常見(jiàn)輕微病癥健康管理專家共識(shí)（2025版）

常見(jiàn)輕微病癥健康管理專家共識(shí)（2025版）摘要自《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布以來(lái)，各層級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人共同參與到一系列“共建共享、全民健康”主題工作中，旨在持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有的診療服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)容，努力提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的疾病診療和健康管理服務(wù)，并最終實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)。2024年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》

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，其中提出了66條具體要求，鼓勵(lì)公民主動(dòng)掌握健康知識(shí)、科學(xué)自主地參與疾病和用藥管理。長(zhǎng)久以來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已廣泛開(kāi)展了針對(duì)各種疾病的標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立了規(guī)范的診療指南和科普內(nèi)容。而公眾生活中最常遇到的病情較輕、持續(xù)時(shí)間短的一些健康問(wèn)題，還有待建立統(tǒng)一定義和管理路徑。對(duì)這些健康問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，將有助于提高全民健康素養(yǎng)，促進(jìn)預(yù)防為主的健康理念，同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)藥店和患者之間的聯(lián)動(dòng)配合，減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用。關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；輕微病癥；健康管理；管理路徑；用藥建議第一部分前言一、共識(shí)制訂的背景和意義自《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布以來(lái)，各層級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人共同參與到一系列“共建共享、全民健康”主題工作中，旨在持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有的診療服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)容，努力提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的疾病診療和健康管理服務(wù)，并最終實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)。2024年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》

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，其中提出了66條具體要求，鼓勵(lì)公民主動(dòng)掌握健康知識(shí)、科學(xué)自主地參與疾病和用藥管理。長(zhǎng)久以來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已廣泛開(kāi)展了針對(duì)各種疾病的標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立了規(guī)范的診療指南和科普內(nèi)容。而公眾生活中最常遇到的病情較輕、持續(xù)時(shí)間短的一些健康問(wèn)題，還有待建立統(tǒng)一定義和管理路徑。對(duì)這些健康問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，將有助于提高全民健康素養(yǎng)，促進(jìn)預(yù)防為主的健康理念，同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)藥店和患者之間的聯(lián)動(dòng)配合，減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用?；诖?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)與中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)醫(yī)防融合分會(huì)聯(lián)合，邀請(qǐng)來(lái)自全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、呼吸、消化、皮膚、兒科、耳鼻喉、疼痛、口腔等多個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的專家，通過(guò)文獻(xiàn)檢索和討論，達(dá)成相關(guān)共識(shí)，最終制訂了適合我國(guó)國(guó)情的《常見(jiàn)輕微病癥健康管理專家共識(shí)》。本共識(shí)旨在明確常見(jiàn)輕微病癥的定義和范圍，并提高基層醫(yī)務(wù)工作者和患者對(duì)常見(jiàn)輕微病癥的識(shí)別和管理能力，助力優(yōu)化分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。二、共識(shí)使用者和目標(biāo)人群本共識(shí)使用者為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、藥師（包括藥店藥師）等醫(yī)務(wù)工作者及患者。本共識(shí)目標(biāo)人群為：擬進(jìn)行自我健康管理和在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的成人及3歲以上兒童（發(fā)熱適用于成人及1歲以上兒童）。三、共識(shí)制訂方法共識(shí)制訂工作由共識(shí)專家組和證據(jù)評(píng)價(jià)組分工進(jìn)行。本共識(shí)在我國(guó)首次討論并明確了常見(jiàn)輕微病癥的學(xué)術(shù)概念。證據(jù)評(píng)價(jià)組通過(guò)檢索國(guó)外已公布的常見(jiàn)輕微病癥定義及范圍

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，參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病診療指南》相關(guān)病種內(nèi)容、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局非處方藥（overthecounter，OTC）適應(yīng)證范圍（化學(xué)藥品部分）及OTC藥品適應(yīng)證目錄

