ICU口腔護(hù)理QCC成果匯報(bào)

口腔護(hù)理QCC成果匯報(bào)圈名:清新圈科室:重癥醫(yī)學(xué)科報(bào)告者:***2025/3/81目錄：NO.1品管圈介紹NO.2主題選定NO.3現(xiàn)況概要NO.4目標(biāo)值的設(shè)定NO.5原因分析NO.6要因確認(rèn)NO.7制定對(duì)策NO.8對(duì)策實(shí)施NO.9檢查效果NO.10制定鞏固措施NO.11下期主題確定2025/3/82NO.1品管圈介紹圈名選定：清新圈活動(dòng)時(shí)間：2014-04-23到2014-10-31圈徽：圈徽寓意：白衣天使用愛(ài)之雙手，運(yùn)用過(guò)硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。2025/3/83NO.1品管圈介紹圈員組成課題名稱提高重癥患者口腔清潔度小組名稱QCC活動(dòng)小組課題類型提高型圈名清新圈成立時(shí)間2014.04.23出勤率100%活動(dòng)時(shí)間Ⅰ期2014年5月1日～2014年10月30日活動(dòng)周期每月一次序號(hào)姓名部門性別崗位職務(wù)圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)分工1朱小英ICU女主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)輔導(dǎo)員計(jì)劃指導(dǎo)、活動(dòng)建議2范春芳ICU女主管護(hù)師圈長(zhǎng)活動(dòng)安排、工作協(xié)調(diào)3陸菊珍ICU女主管護(hù)師圈員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、圖片收集4何曉華ICU女護(hù)師圈員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、圖片收集5王超ICU女護(hù)師圈員人員聯(lián)絡(luò)、數(shù)據(jù)收集6于泓ICU女護(hù)師圈員會(huì)議記錄、數(shù)據(jù)收集7楊潤(rùn)ICU女護(hù)師圈員PPT制作、成果發(fā)表8査蕾ICU女護(hù)師圈員PPT制作、成果發(fā)表2025/3/84NO.1品管圈介紹

持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行建立品管圈的目的

2025/3/85

NO.1品管圈介紹

魚骨圖柏拉圖查檢表層別法PDCA法PDCD法矩陣圖法系統(tǒng)圖法QCC常用手法2025/3/861.主題選定2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.確定主要原因6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)與下一步計(jì)劃評(píng)價(jià)(Action)檢查(Check)實(shí)施(Do)計(jì)劃（Plan）有否NO.1品管圈介紹應(yīng)用PDCA工作模式2025/3/87NO.2主題選定活動(dòng)主題：

提高重癥患者口腔清潔度2025/3/88NO.2主題選定選題理由提高重癥患者口腔清潔度◆對(duì)患者而言：自身舒適，口氣清新，預(yù)防VAP(Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)◆對(duì)醫(yī)院而言：提升護(hù)理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹(shù)立良好的醫(yī)療形象◆對(duì)同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)和諧度?！魧?duì)社會(huì)而言：服務(wù)滿意度提升2025/3/89隨機(jī)抽查患者口腔情況：如圖所示2025/3/810NO.3現(xiàn)況概要

本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2014年05月01日—2014年05月30日的重癥患者（隨機(jī)抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表；清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔113.4%Ⅰ度：舌苔厚10231.5%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘?jiān)?、污物、痰?3441.4%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血7523.1%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性、霉菌皰疹生長(zhǎng)20.6%合計(jì)324100%口護(hù)前評(píng)價(jià)清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔9328.7%Ⅰ度：舌苔厚17854.9%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘?jiān)⑽畚?、痰?814.8%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血51.6%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性、霉菌皰疹生長(zhǎng)00.0%合計(jì)324100%口護(hù)后評(píng)價(jià)2025/3/811

NO.3現(xiàn)況概要

現(xiàn)況解析：

2014年06月品管圈Ⅲ期活動(dòng)之前我們科室口腔護(hù)理采用的是傳統(tǒng)方法即口護(hù)鉗（或大棉簽），結(jié)合口護(hù)鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護(hù)前處于0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的僅3.4%；行口腔護(hù)理后能達(dá)到0度清潔標(biāo)準(zhǔn)的也僅占28.7%.

