安全措施和風險處置預案

安全措施和風險處置預案

第一篇：安全措施和風險處置預案

臨床科研項目中使用醫(yī)療技術保障患者安全的措施和風險處置預

案

為提高科研性臨床醫(yī)療研究能力和應對科研性臨床醫(yī)療風險的處

置能力，制定出科學有效的風險防范措施金和應急對策，結合本院實

際，特制定本預案。

1、醫(yī)務處協(xié)調應急期間各個科室的工作，負責科研性臨床醫(yī)療風

險的防范和處置工作。科教處負責科研項目的立項審批以及中止研究。

2、醫(yī)務處為實驗性臨床醫(yī)療風險應急處置機構，主要工作職能為

防范和妥善處置科研性臨床風險。

3、科研性臨床醫(yī)療研究開始前需要制定研究方案，報科教處及醫(yī)

學倫理委員會批準后實施。

4、臨床科研開始前，研究者必須向受試者提供有關治療方法以及

受試者的權利和義務等，使受試者充分了解后表示同意，并簽署〃知

情同意書〃后方能開始臨床研究實驗。

5、對科研型臨床醫(yī)療風險的應急處理應遵循以下原則處理：

(1)收集信息，重在防范。督促各個科室及時報告實驗性臨床醫(yī)

療研究的風險信息，做到信息監(jiān)控到位，風險防范有效。

(2)及早預警，及時處置。臨床科室加強對風險的監(jiān)測，定期監(jiān)

查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時向科主任報告，并采取果斷措施，及時控制

和化解風險，防止風險擴大和蔓延，將風險降至最低。

(3)定期對風險進行評估，并提出防范風險的整改措施。

6、出現(xiàn)下列情況之一的，應立即啟動應急處置程序，向科教處報

告，停止該項科研性臨床醫(yī)療研究，(1)從事該項科研性臨床醫(yī)療研

究的技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正

常開展臨床研究或可能會帶來不確定后果的。(2)發(fā)生與該項科研性

臨床醫(yī)療研究直接相關的嚴重不良后果。(3)該項科研性臨床醫(yī)療研

究存在的倫理缺陷。

(4)該項科研性臨床醫(yī)療研究存在的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患。

(5)該項科研性臨床醫(yī)療研究臨床應用效果不確切。

7、科研性臨床醫(yī)療風險應急處置程序和措施。

(1｝各科室一旦發(fā)生科研性臨床醫(yī)療風險，應立即啟動風險處置

預案，相關醫(yī)務人員立即向科室負責人及醫(yī)務處報告，非正常行政上

班時間匯報總值班，由總值班逐級上報，并按照規(guī)定程序開展工作。

(2)相關科室醫(yī)務人員必須在24小時內將書面材料送交醫(yī)務處。

醫(yī)務處接到報告后，應立即進行調查、核實，并及時將有關情況向分

管院長報告，評估風險危害程度，提出風險整改措施和處理意見。

(3)當發(fā)生科研性臨床醫(yī)療分先并有可能造成人員傷亡時，應立

即采取措施，保護患者。在應急救援行動中，快速、有序、有效地實

施現(xiàn)場急救傷員，降低傷亡率、減少事故損失。

(4)做好風險調查研究，研究分析該項科研性臨床醫(yī)療研究的安

全性、應用效果，并提交醫(yī)學倫理委員會討論，是否終止該項科研性

臨床醫(yī)療研究。

8、做好科研性臨床醫(yī)療風險防范工作：

(1)經行科研性臨床醫(yī)療研究前要保證患者和家屬的知情同意權。

要向患者充分并客觀的說明科研性臨床醫(yī)療過程和知情同意書中的各

項內容，取得患者和家屬的信任。使患者懂得醫(yī)療過程中的風險要醫(yī)

患共同承擔。

(2)進行科研性臨床醫(yī)療研究必須是實行嚴格的準入制度，嚴格

按照治療規(guī)范操作。

(3)要建立針對各種意外情況和不良事件的處理預案。

(4)嚴格掌握手術或有創(chuàng)操作的指征，術前充分評估患者的病情，

排出手術或有創(chuàng)操作的禁忌癥。

(5)特殊體質及疑難、復雜患者，術前一定在相關科室會診基礎

上，進行術前討論，確定手術方式、術中和術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及

意外情況、擬采取的防范措施。

9、公布有關應急救援預案，加大宣傳教育力度，提高科研性臨床

醫(yī)療風險防范意識。

項目負責人簽字：日期：

第二篇：安全措施和應急處置預案

安全措施和應急預案

為了消除安全隱患，預防安全事故的發(fā)生，特制定安全生產制度

和應急措施，望各區(qū)域根據(jù)具體情況制定各自的措施及預案并認真落

實。

一、人身財產安全預防措施

1、加強對施工人員的法制和安全教育，增強員工的法制意識和自

我保護意識，所有人員必須24小時保持手機開機狀態(tài)，人員請假離開

工作崗位時，需向上級領導說明事由。

2、隨時檢查辦公場所門窗是否鎖好，生活場所水源及天然氣是否

關閉，對房間內易燃物品做妥善處置，離開時切斷電源、水源、天然

氣等總閥門，冬天須注意煤爐和電熱毯使用的安全。

3、加強生活設施、設備以及場地、房屋和設備的安全檢查，配備

消防設施，杜絕辦公場所飲酒，發(fā)現(xiàn)隱患要立即整改。

4、在少數(shù)名族地區(qū)工作的盡量減少直接和當?shù)鼐用窠佑|，出外盡

量少帶貴重物品，如需協(xié)調解決的問題到當?shù)剡\營商分公司請求支援。

6、高原地帶不能劇烈運動，在夫施工現(xiàn)場的行程中注意自己的行

走節(jié)奏和速度，不能太快。對小病不能麻痹大意，要及時救助，如效

果不佳，要告知相關主管人員并及時到醫(yī)療條件好且海拔較低的地區(qū)

就醫(yī)。

二、車輛安全生產預防措施

為了預防和減少車輛事故的發(fā)生，保障乘車員工的生命安全，根

據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的相關精神及公司實際情況，

特制定本預案。

1、駕駛員遵守國家相關法律法規(guī)，嚴禁疲勞駕車、超速、酒后駕

車、隨意變道、闖禁令標志等。

2、杜絕應變能力差、車容車況差、車輛安全性能差（特別是制動

系統(tǒng)）等情況下出車，駕駛員在出車前必須詳細檢查車輛的各類情況,

并預熱午輛，駕駛員要定期保養(yǎng)年柄，如車輛由于人為原因損壞由區(qū)