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，結(jié)合我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的特點(diǎn)，整理提出適合我國(guó)基層標(biāo)準(zhǔn)化管理的常見(jiàn)輕微病癥定義和目錄。共識(shí)專家組結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)踐及需求，對(duì)定義和目錄進(jìn)行充分討論建議。根據(jù)討論結(jié)果制作調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)兩輪德?tīng)柗疲―elphi）問(wèn)卷分層級(jí)收集全科及各?？茖＜业膹V泛意見(jiàn)，最終采用焦點(diǎn)小組（focusgroup）討論方式，對(duì)我國(guó)常見(jiàn)輕微病癥定義、目錄及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成共識(shí)。特別說(shuō)明：本共識(shí)未納入中成藥類OTC。此外，由于衛(wèi)生保健環(huán)境和疾病發(fā)展具有復(fù)雜性，對(duì)于公眾，本共識(shí)僅能提供一般性指導(dǎo)，并非針對(duì)個(gè)體的診療建議。因此，在采取任何行動(dòng)之前，必須考慮自身理解能力或咨詢醫(yī)療專業(yè)人員。第二部分常見(jiàn)輕微病癥的概述一、常見(jiàn)輕微病癥的定義“常見(jiàn)輕微病癥”一詞源自英文“minorailment”，直譯為“小病”“微恙”，是指一組發(fā)病率高、癥狀輕微、通常無(wú)需復(fù)雜治療或?qū)I(yè)醫(yī)療干預(yù)、病程持續(xù)時(shí)間較短的健康問(wèn)題。這些疾病或癥狀通?？梢酝ㄟ^(guò)自我護(hù)理或簡(jiǎn)單的OTC治療而好轉(zhuǎn)，例如普通感冒、頭痛、足癬等。英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家，以及中國(guó)香港等地區(qū)針對(duì)常見(jiàn)輕微病癥的相關(guān)定義雖略有差異，但普遍遵循上述原則

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。國(guó)內(nèi)既往雖無(wú)明確規(guī)范定義，但長(zhǎng)久以來(lái)，公眾已經(jīng)對(duì)這類疾病或癥狀有一定認(rèn)同，例如“小毛病”或“頭疼腦熱”即代表這類健康問(wèn)題。通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)檢索和專家討論修訂，將常見(jiàn)輕微病癥定義為：癥狀持續(xù)時(shí)間短、呈自限性、無(wú)需或只需短期隨訪、可通過(guò)最低限度治療即可緩解的癥狀或疾病。二、流行病學(xué)資料英國(guó)一項(xiàng)研究顯示，常見(jiàn)輕微病癥在門急診總就診量中占比很高，在全科預(yù)約門診中，約有22.3%的就診屬于輕微病癥，13.2%可以在社區(qū)藥店有效治療而無(wú)需就醫(yī)。門診最常見(jiàn)的輕微病癥是上呼吸道感染（44.6%），其次是肌肉骨骼疼痛（26.2%）和皮膚問(wèn)題（10.2%）。在急診中，也約有6.0%的就診屬于輕微病癥，5.3%可以在社區(qū)藥店管理而無(wú)需急診就醫(yī)，急診最常見(jiàn)的輕微病癥是肌肉骨骼疼痛（75.9%）

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。加拿大的研究也顯示出常見(jiàn)輕微病癥的高發(fā)病率，一項(xiàng)針對(duì)1202名加拿大居民的調(diào)查列出了9種常見(jiàn)的輕微癥狀或疾?。浩胀ǜ忻埃刍蛄餍行愿忻埃ê?jiǎn)稱流感）］、頭痛、肌肉疼痛、皮膚干燥、便秘、胃灼熱、背痛、過(guò)敏和失眠。96.5%的受訪者至少經(jīng)歷了其中1種癥狀，平均經(jīng)歷了3.6種不同癥狀。在另一項(xiàng)加拿大全國(guó)性調(diào)查中，居民6個(gè)月內(nèi)最常見(jiàn)的疾病包括感冒（41%）、頭痛或偏頭痛（34%）、肌肉疼痛（34%）和胃部不適（22%）

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。常見(jiàn)輕微病癥帶來(lái)了較重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而通過(guò)社區(qū)藥店充分管理這類健康問(wèn)題具有顯著的成本效益。上述英國(guó)相關(guān)研究估算，如果這些輕微病癥在社區(qū)藥店充分管理，每年可以節(jié)省約11億英鎊的醫(yī)療費(fèi)用

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。在加拿大，約有七分之一的居民（約500萬(wàn)名）完全依賴醫(yī)生來(lái)處理輕微癥狀，如果這些人中有16%能夠積極自我管理，那么將有額外的50萬(wàn)名加拿大居民能夠獲得家庭醫(yī)生的服務(wù)。在加拿大安大略省，大約13%的就診是針對(duì)感冒或流感，占政府向醫(yī)生支付醫(yī)療費(fèi)用的12.5%。工作量方面，輕微病癥占醫(yī)生全部工作量的10%~20%。加拿大藥店管理常見(jiàn)輕微病癥平均每次成本為29.30英鎊，而全科醫(yī)生和急診的成本分別需82.34英鎊和147.09英鎊

