科學》每個教學階段都有其側重，目的要明確，講授要精煉，課堂講授內容要理論聯系實際，以常見病、多發(fā)病為重點，貫徹預防為主的方針，適當介紹國內外醫(yī)學的新進展，以反映現代醫(yī)學的發(fā)展水平，并重視基礎和臨床的結合。對要求掌握的內容應講深講透，讓學生能深入領會章節(jié)內容的基本理論和基本知識，以利在臨床實踐中應用；對要求熟悉的內容應重點講解。對要求了解的內容可作概括的講述，學生則對此有一般的認識。通過《外科學2》教學，學生將掌握外科學基礎理論，培養(yǎng)學生外科臨床診療的思維能力，具備處理外科常見疾病的基本技能。同時樹立良好的醫(yī)德及人文修養(yǎng)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的外科醫(yī)生奠定基礎。課程目標1：掌握外科常見疾病的基礎理論，培養(yǎng)外科臨床診療思維能力。課程目標2：掌握系統(tǒng)、全面、正確的采集病史，規(guī)范進行體格檢查和病歷書寫。課程目標3：掌握外科手術基本操作原則，具備外科基本操作技能。課程目標4：具備良好的人文素養(yǎng)與溝通協(xié)調能力，能夠與患者及家屬、同行及其他衛(wèi)生專業(yè)人員進行有效的交流。課程目標5：具備自主學習、終身學習的觀念，具備一定的科研創(chuàng)新意識。三、課程目標對畢業(yè)要求的支撐關系畢業(yè)要求指標點課程目標權重1.1，1.3，1.6，2.4，2.5，2.7，2.11，2.12，2.14課程目標10.52.2，2.3課程目標20.22.5，2.6課程目標30.12.1，2.8，2.9，2.10，2.11，2.13，3.3，4.1，4.2，4.3，4.6課程目標40.11.4，1.6，4.7課程目標50.1四、教學方式與方法教學方法應重視外科學與醫(yī)學其它學科的內在聯系，注意啟發(fā)和循序漸進，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，避免灌注式教學。理論教學嚴格依據教學大綱，采用多媒體教學方式進行授課。授課內容結合臨床案例，重點突出、層次分明，教學難點采取啟發(fā)式教學，內容深入淺出，并結合相關學科知識進行講授。教學方法靈活多樣，采取課前預習、課堂提問、學生和教師互動討論，同時理論結合臨床病例進行教學，激發(fā)學生學習興趣。五、教學重點與難點（一）教學重點胃腸外科專業(yè)—第31章至第37章1、腹股溝解剖、腹股溝疝的發(fā)病原因、臨床表現、鑒別診斷、手術修補原則。直疝和斜疝的鑒別要點。2、腹部閉合性損傷的診斷和治療。3、急性化膿性腹膜炎的臨床表現。4、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和手術適應證。胃癌臨床表現、診斷方法和治療原則。5、腸梗阻病因、分類、病理生理，絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現。6、急性闌尾炎臨床表現、診斷及鑒別診斷。7、直腸指診的檢查方法。肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療原則。結直腸癌的診斷與治療。肝膽外科專業(yè)—第38章至第44章1、肝膿腫的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷。2、原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。3、門靜脈高壓癥的診斷和治療（手術治療的目的和種類）。4、急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現、診斷和治療原則。5、急性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療（外科治療的適應證）。6、胰腺癌、壺腹周圍癌的臨床表現、診斷和治療。7、上消化道大出血的診斷程序與鑒別診斷。骨外科專業(yè)—第57章至第71章1、骨折的定義、病因、分類和骨折移位，骨折的臨床表現及診斷，常見合并癥。2、骨折治療原則、愈合過程及影響骨折愈合的因素。3、骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的概論。4、肩關節(jié)脫位以及橈骨下端骨折的診斷及治療方法。5、股骨頸骨折、股骨轉子間骨折，股骨干骨折及脛腓骨骨折的病因、移位特點、臨床表現及治療原則。6、胸腰椎骨折的分類，臨床表現及治療原則。7、骨盆骨折和髖臼骨折的原因、分類、臨床表現、并發(fā)癥和處理原則。8、腰椎間盤突出癥病因，發(fā)病機理，診斷、鑒別診斷及治療原則。9、頸椎間盤突出癥的病因，診斷和治療。（二）教學難點胃腸外科專業(yè)—第31章至第37章1、腹股溝區(qū)解剖。直疝和斜疝的鑒別要點。2、腹部外傷的診斷、急救和治療原則。3、急性化膿性腹膜炎的病理生理變化。4、外科治療胃十二指腸潰瘍的原理，胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的手術適應證5、單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別診斷。