域和當事人負責。

3、車輛在回到駐地后，在工作原因以外不得使用車輛，車輛不得

外借，也不允許其它人員駕駛車輛。

4、駕駛員和通行人員必須佩帶安全帶，如發(fā)現(xiàn)沒有按規(guī)定實施對

當事人及區(qū)域進行考核；在牧區(qū)行車是注意避讓牲畜，提高注意力。

三、項目安全預防措施

1、所有人員進入施工現(xiàn)場必須佩帶工作牌，特殊施工場地必須佩

戴安全帽，要求施工人員必須配備相關的安全防護措施，并檢查施工

人員的上崗證，閑雜人員杜絕進入施工場地。

2、在道路、村莊等人口、車輛密集地段施工時，要求施工單位必

須設有明顯的安全警示標志和相關的防護措施，當天未能完工的必須

在夜間亮紅燈。

3、在少數(shù)民族地區(qū)施工時，要求施工單位在協(xié)調溝通時注意方式

方法，不能因方法不當造成名族矛盾。

4、在人手孔中施工前，必須先進行通風處理，確認安全后進入施

To

5、在原通信網絡上附加施工時，注意運行網絡的安全，不能造成

運行網絡的中斷；在通信機房中施工時，施工用電不能接到設備用電

的端子上。

6、在進行桿線施工時，必須在過路、過電、拉線處做過路保護、

過電、拉線保護等保護措施。

7、提高防火安全意識，排查施工現(xiàn)場易燃物的安全隱患，不得在

施工現(xiàn)場抽煙。

四、應急預案

1、如人身安全受到威脅時要找準時機脫離困境，并撥打110,發(fā)

生人身安全事故，要及時撥打120,如有條件，到就近的醫(yī)療機構就

醫(yī)，并及時告知主管人員，以便采取下一步救助措施；對相關事件區(qū)

域、分公司要積極控制事態(tài)的發(fā)展，保護現(xiàn)場，匯報公司，以便采取

下一步有效措施。

2、如年輛在路途中拋錨時，及時向區(qū)域發(fā)出支援請求，區(qū)域向分

公司匯報，以杜絕因拖延時間造成的不良后果。

3、發(fā)生工程安全事故后，當事人要立刻給區(qū)域和分公司匯報實際

情況，保護現(xiàn)場，分公司根據(jù)情況即時向公司和

建設單位上報。分公司根據(jù)公司指示組織相關人員立即到現(xiàn)場進

行緊急處理。

4、區(qū)域、分公司要切實做好安撫、慰問工作，消除各種不安全因

素，維護區(qū)域、分公司公司的穩(wěn)定。

5、事故的調查處理必須堅持實事求是，尊重科學，依法處置的原

則，任何人不得干涉事故的調查處理。

6、事故處理完成后編寫事故工作總結報告，并向公司匯報相關結

果。

本預案自下發(fā)之日起開始執(zhí)行！

安全措施和應急預案

[篇2]

1、安全管理原則

(1)堅持管生產同時管安全的原則，堅持〃以人為本〃。

(2)貫徹〃安全第一，預防為主，綜合治理〃的方針。

(3)堅持〃四全〃動態(tài)管理，即牛產中堅持全員、全方位、全過

程、全天候的動態(tài)安全管理。

2、落實安全責任，實施責任管理

(1)建立和完善以項目經理為首的安全生產領導組織，有組織有

領導開展安全管理活動。

(2)項目經理是安全生產的第一責任人。各職能部門、人員，在

各自業(yè)務范圍內，對實現(xiàn)安全生產的要求負責，全員承擔安全生產責

任，建立安全生產責任制，從經理到工人的安全生產管理系統(tǒng)做到縱

向到底，一環(huán)不漏。各職能部門、人員的安全生產責任做到橫向到邊、

人人有責。

3、安全制度

(1)安全環(huán)保部為主管部門，各施工隊設專職及兼職安全檢查人

員，在項目經理領導下，履行保證安全的一切工作。

(2)安全生產的管理機構健全，人員配備得當，有領導、有執(zhí)行、

有監(jiān)督、有管理人員。

(3)安全生產管理制度健全、可行，安全生產責任制落實到人。

(4)建立安全例會制度，分周、月例會。周例會由安全綜合辦公

室主持，各級安全員參加，月例會由項目經理主持，各級安全員和各

部門負責人參加。例會內容主要是對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全問題進行

討論和分析，提出解決問題的措施，逐級落實，并向上級安全主管部

門匯報。

(5)安全生產執(zhí)行〃五同時〃，即計劃，布置、檢查、總結、評

比安全生產工作。

(6)安全生產計劃編制切實、可行、完整、及時，貫徹認真、執(zhí)

行有效。

4、安全教育

(1)加強安全生產宣傳教育，增強全員安全生產意識，牢記〃安

全第一〃宗旨，安全員必須持證上崗。

(2)工作人員上崗前必須進行技術培訓和安全教育。熟知和遵守

本工種的各項安全技術操作規(guī)程，定期進行安全技術考核，合格者方

準上崗操作。有勞務使用和機械租用時，必須雙方簽訂安全牛產協(xié)議。

(3)新工人入場前完成三級安全教育，有計劃、有內容、有記錄、

有考核，結合生產組織安全技能培訓。

(4)臨時性人員須正式簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進

入施工現(xiàn)場。

(5)操作者掌握安全生產技能，了解、掌握生產操作過程中潛在

的危險因素及防范措施。

(6)施工期間，配置專人負責消防器材和對工地人員進行防火知

識教育。

5、安全檢查

(1)安全檢查有記錄，發(fā)現(xiàn)違紀、違章，及時糾正和處理，獎罰

分明。

(2)對查出的隱患應及時整改，堅持〃三定〃，即定具體整改責

任人、制定解決與改正的具體措施、定消除危險因素的整改時間。

(3)堅持〃不推不拖〃，即整改時不推拖、不等不靠，堅決組織

整改。不把整改責任推給上級，不拖延整改時間，盡快解決。

6、安全管理措施

(1)抓好現(xiàn)場管理，搞好文明施工。工程材料、易燃易爆品妥善

保管。各種交通、施工信號做好標識，正確使用供電線路。

(2)加強班組建設，選好班組長、安全員。及時發(fā)現(xiàn)問題，找出

隱患，消滅事故于萌芽狀態(tài)。

(3)認真實施標準化作業(yè)，嚴肅施工紀律和勞動紀律，杜絕違章

指揮，違章操作。

(4)所有施工機具設備應定期檢查，并有安全員的簽字記錄，保

證其經常處于完好狀態(tài)。

(5)各種機械設備均要制定安全技術操作規(guī)程，向作業(yè)班組下發(fā)

安全技術交

底，安全主管部門組織認真檢查落實。

(6)工地應有行醫(yī)資格的、在衛(wèi)生保健與急救方面具有豐富經驗

的醫(yī)務人員，并配備醫(yī)療設施，取得當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生管理部門的批準。