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。在積極改善常見(jiàn)輕微病癥服務(wù)的地區(qū)，藥店的專業(yè)服務(wù)逐漸得到社會(huì)認(rèn)可。在英國(guó)，對(duì)比15年前，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為只有37%的輕微病癥適合在社區(qū)藥店管理，而這一比例在推行常見(jiàn)輕微病癥服務(wù)（minorailmentservice，MAS）多年以后提升至59%。這可能是社區(qū)藥店的服務(wù)范圍和能力明顯提升后，全科醫(yī)生和患者對(duì)社區(qū)藥店的信任度升高的結(jié)果

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。三、常見(jiàn)輕微病癥目錄常見(jiàn)輕微病癥目錄的形成參考了國(guó)外發(fā)布的清單

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，同時(shí)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病診療指南》相關(guān)病種及其癥狀、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局OTC適應(yīng)證范圍（化學(xué)藥品部分）目錄

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，結(jié)合我國(guó)人群疾病發(fā)病特點(diǎn)以及公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的特點(diǎn)，遴選確定了適合我國(guó)公眾自我管理的常見(jiàn)輕微病癥目錄，見(jiàn)

表1

。類型輕微病癥類型輕微病癥全身發(fā)熱便秘呼吸系統(tǒng)普通感冒胃食管反流流行性感冒中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭痛（緊張型頭痛、偏頭痛）咳嗽（上呼吸道感染所致）骨骼肌肉系統(tǒng)肌肉骨骼疼痛皮膚系統(tǒng)皮炎、濕疹婦科疾病痛經(jīng)蕁麻疹眼部、耳鼻喉過(guò)敏性結(jié)膜炎手、足癬變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）體、股癬口腔牙齦炎（牙齦出血）口唇單純皰疹口臭消化系統(tǒng)消化不良口腔潰瘍腹瀉表1常見(jiàn)輕微病癥目錄第三部分常見(jiàn)輕微病癥的安全診斷策略及基層診斷流程一、安全診斷策略基層醫(yī)務(wù)工作者在面對(duì)有輕微病癥的患者時(shí)需實(shí)施安全診斷策略，要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀和體征幫助識(shí)別疾病的危險(xiǎn)警示信號(hào)。重點(diǎn)人群若有用藥疑問(wèn)，可向執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)門診進(jìn)行相應(yīng)咨詢，確保安全用藥。安全診斷策略

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包括以下幾點(diǎn)：（1）患者的可能診斷是什么？根據(jù)相關(guān)常見(jiàn)病的癥狀體征、癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行判斷。（2）有什么重要而不能被忽視的疾??？識(shí)別常見(jiàn)警示癥狀。（3）這類情況可能忽略遺漏哪些疾病？（4）患者是否患有潛在的、常被掩蓋的疾??？（5）患者是不是還有什么話沒(méi)說(shuō)？鼓勵(lì)患者提供所有的健康信息。二、基層診療流程常見(jiàn)輕微病癥診療流程見(jiàn)

圖1

?；颊叩募膊」芾砺窂角闆r可按人群特征進(jìn)行區(qū)分。圖1常見(jiàn)輕微病癥診療流程1.一般人群：①有用藥經(jīng)驗(yàn)者，可考慮自行管理；②無(wú)用藥經(jīng)驗(yàn)或有用藥顧慮時(shí)，可向執(zhí)業(yè)藥師咨詢以協(xié)助治療。2.重點(diǎn)人群：可由基層全科醫(yī)生提供咨詢和診療，院內(nèi)藥師提供用藥指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)疾病嚴(yán)重、病情復(fù)雜、治療手段有限等不適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的，進(jìn)行合理轉(zhuǎn)診。其中重點(diǎn)人群一般包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭。第四部分常見(jiàn)輕微病癥的管理一、用藥基本原則常見(jiàn)輕微病癥的藥物治療大多依靠OTC藥物，公眾易于掌握其使用方法，用藥時(shí)間通常較短（一般在2周以內(nèi)）。公眾可以根據(jù)自身需求，參考下文各種常見(jiàn)輕微病癥處理中列舉的藥物，合理準(zhǔn)備家庭藥箱。在進(jìn)行治療前，應(yīng)排除各系統(tǒng)警示癥狀，并明確沒(méi)有對(duì)應(yīng)藥物的過(guò)敏史，才可以啟動(dòng)藥物治療，同時(shí)必須密切關(guān)注病情變化。兒童需注意藥物的適用年齡，必要時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。具有Rx標(biāo)識(shí)的藥物為處方藥，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，具體用藥方法應(yīng)遵醫(yī)囑。在藥物治療的同時(shí)，一般治療與健康管理措施對(duì)于病癥的恢復(fù)和預(yù)防也具有重要意義。二、常見(jiàn)輕微病癥的癥狀識(shí)別、健康管理和常用藥物及注意事項(xiàng)（一）全身輕微病癥發(fā)熱

