第十九講前庭蝸器感覺(jué)器課件

第十九講

前庭蝸器第一節(jié)外耳第二節(jié)中耳第三節(jié)內(nèi)耳附：其它感受器感覺(jué)器1前庭蝸器又稱耳，包括前庭器和聽(tīng)器兩部分為：外耳、中耳、內(nèi)耳聽(tīng)感受器——感受聲音位覺(jué)感受器——感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度等耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳鼓膜張肌咽鼓管頸內(nèi)動(dòng)脈2包括：耳郭、外耳道、鼓膜耳輪耳垂外耳門耳屏第一節(jié)外耳一、耳郭位于頭部的兩側(cè)，凸面向后，凹面朝向前外。彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成耳郭上部的支架，表面覆蓋著皮膚，皮下組織少但神經(jīng)血管豐富3二、外耳道

外耳道皮膚薄、內(nèi)含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢

耵聹腺——分泌耵聹

全程呈“S”狀彎曲,從外向內(nèi)，先趨向前上，繼轉(zhuǎn)向后，最后向前下方。軟骨部外1/3骨部?jī)?nèi)2/3

耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳鼓膜張肌咽鼓管頸內(nèi)動(dòng)脈4三、鼓膜位于外耳道與中耳之間,與外耳道底約成45o-50o傾斜角,嬰兒鼓膜近于水平位，檢查時(shí)須拉耳郭向后下方。(成人須將耳郭向后上方牽拉，即可使外耳道變直，從而可觀察到鼓膜)

主要結(jié)構(gòu):松弛部：上1/8—1/6的三角形區(qū)緊張部：下7/8—5/6鼓膜臍光錐51．外側(cè)壁（鼓膜壁）

由鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房組成,中耳向外借鼓膜與外耳道相隔，向內(nèi)與內(nèi)耳相毗鄰，向前借咽鼓管通向鼻咽部。

第二節(jié)中耳（一）鼓室的壁：一、鼓室是位于顳骨巖部?jī)?nèi)的含氣的不規(guī)則小腔。鼓室有６個(gè)壁，鼓室內(nèi)有聽(tīng)小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)等鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房鼓膜62．上壁又稱蓋壁,由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成,分隔鼓室與顱中窩.3．下壁稱頸靜脈壁

4．前壁稱頸動(dòng)脈壁鼓膜張肌半管口（上）咽鼓管鼓室口（下）5．內(nèi)側(cè)壁稱迷路壁岬前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）面神經(jīng)管凸6．后壁稱乳突壁錐隆起蹬骨肌

7㈡鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)⒈聽(tīng)小骨

即錘骨、砧骨和鐙骨

⑴錘骨

⑵砧骨

⑶鐙骨

⒉聽(tīng)小骨鏈

錘骨砧骨鐙骨錘骨砧骨鐙骨84．鼓索和鼓室叢

5．鼓室的粘膜

無(wú)腺體

⒊運(yùn)動(dòng)聽(tīng)小骨的肌

⑴鼓膜張肌

作用：將錘骨柄牽引拉向內(nèi)側(cè)，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。

⑵鐙骨肌

作用：鐙骨頭拉向后方，使鐙骨底前部離開(kāi)前庭窗，以減低迷路的壓力；并解除鼓膜的緊張狀態(tài)，是鼓膜張肌的拮抗肌。鼓膜張肌鐙骨肌鼓索9小兒咽鼓管短而寬，接近水平位，故咽部感染易經(jīng)咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管閉塞將會(huì)影響中耳的正常功能。三、乳突竇和乳突小房乳突竇位于鼓室上隱窩的后方，向前開(kāi)口于鼓室后壁上部，向后下與乳突小房相通連，為鼓室和乳突小房之間的交通要道。乳突小房為顳骨乳突部?jī)?nèi)的許多含氣小腔隙，大小不等，形態(tài)不一，互相連通，腔內(nèi)覆蓋著粘膜，并與乳突竇和鼓室的粘膜相連續(xù)。故中耳炎癥可經(jīng)乳突竇侵犯乳突小房而引起乳突炎。二、咽鼓管連通鼻咽與鼓室，長(zhǎng)約3.5～4.0cm。其作用是使鼓室的氣壓與外界的大氣壓相等，以保持鼓膜內(nèi)、外兩面的壓力平衡。