(7)按照本工程項目特點，組織制定本工程實施中的牛產安全事

故應急救援預案，如發(fā)生安全事故，應按照有關規(guī)定，及時上報有關

部門，并堅持〃三不放過〃的原則，嚴肅處理相關責任人。

應急預案

結合工程實際』確定本工程上的特定緊急情況有：火災、坍塌、

觸電、墜落?？赡馨l(fā)生的事故具體應急預案

(—)火災應急預案

1、火災可能發(fā)生的地點、原因、性質和后果：

項目部的火災事故，可能發(fā)生的主要地點為辦公室、宿舍和食堂。

辦公室主要是抽煙不注意，煙頭可能引燃易燃物引起火災；宿舍主要

是用電不當造成火災；食堂主要是用電和天然氣使用不當引起火災。

因辦公室、職工宿舍同一樓，上下距離較近。一旦發(fā)生火災，職工的

被褥、鋪蓋、生活用品、辦公區(qū)的桌、椅、電腦、紙張等設施、用品

會迅速引起火災。

2、應急設備、設施及其配置要求：

為了防止火災的發(fā)生，項目部辦公區(qū)、職工宿舍和食堂配置必要

的消防設施滅火器等滅火設備，在食堂、宿舍、辦公區(qū)、大院門口合

理設置自來水管，以備急用。

火災事故的發(fā)生，主要是人為的因素，所以要經常對全體職工進

行安全防火教育，提高防火意識，保護自身安全。同時，對工作人員

進行培訓，使大家掌握滅火器的使用方法等必要的技能。每年組織一

次應急演練，確保一旦發(fā)生火災事故，召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能

勝。

3、火災發(fā)生的應急措施：

火災發(fā)生后，現(xiàn)場人員應立即采取控制措施，如切斷電源、撤離

火場內人員和周圍易燃物品及貴重物品，并立即報告應急小組指揮組，

由指揮組人員組織應急小組展開工作，各小組人員按分工各負其責，

各司其職，有條不紊地開展工作，滅火組：負責滅火、破拆和火場供

水等直接撲滅火災的任務；通迅組：負責向公安消-防-隊報告火警、

火場通迅聯(lián)絡、看守電話以及上報火情、下傳命令等通訊聯(lián)絡任務，

同時報告主管領導和上級主管部門，必要時通報當?shù)伛v軍、P牛部門

和友鄰單位；

疏散引導組：組織人員從樓道疏散。疏散人員時要采取必要的防

護措施，如用濕毛巾捂住口、鼻或用濕床單、被褥等物防護，搶救組:

負責救人、疏

散物資等任務1實戰(zhàn)中要與滅火組緊密配合，共同作戰(zhàn)。如果有

人員受傷亡，立即送附近醫(yī)院進行搶救，確保人員的安全。

4、調查、處理方法：

事故發(fā)生后，項目領導小組成員和各隊義務領導成員一起，對事

故發(fā)生的原因進行調查，按事故原因沒查清不放過，責任人沒有嚴肅

處理不放過，職工沒有受到教育不放過，防范措施沒有落實不放過的

"四不放過〃的原則進行處理，調查處理事故要及時、準確、實事求

是，秉公執(zhí)法，必要時移交司-法-部門進行處理。

（二）坍塌

1、事故可能發(fā)生的地點、原因、性質和后果：

坍塌事故主要發(fā)生在橋涵基坑開挖、路基挖方，坍塌事故發(fā)生的

原因主要是在施工中未嚴格按照施工設計圖紙施工或對施工中地質資

料掌握不準確造成的，坍塌事故的發(fā)生將會使機械受到損壞、人員生

命安全受到威脅。

2、應急設備、設施及其配置要求：

為了防止因坍塌事故引起的機械損壞及人員傷亡，項

目部工程部、安全綜合辦公室應對現(xiàn)場施工質量進行控制，嚴格

按照施工設計圖紙要求現(xiàn)場施工人員進行操作，在施工中對地質情況

進行詳細的勘察，避免因地質判斷有誤出現(xiàn)事故。項目部工程部、安

全綜合辦公室人員應多對現(xiàn)場進行巡視，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)坍塌的部