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］1.主要癥狀（1）兒童發(fā)熱：通常以肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。密切關(guān)注低齡兒童病情變化，提倡推廣“紅綠燈系統(tǒng)”評(píng)估嚴(yán)重兒童發(fā)熱相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（

圖2

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。處于黃區(qū)需要盡快就診，處于紅區(qū)建議立即就診。圖2發(fā)熱兒童嚴(yán)重疾病警示分級(jí)評(píng)估（“紅綠燈系統(tǒng)”）（2）成人發(fā)熱：以腋溫為標(biāo)準(zhǔn)，≥37.3℃為發(fā)熱，37.3~38℃為低熱；38.1~39℃為中等度熱；39.1~41℃為高熱；≥41℃為超高熱。2.健康管理：對(duì)于兒童，在解熱鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，可合理配合適宜的物理降溫方式，如退熱貼、溫水外敷和溫水浴、適當(dāng)降低室內(nèi)溫度、減少衣物等，不能通過(guò)“捂汗”退熱。若病情加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，切勿因焦慮自行增加藥物的給藥頻次或劑量，以防止藥物過(guò)量。發(fā)熱期食欲減退，經(jīng)口攝入量減少，水分和電解質(zhì)易流失，糖、脂肪、蛋白質(zhì)和各種維生素等消耗均增加。應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多飲溫水，通過(guò)兒童更容易接受的方式增加維生素和微量元素的攝取。對(duì)于成人，物理降溫方式與兒童一致。注意觀察尿液顏色，及時(shí)補(bǔ)液：發(fā)熱時(shí)尿液顏色變黃，通常說(shuō)明尿液濃縮，此時(shí)應(yīng)注意水分和電解質(zhì)補(bǔ)充。3.常用藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚（OTC）、布洛芬（OTC）等。4.用藥注意事項(xiàng)：提醒家長(zhǎng)注意了解藥物的適用年齡和劑量，低月齡兒童咨詢醫(yī)生后用藥。對(duì)于≥2月齡嬰兒，腋溫≥38.2℃或因發(fā)熱出現(xiàn)明顯的不適感和情緒變化，無(wú)其他生命體征異常（即處于“紅綠燈”系統(tǒng)的綠區(qū)）時(shí)，可考慮居家使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行退熱治療。對(duì)乙酰氨基酚適用于2月齡及以上兒童，布洛芬適用于6月齡及以上兒童。對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬對(duì)兒童的退熱效果和安全性相似

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；建議家中適當(dāng)儲(chǔ)備解熱鎮(zhèn)痛藥，目的是如發(fā)熱兒童出現(xiàn)明顯不適，可先使用解熱鎮(zhèn)痛藥改善患兒舒適度，隨時(shí)觀察病情變化并選擇合適時(shí)機(jī)去醫(yī)院就診。注意選擇適合兒童的劑型，首選口服劑型，如滴劑或混懸液。低齡（1~3歲）兒童首選滴劑。對(duì)乙酰氨基酚為中樞解熱鎮(zhèn)痛藥，不容易引起潰瘍、出血等，胃腸道安全性高，是老年人、既往胃潰瘍患者的首選用藥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以用于妊娠期、哺乳期女性。（二）呼吸系統(tǒng)輕微病癥1.咳嗽

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（上呼吸道感染所致）（1）主要癥狀：急性上呼吸道感染容易引起咳嗽，早期可能伴有少量痰液，中后期以干咳為主，出現(xiàn)黃膿痰需就診排除細(xì)菌感染。超過(guò)3周的咳嗽需要就診明確病因。（2）健康管理：保持通風(fēng)，室內(nèi)干燥時(shí)采用空氣加濕器等方式提高濕度。飲食清淡，避免辛辣食物。戒煙或者消除環(huán)境危險(xiǎn)因素暴露是咳嗽患者的重要管理方法。戒煙能減少因煙霧刺激上呼吸道導(dǎo)致的支氣管黏膜纖維自潔功能異常，減少患者咳嗽。鼓勵(lì)采取戒煙干預(yù)以提高戒煙成功率，如使用尼古丁替代療法（如尼古丁咀嚼膠、貼片等OTC戒煙藥物）緩解戒斷癥狀

