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文檔簡介

人身意外傷害保險合同補充意外傷害醫(yī)療協(xié)議合同編號:__________甲方(保險人):__________地址:____________________聯(lián)系方式:__________________乙方(被保險人):__________地址:____________________聯(lián)系方式:__________________第一條定義1.1“意外傷害”是指乙方在保險期間內(nèi),因意外傷害導(dǎo)致身體受傷、殘疾或死亡。1.2“醫(yī)療救治”是指乙方因意外傷害所需的治療、手術(shù)、檢查、藥品等醫(yī)療服務(wù)。第二條補充保險責任2.1在保險期間內(nèi),乙方遭受意外傷害,甲方在本協(xié)議約定的保險金額范圍內(nèi),對乙方因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療救治費用給予賠償。(1)乙方在保險期間內(nèi)遭受意外傷害,甲方承擔醫(yī)療救治費用的80%。(2)乙方在保險期間內(nèi)因同一意外傷害導(dǎo)致殘疾或死亡,甲方按照保險金額的100%承擔賠償責任。第三條賠償流程(1)意外傷害事故證明;(2)乙方身份證明;(3)乙方病歷資料、醫(yī)療費用清單等。3.2甲方收到乙方報案后,應(yīng)及時對事故進行調(diào)查核實,并根據(jù)本協(xié)議約定承擔賠償責任。3.3甲方在收到乙方提供的完整資料后,應(yīng)在15個工作日內(nèi)作出賠償決定,并將賠償金額支付至乙方指定賬戶。第四條保險期間4.1本協(xié)議保險期間為______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。第五條保險費用5.1本協(xié)議保險費用為人民幣______元,乙方應(yīng)在保險期間開始前一次性支付給甲方。第六條免責條款(1)乙方故意造成意外傷害;(2)乙方因疾病、藥物過敏等原因?qū)е碌囊馔鈧?;?)乙方在保險期間內(nèi)從事違法活動導(dǎo)致的意外傷害。第七條爭議解決7.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:______年______月______日注意事項:1.保險責任明確:合同中應(yīng)明確保險責任范圍,包括意外傷害的定義、保險金額、賠償責任比例等,確保雙方對保險責任有清晰的認識。2.報案及時性:被保險人在遭受意外傷害后,應(yīng)及時向保險公司報案,并提供必要的證明材料,以便保險公司及時處理賠償事宜。3.資料完整性:被保險人需提供完整的資料,包括事故證明、身份證明、病歷資料等,以確保賠償流程的順利進行。4.賠償流程和時間:合同中應(yīng)明確賠償流程和保險公司作出賠償決定的時間限制,保障被保險人的權(quán)益。5.免責條款:合同中應(yīng)明確保險公司的免責條款,包括故意造成意外傷害、疾病、藥物過敏等情形,避免糾紛。解決辦法:1.協(xié)商解決:在合同履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.法律訴訟:如協(xié)商不成,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟,依法解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.保險人(Insurer):指承擔保險責任的保險公司。2.被保險人(Insured):指購買保險并享受保險權(quán)益的個人或單位。3.意外傷害(AccidentalInjury):指因意外事故導(dǎo)致身體受傷、殘疾或死亡。4.保險金額(InsuranceAmount):指保險合同約定的保險公司承擔賠償責任的最高限額。5.賠償責任(LiabilityforCompensation):指保險公司根據(jù)保險合同約定,對被保險人遭受意外傷害所產(chǎn)生的損失承擔的賠償責任。6.免責條款(ExemptionClause):指保險合同中約定保險公司不承擔賠償責任的條款。7.報案(Report):指被保險人在遭受意外傷害后,向保險公司報告事故情況的行為。8.賠償流程(ClmsProcess):指保險公司處理賠償事宜的步驟和程序。特殊應(yīng)用場合及合同補充條款:1.應(yīng)用場合:戶外探險活動“在乙方參加由專業(yè)機構(gòu)組織的戶外探險活動期間,若因活動組織方責任導(dǎo)致乙方遭受意外傷害,甲方將視情況額外提供最高不超過人民幣______元的緊急救援服務(wù),包括但不限于現(xiàn)場緊急救治、緊急轉(zhuǎn)移至最近醫(yī)療機構(gòu)等?!?.應(yīng)用場合:留學生活“在保險期間內(nèi),若乙方在海外遭受意外傷害,甲方將協(xié)助乙方處理醫(yī)療救治事宜,并提供最高不超過人民幣______元的緊急翻譯服務(wù),以幫助乙方更好地與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)溝通?!?.應(yīng)用場合:老年人士日常出行“在保險期間內(nèi),若乙方年滿65周歲,甲方將提供最高不超過人民幣______元的家庭護理服務(wù),用于乙方因意外傷害導(dǎo)致的短期家庭護理需求?!焙贤韪郊斜恚?.意外傷害事故證明:由相關(guān)機構(gòu)出具的意外傷害事故證明文件。2.身份證明:乙方的身份證或其他有效身份證明文件。3.病歷資料:乙方因意外傷害治療的病歷、檢查報告、醫(yī)療費用清單等。4.賠償申請表:由乙方填寫的賠償申請表格,包括意外傷害發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等詳細信息。5.銀行賬戶信息:乙方提供

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