骨部—占1/3,向前內(nèi)側(cè)開(kāi)口于鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口軟骨部—占2/3,向后外側(cè)開(kāi)口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口10第三節(jié)內(nèi)耳

一、骨迷路（內(nèi)容外淋巴）是由骨密質(zhì)圍成的腔與管，從前內(nèi)側(cè)向后外側(cè)沿顳骨巖部的長(zhǎng)軸排列。依次可分為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管,它們互相通連。（一）前庭又稱迷路，是前庭蝸器的主要部份。

前庭窗蝸窗橢圓囊隱窩球囊隱窩11（二）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳總骨腳前骨半規(guī)管前骨壺腹橢圓囊隱窩總骨腳外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管后骨壺腹蝸窗球囊隱窩骨螺旋板12（三）耳蝸位于前庭的前方，形如蝸牛殼。尖向前外側(cè)，稱為蝸?lái)?；底朝向后?nèi)側(cè)，稱為蝸底，對(duì)向內(nèi)耳道底。耳蝸由蝸軸和蝸螺旋管構(gòu)成。

蝸軸蝸螺旋管蝸?lái)斘伒茁菪?3二、膜迷路（內(nèi)容內(nèi)淋巴）

位覺(jué)感受器（一）橢圓囊和球囊橢圓囊斑球囊斑（二）膜半規(guī)管膜壺腹：壺腹嵴—位覺(jué)感受器膜壺腹壺腹嵴面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管球囊斑橢圓囊斑球囊壺腹嵴橢圓球囊管內(nèi)淋巴囊橢圓囊14前庭膜基底膜前庭階鼓階螺旋器—聽(tīng)覺(jué)感受器（三）蝸管X304478蝸?lái)斅菪邈^蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階螺旋膜前庭膜前庭階15聲音的傳導(dǎo)1、空氣傳導(dǎo)2、骨傳導(dǎo)聲波

錘骨→砧骨前庭階外淋巴→前庭膜

↓↑↓↑↓耳郭→外耳道→鼓膜鐙骨→前庭窗

鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→

↓蝸窗

液體波動(dòng)└──┬──┘大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞大腦將神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行分析綜合外耳

中耳

內(nèi)耳傳入空氣傳播聲音的收集放大和聲源的定位增強(qiáng)信號(hào)、空氣振動(dòng)與液體振動(dòng)間聲阻的相配神經(jīng)反射和機(jī)械性減小過(guò)強(qiáng)的振動(dòng)；經(jīng)咽鼓管平衡壓力。由蝸螺旋器機(jī)械地或神經(jīng)地過(guò)濾分折信號(hào)。感覺(jué)細(xì)胞傳導(dǎo)剌激，在蝸神經(jīng)纖維與感覺(jué)細(xì)胞的突觸產(chǎn)生動(dòng)作電位16三、內(nèi)耳的血管、淋巴和神經(jīng)

㈠內(nèi)耳的血管⒈動(dòng)脈來(lái)自迷路動(dòng)脈⒉靜脈內(nèi)耳的靜脈合成迷路靜脈匯入巖上、下竇或橫竇。

㈡內(nèi)耳的淋巴㈢內(nèi)耳的神經(jīng)即前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）前庭神經(jīng)上支稱橢圓囊壺腹神經(jīng)下支稱球囊神經(jīng)后支稱后壺腹神經(jīng)蝸神經(jīng)17四、內(nèi)耳道內(nèi)耳道底有一橫位的骨嵴稱橫嵴,將內(nèi)耳道底分隔為上、下兩部。

18附：其它感受器一、嗅器

二、味器

即味蕾

三、皮膚

19練習(xí)題1試述眼球的折光裝置。2試述淚液循環(huán)和房水循環(huán)。3試述眼外肌的作用和神經(jīng)支配。4試述鼓室的6個(gè)壁及各壁的結(jié)構(gòu)。5何謂Corti器？6何謂膜迷路？7