位，提出加固措施，并監(jiān)督施工隊完成，對不按照要求施工的施工隊

按有關管理辦法進行處罰。項目部安全綜合辦公室經常到各施工隊進

行安全意識教育，提高全體參建人員的安全意識和自我防護意識。

3、事故發(fā)生的應急措施：

發(fā)生坍塌事故后，現(xiàn)場人員應及時報告應急管理小組指揮組，由

指揮組對各應急小組進行分工，并指導現(xiàn)場人員操作，各小組人員按

分工各負其責，各司其職，積極有效地開展工作。

4、事故調查、處理方法；

事故發(fā)生后，應急管理小組成員共同對事故原因進行分析、調查，

對事故的調查處理，應本著

〃四不放過〃的原則進行處理，事故的調查處理應本著對單

位、對員工和事故責任人負責的原則，客觀公正、實事求是、及

時準確、秉公執(zhí)法。

（三）觸電

1、事故可能發(fā)生的地點、原因、性質和后果：

觸電事故主要發(fā)生在職工宿舍、辦公區(qū)、施工現(xiàn)場，事故發(fā)生的

主要原因為違反安全用電操作規(guī)程、私拉亂接電線、環(huán)境潮濕、漏電

開關失靈、雷雨濕度電擊等。發(fā)生觸電事故將會弓I起觸電人員肌肉痙

攣、心跳超速、呼吸困難等，嚴重者甚至造成死亡。

2、應急設備、設施及其配置要求：

為了防止觸電事故的發(fā)生，在生活、辦公區(qū)內嚴禁私拉亂接電線。

3、事故發(fā)生的應急處理：

發(fā)生觸電事故后，應首先幫助觸電人員脫離電源，方法有以下幾

種：首先要盡快切斷電源，在切斷電源的時候，應準備充足照明，以

便進行搶救。當閘刀離觸電地點較遠不能及時斷開閘刀時，應快速地

用干木棍或其他絕緣棍將電線從傷員身上挑開。當觸電人員衣服干燥

時，可用絕緣物體將手包住將觸電人員拉開。觸電人員脫離電線后，

神志清醒者，應使其就地躺開，嚴密監(jiān)視，暫時不要站立或走動。觸

電者如神志不清，應就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時間

間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，必要時采用人工呼吸幫助傷員恢復正常

呼吸?，F(xiàn)場人員在進行現(xiàn)場處理的同時應及時報告應急管理小組指揮

組，由指揮組對各應急小組進行分工，并指導現(xiàn)場人員操作，各小組

人員按分工各負其責，各司其職，積極有效地開展工作。指揮組：負

責協(xié)調工作；通迅聯(lián)絡組：負責各方面的聯(lián)絡任務，積極配合救護組

要求的聯(lián)絡工作，如附近醫(yī)療部門或相關友鄰單位等，同時報告主管

領導或上級主管部門；救護組：負責組織人力進行搶救，搶救的方法

送定點醫(yī)院，或請醫(yī)療人員到現(xiàn)場搶救等，如情況比較嚴重時，請求

多個醫(yī)療衛(wèi)生單位和友鄰單位救助，確保人員生命安全。

4、事故調查、處理方法；

事故發(fā)生后，應急管理小組成員共同對事故原因進行分析、調查，

對事故的調查處理，應本著〃四不放過〃的原則進行處理，事故的調

查處理應本著對單位、對員工和事故責任人負責的原則，客觀公正、

實事求是、及時準確、秉公執(zhí)法。

（四）防高處墜落應急預案

1、事故可能發(fā)生的地點、原因、性質和后果：

墜落事故可能發(fā)生在施工現(xiàn)場支架和腳手架的安裝、橋梁施工中

墩臺身、架梁、橋面系施工、路塹刷坡等。發(fā)生墜落事故的主要原因

是施工中違反操作規(guī)程、安全防護設施不到位或不完善。墜落施工發(fā)

生將會造成人員傷亡事故。

2、應急設備、設施及其配置要求：

為了防止墜落事故的發(fā)生，在高空作業(yè)時要求施工人員必須系好

安全帶，安全帶應經常檢查，對經水浸泡和由于磨損而不能達到安全

要求的應及時更換。在條件允許的情況下應搭設作業(yè)平臺，作業(yè)平臺

搭設應牢固，不留孔洞，必要情況下應設置安全護欄和安全網。

3、事故發(fā)生的應急處理：

發(fā)生墜落事故后，應及時報告應急管理小組指揮組，小組人員按

分工各負其責，各司其職，積極有效地開展工作。

4、事故調查、處理方法；

事故發(fā)生后，應急管理小組成員共同對事故原因進行分析、調查，

對事故的調查處理，應本著

〃四不放過〃的原則進行處理，事故的調查處理應本著對單位、

對員工和事故責任人負責的原則，客觀公正、實事求是、及時準確、

秉公執(zhí)法。

文檔內容僅供參考

第三篇：新技術新項目風險處置預案

新技術新項目風險處置預案

新技術、新項目因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可

能出現(xiàn)事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫(yī)療差錯事

故，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，特制定本預案。

一、嚴格執(zhí)行《新技術新項目準入制度》

（-）新技術、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，

在開展新技術、新項目之前，有關醫(yī)師應廣泛查閱國內外相關著作及

文獻，并收集、整理、寫出書面綜述或報告（附相關資料），制定各

種意外情況應急預案，并提交科主任進行全科集體討論。

（二）全科討論由科主任主持。參與人員包括科室正（副）主任

醫(yī)師，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等，充分發(fā)表意見，進行認真討論，并對

討論內容應有詳細書面記錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，

討論結果以書面形式提交科教科。

（三）經全科人員討論同意后，應詳細填寫《新技術新項目申請

表》，并附報告及相關資料送科教科，科教科對《新技術新項目申請

表》進行初審合格后，報請醫(yī)院〃新技術新項目準入管理委員

會〃〃醫(yī)學倫理委員會〃審核、評估，經論證同意后，報請院長審批,

院長審批后方可實施。

二、嚴格執(zhí)行知情同意程序

為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實行新技術、

新項目開展患者（家屬）知情同意制度。

在開展新技術、新項目前，醫(yī)師應向患者或其委托人詳細交待病

情，重點交代新技術、新項目給患者帶來的好處和可能存在的問題，

尊重患者及委托人意見，并在知情同意書上簽字后方可實施。

三、嚴格執(zhí)行療效的分析評價程序

對于新技術、新項目前，一經開展即應完善對療效的評價分析，

不斷總結經驗，改正不足，時期更加完善。

（-）認真記錄病例資料，隨訪觀察療效。

（二）定期總結病例，與常規(guī)操作進行比較。

（三）檢索文獻、查閱資料，與其他醫(yī)院進行比較。

（四）年終將本開展的新病例進行分析總結上報。

（五）根據(jù)開展情況寫出報告或論文。

四、建立新技術新項目風險預警機制

醫(yī)療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別。風險估測和風險

評價三個大的階段。風險識別時對潛在的各種風險進行系統(tǒng)的歸納和

全面地分析以掌握其性質和特性，便于確定哪些風險應予與考慮，同

時分析引發(fā)這些風險的主要因素和所產生后果的嚴重性，這個階段是

對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資

料的研究，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具估計和預測風險發(fā)生的概率

和損失幅度，這個階段工作是風險分析的定量化，使整個風險管理建

立在科學的基礎上；風險評價是根據(jù)專家判斷的安全指標，來確定風

險是否需要處理和處理的程度。

五、報告程序及處置

一旦發(fā)生緊急意外情況，立即啟動風險損害處置預案。經現(xiàn)場經

治醫(yī)師采取補救后仍難以處理時，立即上報上級醫(yī)師及科主任，必要

時報告醫(yī)務處或院領導。得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，

征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。經治醫(yī)師對緊急意外情況

出現(xiàn)后的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應及時記錄,

同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩(wěn)定為止。

第四篇：流動性風險應急處置預案

流動性風險應急處置預案

第一條為建立健全（以下簡稱本行）流動性風險管理機制，維護

轄區(qū)內金融秩序，防范流動性風險產生的支付風險及突發(fā)事件對本行

造成經濟損失及聲譽影響，確保本行經營持續(xù)發(fā)展，特制定本預案。

第二條本預案依據(jù)《中華人民共和國中國人民銀行法》、《銀行

業(yè)突發(fā)事件應急預案》、《重大突發(fā)事件報告制度》及《河南銀行業(yè)

突發(fā)事件應急預案》等相關法律、法規(guī)。

第三條本辦法適用于本行對突發(fā)性支付風險進行預防、預警和處

置。

第四條組織架構和職責分工：

（-）組織架構。本行成立〃流動性風險應急處置領導小組〃（以

下簡稱領導小組）。組長由行長擔任，副組長由主管業(yè)務的副行長擔

任，成員由總行職能部門主要負責人擔任。

（二）職責分工。領導小組主要負責本行發(fā)生流動性危機時組織、

協(xié)調和處置工作。制定本行流動性風險事件應急預案，發(fā)生流動性風

險事件時，組長啟動本應急預案，及時處置和化解流動性風險。各業(yè)