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。（3）常用藥物①祛痰藥物：愈創(chuàng)甘油醚（OTC）、鹽酸氨溴索（OTC）、乙酰半胱氨酸（OTC）、羧甲司坦（OTC）等。②中樞性鎮(zhèn)咳藥物：含有右美沙芬的復(fù)方OTC、噴托維林（OTC）等。③外周性鎮(zhèn)咳藥物：那可?。∣TC）、苯丙哌林（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：有咳嗽癥狀的普通感冒建議使用復(fù)方感冒藥制劑應(yīng)對(duì)多種癥狀，注意不與單方鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，以免重復(fù)用藥。感冒中后期只遺留干咳、少量痰液時(shí)可以只給予鎮(zhèn)咳祛痰治療。兒童不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物治療，當(dāng)咳嗽顯著影響患兒的睡眠和飲食時(shí)，可酌情考慮使用鎮(zhèn)咳藥物對(duì)癥處理，患兒家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用右美沙芬

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。2.普通感冒

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］（1）主要癥狀：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽、頭痛、四肢酸痛等。以上呼吸道（主要是鼻咽部）癥狀為主，發(fā)熱不顯著。（2）健康管理：室內(nèi)勤通風(fēng)換氣，空氣加濕。充分休息，增強(qiáng)免疫力。足量飲水，出汗明顯時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于兒童，因胃腸不適導(dǎo)致進(jìn)食減少時(shí)，應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。必要時(shí)洗鼻，改善鼻腔通氣。（3）常用藥物：常用復(fù)方感冒藥，一般為包含解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺、減充血、鎮(zhèn)咳等多種成分的復(fù)方制劑，如酚麻美敏片（OTC）、氨酚咖那敏片（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：復(fù)方感冒藥覆蓋常見(jiàn)的多種感冒癥狀，只能選擇上述1種，以確保用藥成分不重復(fù)。普通感冒不應(yīng)常規(guī)服用抗病毒藥（如奧司他韋）或抗菌藥物（如頭孢類、阿莫西林等），必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于6歲以下兒童，建議根據(jù)患兒具體情況（年齡、咳嗽的性質(zhì)、病程、嚴(yán)重程度、具體病因、用藥后的改善效果等）在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎合理用藥

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。3.流行性感冒

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］（1）主要癥狀：發(fā)熱明顯，體溫可達(dá)39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常伴有咽痛及干咳。（2）健康管理：居家隔離，保持通風(fēng)。充分休息，有運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣的人群要注意不應(yīng)過(guò)早恢復(fù)原有高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？人曰颊咝韪L(zhǎng)時(shí)間休息和恢復(fù)體力。多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。流感季節(jié)來(lái)臨前接種疫苗：推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者進(jìn)行流感疫苗接種。（3）常用藥物：常對(duì)癥治療，同普通感冒OTC藥物。（4）用藥注意事項(xiàng)：必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。金剛烷胺等M2離子通道阻滯劑存在普遍耐藥，不建議使用。（三）皮膚系統(tǒng)輕微病癥1.皮炎、濕疹

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］（1）主要癥狀：瘙癢、干燥、紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、糜爛、滲液或結(jié)痂等。（2）健康管理①合理洗?。合丛囟仍?2~37℃，洗浴時(shí)間5~10min，使用低敏無(wú)刺激潔膚用品，pH值約6。②加強(qiáng)皮膚保濕潤(rùn)膚護(hù)理：選擇含有天然保濕因子、燕麥、維生素E、透明質(zhì)酸等活性成分的功效型保濕潤(rùn)膚劑，有助于修復(fù)皮膚屏障功能，減輕瘙癢、防止復(fù)發(fā)。皮炎進(jìn)展期時(shí)外用激素藥物和功效型潤(rùn)膚劑聯(lián)合治療加速恢復(fù)。高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒盡早使用功效型保濕潤(rùn)膚劑有助于減少皮炎的發(fā)生