分析原因：棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘?jiān)槐凰⒊龅漠愇锶菀椎粼谘例l溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無(wú)粘附作用，不易帶出殘?jiān)Ｉ嗝娓√Φ姆置谖锎x物不易被棉球刷洗干凈。而帶負(fù)壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護(hù)的死角問(wèn)題。2025/3/812NO.4目標(biāo)值的設(shè)定(一)目標(biāo)值設(shè)定：

1、改善前口腔護(hù)理清潔為28.7%，目標(biāo)值51.6%。(二)設(shè)定理由1、通過(guò)圈活動(dòng)前對(duì)住院患者2013年度口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，我們得出

2013年我科口腔護(hù)理清潔達(dá)標(biāo)者為28.7%。2、我科2014年的重點(diǎn)為從基礎(chǔ)護(hù)理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。3、擬定圈能力為80%

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=28.7%+（28.7%*100%*80%）目標(biāo)值=28.7%+22.9%=51.6%2025/3/813NO.5原因分析影響口腔護(hù)理質(zhì)量物法人環(huán)病人意識(shí)障礙不配合病人認(rèn)知差異工作繁忙工作量大護(hù)理人員相對(duì)不足口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)不掌握督查力度不夠健康教育資料不完善護(hù)理輔助用具不足工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士對(duì)于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不夠環(huán)境過(guò)于嘈雜操作不熟練護(hù)理液的選擇不正確護(hù)理中過(guò)程被打斷缺乏統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)排班不合理2025/3/814NO.6要因確認(rèn)序號(hào)

末端因素

確認(rèn)方法

要因確認(rèn)

是否要因1護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不強(qiáng)訪談與護(hù)士進(jìn)行交流與訪談，對(duì)于口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不高?？谇蛔o(hù)理工作處于被動(dòng)應(yīng)付局面。要因。

是2護(hù)士排班不合理調(diào)查分析實(shí)行個(gè)性化評(píng)估排班模式，確保重點(diǎn)時(shí)段的人力保障。非要因。

否3病人不配合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查病人昏迷意識(shí)不清，欠配合。要因

是

4工作量大，工作繁忙現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查上午檢查、治療、護(hù)理相對(duì)集中，可以與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，實(shí)行彈性排班。非要因

是5護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)欠熟悉。要因

是2025/3/815NO.6要因確認(rèn)1.護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)度不強(qiáng)2.病人不配合3.工作量大，工作繁忙4.護(hù)士口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握2025/3/816NO.7對(duì)策制定

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對(duì)于意識(shí)障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑

提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者口腔清潔的重視度，加強(qiáng)督查以使護(hù)士對(duì)口護(hù)的要求由被動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)

加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提供新技術(shù)及物品支持

制定重癥患者刷牙式口腔護(hù)理的操作流程，錄制相關(guān)操作VCR

護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房監(jiān)督，評(píng)估患者口腔護(hù)理質(zhì)量2025/3/817NO.7對(duì)策制定加強(qiáng)全科規(guī)范培訓(xùn)2025/3/818NO.7對(duì)策制定科室制定相關(guān)表格：每日口護(hù)統(tǒng)計(jì)表2025/3/819NO.7對(duì)策制定科室制定的刷牙式口腔護(hù)理的操作流程：2025/3/820NO.8對(duì)策實(shí)施兒童軟毛牙刷兒童牙膏

沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等2025/3/821NO.8對(duì)策實(shí)施2025/3/822NO.9效果確認(rèn)（有形）2025/3/823NO.9效果確認(rèn)（有形）2025/3/824NO.9效果確認(rèn)（無(wú)形）通過(guò)口腔護(hù)理品管圈活動(dòng)，科室護(hù)士學(xué)習(xí)到有別與傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法----應(yīng)用牙刷來(lái)給患者行口腔護(hù)理。低成本簡(jiǎn)單易行的方法給患者帶來(lái)更清潔舒適的口腔環(huán)境。護(hù)士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護(hù)士的自我價(jià)值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。事無(wú)巨細(xì)，而護(hù)理工作的質(zhì)量就是從最基礎(chǔ)的操作顯現(xiàn)。對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科，既能做好各種大搶救，復(fù)雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全體護(hù)理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。2025/3/825NO.10制定鞏固措施

根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護(hù)理方法，實(shí)踐證明刷牙式口腔護(hù)理清潔效果更