務部門負責本業(yè)務范圍內流動性風險的預測，出現(xiàn)風險及時上報領導

小組。

第五條流動性風險事件的預防和預警內容：

（-）客觀預測可能出現(xiàn)的流動性風險，積極采取應對措施。根

據(jù)需要按日、月、季對本行的流動性風險監(jiān)管指標進行監(jiān)測，對流動

性狀況及其變化趨勢以及成因進行分析，及時發(fā)出預警信號，尋求應

對措施。

（二）提高流動性管理的主動性、預見性。在原有的流動性監(jiān)管

周期的基礎上，將現(xiàn)金流錯配細化到每一天以及每一類流動性儲備資

產。

（三）加強全行資產負債比例管理，實現(xiàn)資產與負債的合理匹配。

預測未來時段資產負債結構狀態(tài)，測算資產負債比例，調節(jié)資產負債

結構，優(yōu)化資產負債狀態(tài)，實現(xiàn)流動性、安全性和盈利性的最佳組合，

達到資產負債總量、期限匹配，合理安排貸款投放的頻次及規(guī)模。

（四）定期分析潛在存款變動，防止存款流失。分析存款的季節(jié)

性或周期性的變化對本行的影響，計算存款偏離度；分析存款準備金

率繼續(xù)上調對本行的影響；分析貸款未按預期收回或不良貸款增多對

本行的影響。

（五）提高聲譽風險的應變能力。制定預案，模擬聲譽風險情形，

開展演練；建立客戶投訴監(jiān)督平臺，從維護客戶關系、履行告知義務、

及時為客戶解決問題、確?？蛻艉戏嘁娴确矫鎸嵤┍O(jiān)督。

（六）加強業(yè)務創(chuàng)新，既增加本行的競爭力，又拓寬本行資金來

源渠道,加速資金周轉，降低流動性風險。

（七）監(jiān)督存、貸款戶變化情況，預測可能出現(xiàn)的流動性風險，

如定期存款提前支取情況明顯增多，存款大戶集中清戶轉出資金；超

過貸款總額2%的客戶資信下降，短時間貸款集中出現(xiàn)不良。

（八）本轄區(qū)發(fā)生自然災害或公共衛(wèi)生事件，應及時預測波及本

行影響程度，造成不穩(wěn)定或受危害的程度。

（九）定期不定期進行壓力測試，提高本行應對流動性風險的能

力。

第六條流動性風險事件的應急處置：

（-）發(fā)生突發(fā)流動性風險事件應依法、快速啟動應急預案，制

止事態(tài)發(fā)展。領導小組統(tǒng)一指揮，相關部門各其職責，服從指揮、做

到反應快速，控制局勢、嚴格遵守保密處置原則。

（二）流動性風險事件發(fā)生60分鐘內，為防止險情蔓延，應立即

口頭或電話形式向領導小組報告（后補書面報告），領導小組立即啟

動應急預案，主要采取如下措施：

1.發(fā)生流動性風險，為規(guī)避風險擴大和蔓延應積極采取以下自救

措施：

(1)立即派專人親臨現(xiàn)場調查，判斷流動性風險的嚴重程序；

(2)做好本行員工思想維穩(wěn)工作，要求員工認真履行職責，不得

參與擠提存款，并動員員工向親朋好友等做好解釋工作，穩(wěn)定內部員

工及其密切關系人的存款；

(3)暫停貸款發(fā)放，降低存貸比例；加大貸款管理力度，降低正

常類貸款向不良貸款的遷徙率，提高貸款質量；

(4)收回拆放同業(yè)資金，同時收回向股東等關系人發(fā)放的貸款；

(5)突發(fā)擠兌事件時，本行各級領導要出面做好客戶安撫以及宣

傳和解釋工作，消除謠言造成的不良影響，緩解客戶情緒；2.本行已

采取自救措施而未有效控制風險時，可向監(jiān)管部門、地方政府、同業(yè)