6、急性闌尾炎診斷及鑒別診斷。7、肛周疾病的臨床表現及鑒別診斷。肝膽外科專業(yè)—第38章至第44章1、原發(fā)性肝癌的診斷和治療原則。2、原發(fā)性肝細胞肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝良性腫瘤的診斷。3、門靜脈高壓癥的病因、主要側支循環(huán)通路、病理和臨床表現。4、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現、診斷和治療原則。5、膽管癌、胰腺癌、壺腹周圍癌的臨床表現、診斷和治療。6、急性胰腺炎的病理生理學變化。7、不同急腹癥的病史特點及急腹癥的處理原則。骨外科專業(yè)—第57章至第71章1、開放性骨折的處理原則；骨折的急救及治療原則。2、肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特點、診斷和治療。3、肘關節(jié)脫位及小兒橈骨小頭半脫位的診斷及處理方法。4、手外傷的治療原則及應用解剖。5、斷肢再植的適應證，斷肢的保存、治療原則和手術指征。6、脊椎骨折脫位合并脊髓神經損傷的診斷、截癱及其并發(fā)癥的預防原則。7、頸椎骨折的分類、臨床表現、急救及治療原則。8、腓總神經、尺神經、正中神經、橈神經的臨床表現，診斷及治療原則。9、腕管綜合征診斷和治療原則。六、教學內容、基本要求與學時分配（胃腸外科16學時,肝膽外科14學時,骨科22學時）序號教學內容基本要求學時教學方式對應課程目標胃腸外科部分1第31章腹外疝1.掌握腹外疝的概念、病因、病理、類型。2.掌握腹股溝管的解剖、Hesselbach三角的組成和股管的解剖。3.掌握腹股溝斜疝的發(fā)生機制、臨床表現、臨床類型4.斜疝與直疝的鑒別。5.熟悉腹股溝疝的手術治療、嵌頓性和絞窄性疝的處理。6.熟悉股疝的診斷要點和治療。7.了解其他腹外疝的臨床表現及治療。8.了解嵌頓性疝和絞窄性疝的手術處理原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標32第32章腹部損傷1.掌握腹部閉合性損傷的臨床表現、診斷步驟和診斷方法。2.熟悉脾、肝、胰腺損傷的臨床特點。3.熟悉小腸、結腸、直腸損傷的特點。4.掌握腹部閉合性損傷的處理原則和急癥手術探查的指征。2講授課程目標1課程目標2課程目標33第33章急性化膿性腹膜炎1.了解腹膜的解剖與生理。2.掌握急性化膿性腹膜炎的病因、分類；熟悉病理生理及病程演變。3.掌握急性腹膜炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷。4.熟悉急性腹膜炎的治療方法與原則。5.熟悉膈下膿腫、盆腔膿腫及腸間隙膿腫的診斷和治療原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標34第34章胃十二指腸疾病1.了解胃和十二指腸的解剖和生理概要。2.了解胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)病機理與病理表現。3.掌握胃十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血、癱痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。4.掌握胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證、主要手術目的、方法和術后并發(fā)癥。5.熟悉胃癌的病因、病理類型、擴散與轉移途徑，掌握胃癌的臨床表現、診斷和治療方法與適應癥。6.了解胃淋巴瘤、胃腸道間質瘤的臨床表現和治療方法。7.了解先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現和手術方法。8.了解良性二十指腸淤滯癥、十二指腸憩室的臨床表現和治療原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標35第35章小腸疾病1.了解小腸解剖與小腸生理。2.了解腸感染性疾病和腸炎性疾病的臨床表現與治療原則、手術治療適應證。3.掌握腸梗阻的病因、分類、病理生理、診斷和治療原則。各類腸梗阻的治療原則。4.掌握單純性和絞窄性腸梗阻、機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別。5.熟悉腸套疊、粘連性腸梗阻、腸扭轉、蛔蟲性腸梗阻的臨床特點及治療原則。6.了解腸系膜血管缺血性疾病、短腸綜合征的臨床表現與處理原則。7.了解小腸腫瘤臨床表現及治療。8.了解先天性腸閉鎖和腸狹窄、先天性腸旋轉不良的臨床表現。3講授課程目標1課程目標2課程目標36第36章闌尾疾病1.了解闌尾的解剖與生理。2.熟悉急性闌尾炎的病因和病理及病理臨床分類。3.掌握急性闌尾炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療與手術并發(fā)癥。4.熟悉特殊類型闌尾炎的特點和處理原則。5.了解慢性闌尾炎的診斷和治療。2講授課程目標1課程目標2課程目標37第37章結、直腸與肛管疾病1.