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］

。③注意防曬：避免日光暴曬，6月齡以內(nèi)嬰幼兒建議采取物理遮擋，6月齡以上根據(jù)場(chǎng)景選擇適當(dāng)防曬產(chǎn)品。④注意減少各種理化刺激，如搔抓、摩擦、毛織物、酸堿性物質(zhì)等刺激；避免汗液刺激、過(guò)度干燥和高溫等；避免濫用護(hù)膚品；避免食物、環(huán)境和接觸性易致敏物，如雞蛋、牛奶、食品添加劑和塵螨、動(dòng)物毛屑、花粉及鎳、香料、甲醛、防腐劑等。（3）常用藥物：以特應(yīng)性皮炎為例，局部外用糖皮質(zhì)激素為一線治療藥物。弱效：氫化可的松乳膏（OTC）；中效：曲安奈德（復(fù)方OTC）、糠酸莫米松乳膏（OTC）。（4）用藥注意事項(xiàng)：皮膚外用激素原則為早期、全程、足量。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位選擇不同劑型和強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，以快速有效地控制炎癥、減輕瘙癢。面部、頸部及皺褶部位短期使用中弱效糖皮質(zhì)激素。小兒和老人可使用中弱效激素制劑。嬰幼兒及兒童為特應(yīng)性皮炎、濕疹高發(fā)人群，50%的患者發(fā)生在1歲以前，糖皮質(zhì)激素仍是兒童特應(yīng)性皮炎的一線用藥?；純杭议L(zhǎng)應(yīng)對(duì)使用糖皮質(zhì)激素的必要性有充分了解。對(duì)于瘙癢明顯者可選用口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）作為輔助治療。關(guān)注細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如單純皰疹病毒）、真菌（如馬拉色菌）定植或感染的影響，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物。2.蕁麻疹

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］（1）主要癥狀：紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，多伴有瘙癢。（2）健康管理：遠(yuǎn)離過(guò)敏原。尋找并避免可能的誘發(fā)因素，例如鼓勵(lì)食物過(guò)敏的患者記錄飲食日記。情緒和精神壓力可能加重慢性蕁麻疹癥狀，應(yīng)保持心情愉悅。（3）常用藥物：常用第二代抗組胺藥物，如氯雷他定（OTC）、西替利嗪（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：用藥同時(shí)關(guān)注嚴(yán)重過(guò)敏的其他表現(xiàn)，如出現(xiàn)咽喉部異物感、呼吸困難等，要盡早就診。3.手、足癬

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］（1）主要癥狀：水皰型表現(xiàn)為成群或散在分布的水皰、伴瘙癢；間擦糜爛型多見(jiàn)于趾間浸漬、發(fā)白、糜爛，有少許滲液，瘙癢明顯；鱗屑角化型表現(xiàn)為彌漫性皮膚增厚粗糙、干燥、鱗屑，冬季易發(fā)生皸裂、出血，自覺(jué)疼痛，瘙癢較輕或無(wú)瘙癢。（2）健康管理：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免足部長(zhǎng)期浸水，保持趾間、足部、鞋襪清潔干爽?？墒褂靡趾箘⑺矸蹌┗蚩拐婢蹌ㄈ缦跛徇淇颠蛏ⅲ┤鲇谛m，預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防感染：注意浴池、宿舍等場(chǎng)所公共衛(wèi)生，不在公共場(chǎng)所赤足；避免共用鞋襪、浴盆、毛巾等。（3）常用藥物①咪唑類：咪康唑（OTC）、酮康唑（OTC）、克霉唑（OTC）等。②丙烯胺類：特比萘芬（OTC）等。③其他類：如阿莫羅芬（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：手、足癬由真菌感染引起，尤其是足癬容易復(fù)發(fā)或再感染，需按說(shuō)明書足劑量、足療程使用。炎癥反應(yīng)劇烈、瘙癢嚴(yán)重的足癬，可選擇局部聯(lián)合用藥方案：先選用復(fù)方制劑（抗真菌藥加糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德益康唑乳膏等，應(yīng)避免單一使用激素類外用藥）治療1~2周，待炎癥及瘙癢緩解后，需改換不含糖皮質(zhì)激素成分的外用抗真菌藥物進(jìn)行后續(xù)治療。4.體、股癬

