2025年病理生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)課件12休克

匯報(bào)人：時(shí)間：202X.XX202X2025年病理生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)課件——休克PowerPointDesignCONTENT01020304休克概述休克的發(fā)生機(jī)制休克對(duì)機(jī)體的影響休克的防治原則目錄01PARTPowerPointDesign------------------休克概述定義休克是由各種強(qiáng)烈致病因子引起的急性循環(huán)功能不全綜合征，以有效循環(huán)血量急劇減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為特征[^15^]。特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多器官功能障礙，甚至危及生命[^15^]。分類根據(jù)病因可分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等[^15^]。010203休克的定義與特點(diǎn)7失血與失液大量失血或失液（如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷等）可導(dǎo)致血容量減少，是休克的常見原因[^15^]。創(chuàng)傷與燒傷嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷可引起劇烈疼痛和大量體液丟失，誘發(fā)休克[^15^]。感染細(xì)菌、病毒等感染可引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致感染性休克[^15^]。休克的病因面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩躁不安等[^15^]。早期表現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降，心音低鈍，呼吸急促，神志淡漠或昏迷[^15^]。中期表現(xiàn)血壓測不到，脈搏微弱，出現(xiàn)多器官功能衰竭[^15^]。晚期表現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)02PARTPowerPointDesign------------------休克的發(fā)生機(jī)制微循環(huán)缺血期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺釋放，微血管收縮，組織灌注減少[^15^]。微循環(huán)淤血期微血管擴(kuò)張，血液淤滯，組織缺氧加重[^15^]。微循環(huán)衰竭期微血管麻痹擴(kuò)張，血流停滯，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）形成[^15^]。微循環(huán)變化細(xì)胞膜損傷鈉泵障礙，膜電位下降，細(xì)胞內(nèi)鈉離子增加[^15^]。線粒體損傷ATP生成減少，細(xì)胞能量代謝障礙[^15^]。溶酶體破裂酶釋放，導(dǎo)致細(xì)胞自溶和組織損傷[^15^]。010203細(xì)胞機(jī)制如細(xì)胞因子、白三烯等，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）[^15^]。01炎癥介質(zhì)釋放促進(jìn)DIC形成，加重微循環(huán)障礙[^15^]。02凝血因子激活如內(nèi)皮素、血管緊張素等，參與血管收縮和舒張調(diào)節(jié)[^15^]。03其他因子體液因子的作用03PARTPowerPointDesign------------------休克對(duì)機(jī)體的影響心功能改變?cè)缙谛墓δ茉鰪?qiáng)，后期因冠脈血流減少、酸中毒等因素抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心功能抑制[^15^]。血管變化早期血管收縮，后期血管擴(kuò)張，微循環(huán)障礙加重[^15^]。循環(huán)系統(tǒng)01呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒[^15^]。早期呼吸改變02肺淤血、水腫、微血栓形成，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）[^15^]。晚期肺功能障礙呼吸系統(tǒng)功能性腎衰竭腎血流量減少，腎小管對(duì)鈉、水重吸收增加，出現(xiàn)少尿或無尿[^15^]。器質(zhì)性腎衰竭長時(shí)間腎小管缺血導(dǎo)致腎小管壞死，腎功能進(jìn)一步惡化[^15^]。腎功能改變PART02PART01早期腦功能晚期腦功能障礙一般無明顯障礙，可能出現(xiàn)煩躁不安[^15^]。缺氧、酸中毒導(dǎo)致腦水腫、腦疝，出現(xiàn)昏迷[^15^]。腦功能改變01肝功能障礙肝動(dòng)脈和門靜脈血流減少，腸道毒素入肝，加重休克[^15^]。02胃腸功能障礙消化液分泌抑制，腸道屏障作用減弱，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍[^15^]。消化系統(tǒng)功能改變長期休克可導(dǎo)致免疫功能下降，易繼發(fā)感染[^15^]。02免疫功能紊亂休克時(shí)免疫系統(tǒng)廣泛激活，釋放大量炎癥介質(zhì)[^15^]。01免疫激活免疫系統(tǒng)改變04PARTPowerPointDesign------------------休克的防治原則針對(duì)休克的原發(fā)病因進(jìn)行治療，如止血、抗感染等[^15^]。消除病因根據(jù)病情需要，及時(shí)補(bǔ)充液體，維持有效循環(huán)血量[^15^]。補(bǔ)充血容量根據(jù)休克類型和病情，選擇合適的縮血管或擴(kuò)血管藥物[^15^]。合理使用血管活性藥物病因?qū)W防治糾正酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)充能量物質(zhì)，改善細(xì)胞代謝[^15^]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療DIC，防止微循環(huán)進(jìn)一步惡化[^15^]。糾正代謝紊亂防治DIC使用藥物或物理方法改善微循環(huán)灌流量，減輕組織缺氧[^15^]。改善微循環(huán)發(fā)病學(xué)治療器官功能保護(hù)對(duì)受損器官進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)，如使用護(hù)肝、護(hù)腎藥物[^15^]。營養(yǎng)與代謝支持提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，維持機(jī)體代