熟悉結、直腸與肛管的解剖。2.掌握直腸指檢的體位與意義，熟悉結直腸與肛管疾病的常用檢查方法。3.了解乙狀結腸扭轉、潰瘍性結腸炎的臨床表現與外科治療。4.了解腸息肉及腸息肉病臨床表現的特點及治療。5.掌握結腸癌的病理類型、臨床表現、診斷和治療原則。6.掌握直腸癌的病理類型、臨床表現、診斷、治療方法和手術適應證。7.掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療原則。8.了解先天性肛管、直腸畸形和先天性巨結腸的臨床特點和治療原則。9.熟悉便秘的外科治療。3講授課程目標1課程目標2課程目標3肝膽外科部分8第38章肝疾病1.掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現、診斷和治療原則。2.熟悉肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。2講授實訓課程目標1課程目標2課程目標3課程目標49第39章門靜脈高壓癥1.掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療（手術治療的目的和種類）。2.熟悉門靜脈高壓癥的病因、主要側支循環(huán)通路、病理和臨床表現。2實習實訓課程目標1課程目標2課程目標310第40章膽道疾病1.掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現、診斷和治療原則。2.熟悉膽道疾病的檢查方法。熟悉膽石癥和膽囊炎、膽管炎的病因、病理及膽管癌的臨床表現、診斷和治療。了解膽道系統(tǒng)的解剖及慢性膽囊炎的臨床表現、診斷和治療原則。并了解先天性膽管擴張癥的臨床表現、診斷和治療原則。4講授課程目標1課程目標2課程目標311第41章胰腺疾病1.掌握急性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療（外科治療的適應證）。2.掌握胰腺癌、壺腹周圍癌的臨床表現、診斷和治療。3.熟悉急性胰腺炎的誘因和局部并發(fā)癥。了解慢性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療。4.了解胰腺囊腫的病理、臨床表現、診斷和治療。并要求了解胰腺內分泌腫瘤的臨床表現和診斷。2講授課程目標1課程目標2課程目標312第42章脾疾病1.了解與脾切除有關的血液、造血系統(tǒng)疾病。2.了解脾功能亢進、脾本身的疾病。1講授課程目標113第43章上消化道大出血的鑒別診斷和外科處理原則1.熟悉上消化道大出血的常見病因，三個不同部位大出血的不同特點。2.了解消化道大出血的處理、手術探查的指征和步驟。1.5講授課程目標1課程目標2課程目標314第44章急腹癥的診斷與鑒別診斷熟悉不同急腹癥的病史特點及急腹癥的處理原則。1.5講授課程目標1課程目標2課程目標3骨科部分15第57章運動系統(tǒng)畸形了解先天性運動系統(tǒng)畸形的診斷及治療原則。了解姿態(tài)性畸形的臨床表現及防治原則。自學自學課程目標116第58章骨折概論1.掌握骨折的分類、移位、臨床表現、常見合并癥和影響骨折愈合的因素。2.熟悉骨折的急救及治療骨折的原則。熟悉開放性骨折的處理原則；熟悉骨折延遲愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。3.了解手法復位的基本要求及固定的操作方法(小夾板、牽引術及石膏繃帶)。4講授課程目標1課程目標2課程目標317第59章上肢骨、關節(jié)損傷1.掌握肩關節(jié)脫位以及橈骨下端骨折的診斷及治療方法。2.熟悉肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特點、診斷和治療。熟悉肘關節(jié)脫位及小兒橈骨小頭半脫位的診斷及處理方法。3.了解肩鎖關節(jié)脫位、鎖骨骨折、前臂雙骨折的移位特點、臨床表現和治療原則。前臂雙骨折的臨床表現和治療原則。橈骨下端骨折的病因、分類。了解肱骨外科頸骨折的病因、分類、診斷及治療原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標318第60章手外傷及斷肢（指）再植1.熟悉手外傷的治療原則及應用解剖。熟悉斷肢再植的適應證，斷肢的保存、治療原則和手術指征。2.了解手外傷的檢查方法。了解我國斷肢再植的成就。3.了解顯微外科的概況和工作范圍。4.了解小血管吻合手術的基本原則。1講授課程目標1課程目標2課程目標319第61章下肢骨、關節(jié)損傷1.掌握股骨頸骨折、脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現和治療原則。掌握髖關節(jié)后脫位的診斷及治療方法。2.熟悉股骨轉子間骨折、股骨干骨折的臨床表現和治療原則。3.了解髕骨骨折、跟骨骨折、跟腱斷裂和膝部韌帶損傷的原因、臨床表現和治療原則。3講授課程目標1課程目標2課程目標320第62章脊柱、脊髓損傷1.掌握胸腰椎骨折的分類、臨床表現、急救處理及治療原則。2.熟悉脊髓損傷的并發(fā)癥和處理原則。3.了解頸椎骨折的分類、臨床表現以及治療原則。