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］（1）主要癥狀①體癬的表現(xiàn)：原發(fā)損害為丘疹、水皰或丘皰疹，由中心逐漸向周圍擴(kuò)展蔓延，形成邊界清楚的環(huán)形或多環(huán)形紅斑，其邊緣微隆起，炎癥明顯，可見(jiàn)丘疹、水皰或鱗屑，而中央炎癥較輕，伴不同程度瘙癢。②股癬的表現(xiàn)：可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，基本損害與體癬相同，多為半環(huán)形紅斑、斑片，邊緣可見(jiàn)少許丘疹、水皰或鱗屑，自覺(jué)瘙癢。（2）健康管理：注意個(gè)人衛(wèi)生，衣物吸汗透氣，避免與他人混用毛巾，內(nèi)衣定期消毒。對(duì)皮膚真菌易感者可以在皮損好發(fā)部位或者出汗浸漬皺褶部位采用抗真菌粉劑（如硝酸咪康唑散）進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防感染，家庭成員也需要積極治療自身癬病，如手癬、足癬、甲真菌?。ɑ抑讣祝┑?。如果由接觸寵物感染所致，應(yīng)對(duì)寵物進(jìn)行真菌學(xué)檢查并治療，并對(duì)家庭物品進(jìn)行消毒處理。（3）常用藥物：①咪唑類：咪康唑（OTC）、酮康唑（OTC）、克霉唑（OTC）等。②丙烯胺類：特比萘芬（OTC）等。③其他類：如阿莫羅芬（OTC）等。④復(fù)方制劑：咪唑類和丙烯胺類復(fù)方制劑、含抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素復(fù)方OTC制劑（如曲安奈德益康唑乳膏）。（4）用藥注意事項(xiàng)：體、股癬由真菌感染引起。治療體、股癬外用抗真菌藥物一般為1~2次/d，療程2~4周。按照說(shuō)明書或醫(yī)生建議的療程用藥是提高療效的關(guān)鍵；避免使用單方的糖皮質(zhì)激素藥物，如氫化可的松、糠酸莫米松、鹵米松、醋酸地塞米松等；皮損伴有明顯炎癥、瘙癢時(shí)，選擇含有中弱效激素和抗真菌藥的復(fù)方制劑，例如曲安奈德益康唑乳膏等，不建議使用含有強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素成分（如丙酸氯倍他索）的復(fù)方抗真菌制劑；避免長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，一般建議治療初始的第1~2周外用，隨后改為單純使用抗真菌藥制劑至皮損清除。5.口唇皰疹（口唇單純皰疹）

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］（1）主要癥狀：復(fù)發(fā)者常于抵抗力下降時(shí)易復(fù)發(fā)，口唇、鼻周，紅斑基礎(chǔ)上簇集性小米粒大水皰、結(jié)痂，7~10d可自愈。初次感染癥狀重，病程長(zhǎng)。（2）健康管理：避免交叉感染，本病常通過(guò)呼吸道、接觸感染，應(yīng)注意防護(hù)，防止飛沫等感染源二次感染；清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；積極控制高熱，預(yù)防其他由高熱引起的并發(fā)癥；攝入一定量的微量營(yíng)養(yǎng)素。（3）常用藥物：常用局部外涂藥物，如阿昔洛韋軟膏（OTC）、噴昔洛韋乳膏（Rx）等。一般不用口服抗病毒藥。（4）用藥注意事項(xiàng)：如果繼發(fā)細(xì)菌感染，可聯(lián)合外用夫西地酸或莫匹羅星軟膏；對(duì)于伴發(fā)熱、呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔病損嚴(yán)重的患兒，應(yīng)及時(shí)到?？凭驮\，需系統(tǒng)性抗病毒治療。（四）消化系統(tǒng)輕微病癥1.消化不良

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］（1）主要癥狀：餐后飽脹、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感，也可表現(xiàn)為脹氣、噯氣、惡心和嘔吐。（2）健康管理：調(diào)整飲食，減少和避免高脂飲食、辛辣或刺激食物、粗糧、產(chǎn)氣食物、甜食、碳酸飲料、飲酒和濃茶，規(guī)律進(jìn)餐、避免過(guò)快進(jìn)餐。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意不要過(guò)度勞累，避免飯后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；建議通過(guò)休息、放松、娛樂(lè)等方式緩解壓力，改善情緒狀態(tài)。（3）常用藥物：①胃腸促動(dòng)力藥：多潘立酮（OTC）、莫沙必利（Rx）等。②抑酸藥：包括兩類：質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑（OTC/Rx）等；H

2受體拮抗劑，如法莫替?。∣TC）、雷尼替?。∣TC）等。③助消化藥：多酶片（OTC）、胰酶腸溶膠囊（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：以餐后腹脹和/或早飽感等為主要癥狀首選胃腸促動(dòng)力藥，以上腹痛和/或燒灼感為主要癥狀首選抑酸藥，消化酶制劑可作為功能性消化不良的輔助治療。慢性胃炎患者有癥狀者主要表現(xiàn)與消化不良癥狀相似，可根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)藥物。2.腹瀉

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］（1）主要癥狀：排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不適等癥狀