行等求助：

(1)及時尋找存款來源，調整資產組合。向發(fā)起行申請拆借資金、

向人民銀行申請再貸款，必要時申請動用法定存款準備金；向地方政

府申請對本行幫助及扶持；

(2)向其他金融機構轉讓本行未到期的債權，并及時收回本息；

向債權人披露本行解決支付風險的策略，以達到延期支付；

(3)庫存現(xiàn)金出現(xiàn)不足時，由財會部與其他銀行進行協(xié)商，及時

調運現(xiàn)金確?，F(xiàn)金正常支付；

(4)及時協(xié)調公、檢、法等部門，查處出現(xiàn)的破壞性宣傳行為，

妥善處理可能引起的突發(fā)性事件，維護社會秩序。

(5)本行計算機系統(tǒng)或設備出現(xiàn)故障，導致客戶資金無法及時入

賬，應立即聯(lián)系科技零售部，及時與運營商聯(lián)系查找原因，進行搶修，

并向客戶做好解釋工作；發(fā)生網絡被盜，應立即向小組領導報告，并

及時向公安部門報案。

(6)事件發(fā)生后領導小組應第一時間以書面形式向人民銀行、河

南銀監(jiān)管及當?shù)卣畧蟾姹拘辛鲃有燥L險發(fā)生的原因、采取的應對措

施及效果，并通報公安機關。

第七條流動性風險事件的后期處置：

(-)恢復運營，嚴防復燃。突發(fā)性流動性風險事件得到處置后,

應組織各方盡快恢復正常營業(yè)，把握輿論宣傳導向，降低突發(fā)性風險

事件帶來的不良影響，同時，要密切關注流動性情況，嚴防流動性風

險事件的再次發(fā)生。

(二)分析成因，追究責任。流動性風險事件處置完畢后，要及

時對事件進行徹底調查，并將調查結果上報行領導，追究相關人員的

責任。要分析發(fā)生流動性風險的成因，啟動的應急預案是否得當，對

流動性需求的預測是否充分，有下列情形之一的，對責任人按情節(jié)輕

重給予行政或紀律處分：1.故意隱瞞風險未及時上報領導小組，造

成風險蔓延的；2.風險發(fā)生后未第一時間采取有效措施控制風險的，

或未報規(guī)定向監(jiān)管部門上報的；

3.未經批準擅自泄露機密，釀成不良社會后果的。

第八條本預案自公布之日起實施，并由流動性風險應急處置領導

小組負責解釋。

第五篇：疼痛風險防范處置預案

YWC-GZZD-076:疼痛診療管理制度制定日期：年月日修訂日

期：年月日

一、術后鎮(zhèn)痛管理制度

1、依據(jù)中華醫(yī)學會麻醉學分會術后鎮(zhèn)痛指南及醫(yī)院術后鎮(zhèn)痛管理

規(guī)范與程序，結合手術室、麻醉科醫(yī)療護理管理現(xiàn)實情況，制定本制

度。

2、手術室、麻醉科質控小組設立術后鎮(zhèn)痛管理小組，負責科室日

常術后鎮(zhèn)痛管理的監(jiān)督、評價、考核工作。

工麻醉醫(yī)師應當視術后鎮(zhèn)痛為臨床麻醉的核心與圍手術期患者基

礎性治療措施，加大相關理論與技術學習力度，提高規(guī)范化、標準化、

科學合理地術后鎮(zhèn)痛的自覺性,進一步提高術后鎮(zhèn)痛管理質量。

4、手術室護士應當配合麻醉醫(yī)師共同做好術后鎮(zhèn)痛的健康教育工

作，不斷提高患方對術后疼痛診療的正確認識與不良事件的預測與防

控能力。依據(jù)麻醉醫(yī)師醫(yī)囑高質量地配制術后鎮(zhèn)痛泵及使用背景藥物。

配合病區(qū)護士做好術后鎮(zhèn)痛監(jiān)護與管理。

5、明確麻醉科值班醫(yī)師術后鎮(zhèn)痛泵使用登記與巡視管理制度。麻

醉醫(yī)師使用術后鎮(zhèn)痛泵應當按要求進行規(guī)范登記，值班麻醉醫(yī)師依據(jù)

登記每班至少巡視一次各病區(qū)PCA使用患者的效果，適時調控鎮(zhèn)痛藥

物劑量并處置突發(fā)事件，指導病區(qū)護士做好術后鎮(zhèn)痛的管理。

6、做好術后鎮(zhèn)痛質控管理。應用PDCA方法適時分析PCA應用

過程存在的問題，推廣成功經驗，改進存在的問題，優(yōu)化PCA配方與

評價措施，切實提高舒適化診療水平。

二、術后鎮(zhèn)痛治療管理規(guī)范與程序

術后鎮(zhèn)痛可以有效地減少手術病人的痛苦，對術后恢復起到積極

地幫助作用。術后鎮(zhèn)痛管理主要是應用多模式鎮(zhèn)痛理念，以病人自控

鎮(zhèn)痛泵(PCA)為主，通過鎮(zhèn)痛團隊的規(guī)范化管理提高術后鎮(zhèn)痛質量，

踐行舒適化醫(yī)療，提高住院病人醫(yī)療滿意度的重要措施。根據(jù)上級主

管部門相關要求，結合我院的實際情況制定本規(guī)范。

1、建立健全病區(qū)使用管理制度：

(1)對術后鎮(zhèn)痛采取規(guī)范化管理。實施以病區(qū)護士為主體、主管

醫(yī)師為基礎、麻醉醫(yī)師為督導的人性化管理小組。

(2)病區(qū)疼痛責任護士負責建立病區(qū)術后鎮(zhèn)痛管理檔案，包括術

后鎮(zhèn)痛麻醉藥品使用登記本和PCA使用登記本。

(3)術后應用PCA鎮(zhèn)痛患者，責任護士在麻醉科醫(yī)師指導下進

行日常管理。實施動態(tài)視覺模擬疼痛評分(VAS)評估，適時調控

PCA輸注速率與藥物濃度。

(4)未用PCA者責任護士應當在動態(tài)VAS評分基礎上，適E寸配

合主管醫(yī)師選擇適宜的麻醉性鎮(zhèn)痛劑與非雷體鎮(zhèn)痛藥。

(5)醫(yī)護人員應當持續(xù)對患者及其親屬進行術后鎮(zhèn)痛治療指導，

適時進行病情知情同意與風險告之，有效識別并處理相關并發(fā)癥。

(6)病區(qū)鎮(zhèn)痛管理小組每月應當匯總術后鎮(zhèn)痛不良事件與鎮(zhèn)痛效

能，應用PDCA方法不斷提高術后鎮(zhèn)痛管理質量。

2、建立術后疼痛病人管理工作流程：

(1)患者主管醫(yī)師與主麻醫(yī)師根據(jù)患者手術方案預估術后疼痛對

生理功能的影響，在充分知情同意情況下，確定術后鎮(zhèn)痛計劃并簽屬

術后鎮(zhèn)痛知情同意書。

(2)責任護士依據(jù)患者術后鎮(zhèn)痛計劃，術前應當進行針對性健康

指導，使患方熟悉術后疼痛的風險與基本的鎮(zhèn)痛措施，并掌握疼痛描

述與主要不良反應的早期識別與預防措施。(3)使用PCA鎮(zhèn)痛者，

麻醉科醫(yī)師應當以麻醉為背景用藥，于手術結束前15分鐘左右連接

PCA泵。應用以瑞芬太尼為基礎的全身麻醉者宜在手術結束前20分鐘

追加長效麻醉性鎮(zhèn)痛劑或非苗體鎮(zhèn)痛劑為背景用藥。

(4)應用PCA泵者返回病房時麻醉醫(yī)師應當在床旁與主管醫(yī)師、

病區(qū)護士進行交接，重點說明PCA途徑、用藥、速率和觀察評估要點

等。

(5)PCA使用過程出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全、惡心嘔吐、呼吸抑制、精神障

礙或神經功能異?？蓵和Ｊ褂貌ΠY處理。需要追加鎮(zhèn)痛藥或PCA故

障應適時通知麻醉醫(yī)師進行處理。

(6)術后以間斷用藥鎮(zhèn)痛者，主管醫(yī)師應當以多模式鎮(zhèn)痛用藥理

念選擇適宜的鎮(zhèn)痛藥物，并注意患者心理-社會-環(huán)境健康風險因素

的識別與處理。

(7)使用PCA泵者注意事項：嚴禁碰撞、掛起、墜地，一旦發(fā)生

立即與護士聯(lián)系;起床活動時鎮(zhèn)痛泵低于穿刺部位；嚴禁在鎮(zhèn)痛泵上連

接液體以免藥液稀釋影響鎮(zhèn)痛效果;不要頻繁按壓鎮(zhèn)痛泵上的追加藥物

劑量按鈕，評估病人麻醉恢復情況、疼痛強度疼痛為中度時可按壓鎮(zhèn)痛

泵追加鎮(zhèn)痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果。

3、術后鎮(zhèn)痛醫(yī)院管理培訓與科普宣傳制度

(1)各病區(qū)應當將術后鎮(zhèn)痛納入〃三基〃培訓與人文服務管理，

通過學習人文關懷及疼痛的控制理論，提高醫(yī)護人員合理使用鎮(zhèn)痛藥、

鎮(zhèn)痛泵的技能以及異常事件的發(fā)生前兆和應對措施，熟悉國內外疼痛

管理尤其是術后鎮(zhèn)痛的新觀點、新方法等

(2)加強鎮(zhèn)痛治療知識的普及：以病區(qū)術后鎮(zhèn)痛管理小組為核心,

手術、麻醉、護理共同參與與配合，采取豐富多彩的科普宣傳與患方

疼痛診療健康指導，最大限度地獲得患方的理解與配合，提升術后鎮(zhèn)