1講授課程目標1課程目標2課程目標321第63章骨盆、髖臼骨折熟悉骨盆骨折和髖臼骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則。1講授課程目標1課程目標2課程目標322第64章周圍神經損傷1.熟悉腓總神經、尺神經、正中神經、橈神經的臨床表現，診斷及治療原則。2.熟悉腕管綜合征的診斷和治療原則。1講授課程目標1課程目標2課程目標323第65章運動系統(tǒng)慢性損傷1.掌握腰腿痛和頸肩痛的病因，診斷及治療原則。2.掌握腰腿痛和頸肩痛的發(fā)病機理，鑒別診斷。3.熟悉粘連性肩關節(jié)囊炎、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎等的慢性損傷的診斷和治療。2講授課程目標1課程目標2課程目標324第66章股骨頭壞死1.掌握股骨頭壞死病因，病理，臨床表現及診斷技術。2.熟悉股骨頭壞死的治療。1講授課程目標1課程目標2課程目標325第67章椎間盤突出癥1.掌握腰椎間盤突出癥以及頸椎間盤突出癥的病因，診斷及治療原則。2.熟悉腰椎間盤突出癥以及頸椎間盤突出癥的發(fā)病機理，鑒別診斷。3.了解胸椎間盤突出癥的病因，診斷及治療原則。1講授課程目標1課程目標2課程目標326第68章骨與關節(jié)化膿性感染1.掌握急性血源性骨髓炎的發(fā)病機理，早期治療及治療原則。2.熟悉化膿性關節(jié)炎的發(fā)病機理，早期治療及治療原則。3.了解慢性骨髓炎的成因、診斷及治療原則、手術方法的選擇。1講授課程目標1課程目標2課程目標327第69章骨與關節(jié)結核1.掌握骨關節(jié)結核的早期診斷和治療原則。2.熟悉髖關節(jié)結核及脊柱結核的臨床表現，治療原則及手術指征。3.了解膝關節(jié)結核的臨床表現，診斷及治療原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標328第70章非化膿性關節(jié)炎了解骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎及強直性脊柱炎的臨床表現，診斷及治療原則。自學自學課程目標229第71章骨腫瘤1.掌握骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。2.熟悉骨腫瘤的分類、良性與惡性腫瘤的鑒別診斷和治療原則。2講授課程目標1課程目標2課程目標3合計52七、見習內容、基本要求與學時分配（胃腸12學時，肝膽12學時，骨科20學時）序號見習內容基本要求學時方式對應課程目標1腹部查體及腹外疝1.腹部查體的方法。2.腹外疝臨床表現及手術方式。2演示及其它課程目標1課程目標2課程目標3課程目標42腹部損傷腹部閉合性損傷的臨床表現、診斷步驟和常用的檢查方法。2其它課程目標13闌尾炎、腹膜炎闌尾炎的手術方式、掌握腹膜炎的臨床表現。2其它課程目標1課程目標34胃十二指腸疾病胃十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血、癱痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和手術方案。2其它課程目標1課程目標35小腸疾病腸梗阻的臨床表現、輔助檢查結果判讀及治療方案。2其它課程目標1課程目標2課程目標36結直腸及肛管疾病1.肛周疾病的診斷及治療方案。2.結直腸癌的診斷。3.直腸指診的方法。2其它課程目標1課程目標2課程目標3肝膽外科部分7肝疾病1.原發(fā)性肝癌的臨床表現、診斷和治療原則。2.肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。3.熟悉肝臟觸診的方法2其它課程目標1課程目標2課程目標38門靜脈高壓癥門靜脈高壓癥的臨床表現、診斷和治療（手術治療的目的和種類）。2其它課程目標1課程目標2課程目標39膽道疾病1.急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石的臨床表現、診斷、鑒別診斷及其治療原則。2.急性梗阻性化膿性膽囊炎的臨床表現、診斷根據、鑒別要點及治療。3.膽道疾病的檢查方法。4.慢性膽囊炎的診斷及治療原則。5.膽囊癌、膽管癌的臨床表現及治療原則。3其它課程目標1課程目標2課程目標310胰腺疾病1.急性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療原則。2.胰腺癌、壺腹周圍癌的臨床表現、診斷和治療。2其它課程目標1課程目標2課程目標311脾疾病脾功能亢進、脾本身的疾病。1其它課程目標1課程目標2課程目標312上消化道大出血的鑒別診斷和外科處理原則1.上消化道大出血的常見病因，三個不同部位大出血的不同特點。2.了解消化道大出血的處理、手術探查的指征和步驟。1其它課程目標1課程目標2課程目標313急腹癥的診斷與鑒別診斷1.不同急腹癥的病史特點及急腹癥的處理原則。2.了解常見急腹癥的診斷和鑒別診斷的要點。1其它課程目標1課程目標2課程目標3骨科部分14四肢骨折及脊柱骨折1.鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、前臂雙骨折臨床表現、診斷及治療原則。2.肱骨干骨折臨床表現、診斷及治療原則。4其它課程目標1課程目