痛質量與住院醫(yī)療滿意度。

(3)強化術后鎮(zhèn)痛團隊管理培訓：明確術后鎮(zhèn)痛是減緩手術麻醉

后并發(fā)癥，提升醫(yī)療質量安全管理水平，提高醫(yī)療滿意度的重要意義。

明確術后鎮(zhèn)痛是手術診療團隊共同努力方能做好的醫(yī)療服務項目。明

確團隊意識、行為、制度、監(jiān)督、考核等在術后鎮(zhèn)痛管理中的重要作

用。分工負責、團結合作不斷提升術后鎮(zhèn)痛管理質量。(4)建立資料

匯總分析：建立交接班制度，定時對登記資料進行匯總和總結，分析病人

的疼痛感受，對出現(xiàn)的問題及時改進，使得鎮(zhèn)痛管理更加科學合理。

4、術后鎮(zhèn)痛醫(yī)療安全保障管理制度：

(1)嚴格查對制度：強化醫(yī)護人員的責任感，術后鎮(zhèn)痛管理中嚴

格〃三查七對〃，確保安全核查與安全用藥質量。(2)嚴格交接班制

度：加強鎮(zhèn)痛泵使用中的管理，病人術畢回病房，責任護士要與麻醉師當

面交接，并進行班班床旁交接,確保鎮(zhèn)痛泵輸注系統(tǒng)通暢。檢查每例病人

鎮(zhèn)痛泵是否正常輸注、藥液的剩余劑量，輸注部位有無紅、腫、皮膚過

敏、出血、滲液、針頭脫落等情況，在登記表上準確記錄。定時查看導

管接頭是否固定牢固，有無脫落,導管有無扭曲或移動而損傷皮膚。(3)

嚴密監(jiān)測病人，警惕鎮(zhèn)痛泵治療期間病人并發(fā)癥的發(fā)生。使用前詳細向

病人說明方法、操作原理和注意事項，取得病人的配合。告知病人勿隨

意調節(jié)鎮(zhèn)痛泵上的按鈕,出現(xiàn)疼痛時遵醫(yī)囑進行調節(jié)，出現(xiàn)并發(fā)癥應及時

分析原因，認真檢查鎮(zhèn)痛泵各項參數(shù)及輸注程序。

(4)強化術后鎮(zhèn)痛質控管理，各病區(qū)術后鎮(zhèn)痛小組應用PDCA方

法認真分析術后鎮(zhèn)痛不良事件與特殊手術患者鎮(zhèn)痛資料，不斷改進提

高術后鎮(zhèn)痛診療規(guī)范，確實踐行以病人為中心的健康服務理念。

三、慢性疼痛管理制度

L慢性疼痛是指各種病因導致的持續(xù)或間斷疼痛6個月以上的疼

痛性疾病為主的疼痛。慢性疼痛診療為當今麻醉學科重要的工作內容。

2、我科目前慢性疼痛診療以門診治療為主，同時配合相關病房對

部門慢性疼痛患者進行綜合治療。

3、麻醉科慢性疼痛診療主要項目包括神經阻滯鎮(zhèn)痛、微創(chuàng)介入疼

痛診療與整體健康綜合治療。診療主要疾病包括晚期癌痛、急慢性腰

腿痛、退行性關節(jié)痛、帶狀皰疹后疼痛、頸源性慢性疼痛、慢性頭痛

與術后慢性疼痛等。

4、麻醉科慢性疼痛診療以中華醫(yī)學會疼痛學分會《慢性疼痛診療

指南》及其針對性不斷更新的慢性疼痛疾病治療指南為依據(jù)，結合醫(yī)

院現(xiàn)有設備與醫(yī)護人員素質開展工作。

5、科室建立慢性疼痛診療登記管理制度，麻醉醫(yī)師進行慢性疼痛

診療應當按要求認真登記每位患者的基本信息與診療資料。每月由質

控責任醫(yī)師進行PDCA匯總分析。

6、依據(jù)三甲評審標準〃跟蹤檢查法〃要求，疼痛診療麻醉醫(yī)師應

當做好每個環(huán)節(jié)的人文關懷與患方健康指導，提高患方對慢性疼痛的

認識，指導患者消除不良健康風險因素，通過整體健康行為改善提高

慢性疼痛疾病的康復質量。

7、麻醉藥品為慢性疼痛診療重要藥物，疼痛診療醫(yī)師須嚴格執(zhí)行

麻醉藥品管理制度與流程，做到科學、合理、依法、有效應用。

8、慢性疼痛患者多伴有不同程度的心理障礙，疼痛診療醫(yī)師應強

化整體健康風險因素評估，通過針對性健康指導消除患者不良心理因

素，提高患者生活質量，進而提高疼痛診療質量，減緩并發(fā)癥的損害。

四、癌癥疼痛診療規(guī)范

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的?；钯|

量。癌癥疼痛(以下簡稱癌痛)如果得不到緩解，患者將感到極度不

適，可能會引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等

癥狀，嚴重影響患者日?；顒印⒆岳砟芰?、交往能力及整體生活質量。

為進一步規(guī)范我國癌痛診療行為，完善重大疾病規(guī)范化診療體系，提

高醫(yī)療機構癌痛診療水平，改善癌癥患者生活質量，保障醫(yī)療質量和

醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。

(—)癌痛病因

1、腫瘤相關性疼痛：因腫瘤直接侵犯壓迫局部組織，腫瘤轉移累

及骨等組織所致。

2、抗腫瘤治療相關性疼痛：常見于手術、創(chuàng)傷性檢查操作、放射

治療，以及細胞毒化療藥物治療后產生。

3、非腫瘤因素性疼痛：包括其他合并癥、并發(fā)癥等非腫瘤因素所

致的疼痛。

（二）癌痛機制與分類

1、疼痛按病理生理學機制主要分為兩種類型：傷害感受性疼痛及

神經病理性疼痛。

（1）傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該

結構受損而導致的疼痛。（2）神經病理性疼痛是由于外周神經或中樞

神經受損，痛覺傳遞神經纖維或疼痛中樞產生異常神經沖動所致。

2、疼痛按發(fā)病持續(xù)時間分為急性疼痛和慢性疼痛。癌癥疼痛大多

表現(xiàn)為慢性疼痛。

（三）癌痛評估

癌痛評估是合理、有效進行止痛治療的前提。癌癥疼痛評估應當

遵循〃常規(guī)、量化、全面、動態(tài)〃評估的原則。

1、常規(guī)評估原則

癌痛常規(guī)評估是指醫(yī)護人員主動詢問癌癥患者有無疼痛，并進行

相應的病歷記錄，應當在患者入院后8小時內完成。對于有疼痛癥狀

的癌癥患者，應當將疼痛評估列入護理常規(guī)監(jiān)測和記錄的內容。

2、量化評估原則

癌痛量化評估是指使用疼痛程度評估量表等量化標準來評估患者

疼痛主觀感受程度，需要患者密切配合。量化評估疼痛時，應當重點

評估最近24小時內患者最嚴重和最輕的疼痛程度，以及通常情況的疼

痛程度。量化評估應當在患者入院后8小時內完成。癌痛量化評估通

常使用數(shù)字分級法（NRS）、面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法

（VRS）三種方法。

3、全面評估原則。癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛病情及相關

病情進行全面評估，包括疼痛病因及類型（軀體性、內臟性或神經病

理性），疼痛發(fā)作情況（疼痛性質、加重或減輕的因素），止痛治療

情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以

及既往史（如精神病史，藥物濫用史）等。應當在患者入院后24小E寸內

進行首次全面評估，在治療過程中，應當在給予止痛治療3天內或達

到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時進行再次全面評估，原則上不少于2次/月。

4、動態(tài)評估原則。

癌痛動態(tài)評估是指持續(xù)、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況,

包括評估疼痛程度、性質變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕

及加重因素，以及止痛治療的不良反應等。動態(tài)評估對于藥物止痛治

療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應當記錄用藥種類及劑量滴

定、疼痛程度及病情變化。

(四)癌痛治療

1、治療原則

癌痛應當采用綜合治療的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有

效應用止痛治療手段，持續(xù)、有效地消除疼痛，預防和控制藥物的不

良反應，降低疼痛及治療帶來的心理負擔，以期最大限度地提高患者

生活質量。

2、治療方法

癌痛的治療方法包括：病因治療、藥物止痛治療和非藥物治療。

病因治療

針對引起癌癥疼痛的病因進行治療。癌痛疼痛的主要病因是癌癥

本身、并發(fā)癥等。針對癌癥患者給予抗癌治療，如手術、放射治療或

化學治療等，可能解除癌癥疼痛。(2)藥物止痛治療

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物

止痛治療的五項基本原則如下：

1)口服給藥。口服為最常見的給藥途徑。對不宜口服病人可用其

他給藥途徑，如嗎啡皮下注射、病人自控鎮(zhèn)痛，較方便的方法有透皮

貼劑等。

2)按階梯用藥。指應當根據(jù)患者疼痛程度，有針對性地選用不同

強度的鎮(zhèn)痛藥物。①輕度疼痛：可選用非苗體類抗炎藥物(NSAID)。

②中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，并可合用非苗體類抗炎藥物。

③重度疼痛：可選用強阿片類藥，并可合用非苗體類抗炎藥物。

在使用阿片類藥物的同時，合用非苗體類抗炎藥物，可以增強阿

片類藥物的止痛效果，并可減少阿片類藥物用量。如果能達到良好的

鎮(zhèn)痛效果，且無嚴重的不良反應，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿

片類藥物。如果患者診斷為神經病理性疼痛，應首選三環(huán)類抗抑郁藥

物或抗驚厥類藥物等，目前，三階梯給藥有弱化趨勢。

3）按時用藥。指按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥。按時給藥有

助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。目前，控緩釋藥物臨床使用日益廣

泛，強調以控緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法，在滴定和出現(xiàn)

爆發(fā)痛時，可給予速釋阿片類藥物對癥處理。

4）個體化給藥。指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體

化用藥方案。使用阿片類藥物時，由于個體差異，阿片類藥物無理想

標準用藥劑量，應當根據(jù)患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛得

到緩解。同時，還應鑒別是否有神經病理性疼痛的性質，考慮聯(lián)合用

藥可能。

5）注意具體細節(jié)。對使用止痛藥的患者要加強監(jiān)護，密切觀察其

疼痛緩解程度和機體反應情況，注意藥物聯(lián)合應用的相互作用，并及

時采取必要措施盡可能減少藥物的不良反應，以期提高患者的生活質

量。（3）非藥物治療用于癌痛治療的非藥物治療方法主要有：介入

治療、針灸、經皮穴位電刺激等物理治療、認知-行為訓練、社會心理

支持治療等。適當應用非藥物療法，可作為藥物止痛治療的有益補充,

與止痛藥物治療聯(lián)用，可增加止痛治療的效果。

介入治療是指神經阻滯、神經松解術、經皮椎體成形術、神經損

毀性手術、神經刺激療法、射頻消融術等干預性治療措施。硬膜外、

椎管內、神經叢阻滯等途徑給藥，可通過單神經阻滯而有效控制癌痛,

減輕阿片類藥物的胃腸道反應，降低阿片類藥物的使用劑量。介入治

療前應當綜合評估患者的預期生存時間及體能狀況、是否存在抗腫瘤

治療指征、介入治療的潛在獲益和風險等。

（五）患者及家屬宣教癌痛治療過程中，患者及家屬的理解和配

合至關重要，應當有針對性的開展止痛知識宣傳教育。重點宣教以下

內容：鼓勵患者主動向醫(yī)護人員描述疼痛的程度；止痛治療是腫瘤綜

合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益；多數(shù)癌痛可通過藥物治療

有效控制，患者應當在醫(yī)師指導下進行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自

行調整止痛藥劑量和止痛方案；嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用

藥物，在癌痛治療時應用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見；從思

想上消除患者及家屬對嗎啡類藥物的恐懼心理，樹立癌癥疼痛病人有

權利應用止痛藥物思想，應當確保藥物安全放置；止痛治療時要密切

觀察療效和藥物的不良反應，隨時與醫(yī)務人員溝通，調整治療目標及

治療措施；應當定期復診或隨訪。YWC-GZZD-077:疼痛治療風險防

范與處置預案制定日期：年月日修訂日期：年月日

一、治療的風險：

1、穿刺損傷

損傷神經致癱瘓：面神經損傷致面癱，脊神經損傷致四肢癱，大

小便失禁。損傷胸膜致氣胸。

損傷血管致出血性休克；血腫形成在眶后致眼球突出；椎間動脈

損傷后出血形成腹膜后大血腫并將膈肌頂入胸腔，造成心肺壓迫；血

腫在椎管內形成，致高位截癱死亡。

2、藥物作用

藥物逾量致藥物中毒或呼吸、循環(huán)抑制。

藥物誤入：誤入血管致抽搐；誤入硬模下間隙致高位阻滯，呼吸、

循環(huán)抑制；誤入蛛網膜下間隙致全脊麻甚致呼吸、心跳驟停。

藥物擴散過廣：由于解剖變異或注藥速度過快或容量過大，使藥

物擴散范圍過廣，造成周圍組織損傷。

藥物不良反應：如NSAIDs類的消化道穿孔、出血；阿片類藥物

的呼吸抑制、便秘；糖皮質激素的水鈉潴留、向心性肥胖、