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］

。如出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、便血、重度腹瀉等，須及時(shí)就醫(yī)。（2）健康管理：急性腹瀉根據(jù)需要適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，調(diào)整飲食，避免誘發(fā)腹瀉的食物，減少攝入過(guò)度辛辣刺激性食物。急性腹瀉尤其是水樣瀉患者的理想飲食以含鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。餅干、酸奶、湯、熟制蔬菜也是較好的選擇，最好避免牛奶攝入。慢性腹瀉患者避免誘發(fā)或加重腹瀉癥狀的食物，尤其是不耐受的食物。（3）常用藥物：①解痙藥：曲美布?。≧x）、匹維溴銨（Rx）等。②止瀉藥：蒙脫石散（OTC）、鹽酸洛哌丁胺（Rx）等。③益生菌：地衣芽孢桿菌（OTC）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌（OTC）、枯草桿菌二聯(lián)活菌（OTC）、酪酸梭菌活菌制劑（OTC）、布拉酵母菌制劑（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：洛哌丁胺能抑制腸蠕動(dòng)，減少糞便量及水電解質(zhì)流失，可以縮短腹瀉病程。補(bǔ)充益生菌，能夠幫助恢復(fù)腸道菌群平衡，縮短腹瀉病程并恢復(fù)免疫力。益生菌的活菌制劑，應(yīng)與抗菌藥物錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間。3.便秘

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］（1）主要癥狀：是指一種（組）臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便<3次。（2）健康管理：合理膳食，增加膳食纖維攝入、多飲水。便秘患者需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是長(zhǎng)期臥床、運(yùn)動(dòng)少的老人。建立良好的排便習(xí)慣，在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾，每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<10min/次）。（3）常用藥物①容積性瀉藥：麥麩（食物）、小麥纖維素（Rx）、聚卡波非鈣（Rx）等。②滲透性瀉藥：聚乙二醇4000散（OTC）、乳果糖口服溶液（OTC）等。③刺激性瀉藥：比沙可啶腸溶片（OTC）等。④促動(dòng)力藥：琥珀酸普蘆卡必利片（Rx，適用于成年女性）等。④促分泌藥：利那洛肽（Rx）等。⑤益生菌/益生元：雙歧桿菌、乳桿菌制劑（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：初次便秘時(shí)間超過(guò)2個(gè)月建議醫(yī)院就診，需針對(duì)病因治療。也可臨時(shí)選用瀉藥以緩解便秘癥狀，但應(yīng)避免自行長(zhǎng)時(shí)間使用刺激性瀉藥（如蓖麻油、酚酞等）；鹽類滲透性瀉藥（如硫酸鎂等）可引起電解質(zhì)紊亂，不應(yīng)自行使用；容積性瀉藥服用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量的液體。4.胃食管反流

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］（1）主要癥狀：胃灼熱、燒心、反酸。（2）健康管理：改變生活方式是治療胃食管反流的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。主要包括：①減輕體重：盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在20~25kg/m

2。②改變睡眠習(xí)慣：抬高床頭15°~20°，睡前2h不再進(jìn)食或飲水。③戒煙、限制飲酒。④避免降低食管下括約肌（LES）壓力的食物，如濃茶、咖啡、可樂(lè)、巧克力等。⑤避免降低LES壓力和影響胃排空的藥物，如硝酸甘油、抗膽堿能藥物、茶堿、鈣通道阻滯劑等。⑥減少引起腹壓增高因素：肥胖、便秘、穿緊身衣、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作等。（3）常用藥物①抑酸藥：治療首選抑酸藥，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑（OTC/Rx）等，或H

2受體拮抗劑如法莫替?。∣TC）、雷尼替?。∣TC）等。②促動(dòng)力藥：多潘立酮（OTC）、莫沙比利（Rx）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：反酸、燒心癥狀如單用抑酸藥物效果不理想，可考慮聯(lián)合使用促動(dòng)力藥。（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕微病癥頭痛（緊張型頭痛、偏頭痛）

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］1.主要癥狀（1）緊張型頭痛：雙側(cè)輕中度壓迫樣或緊箍樣頭痛，通常不伴有惡心或嘔吐，日?；顒?dòng)后不加重。（2）偏頭痛：反復(fù)發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動(dòng)性疼痛，可伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等。2.健康管理：記錄頭痛日記，這有利于識(shí)別誘發(fā)和加重因素（抑郁、焦慮、失眠、壓力、高海拔、酒精、藥物過(guò)度使用）等，幫助后續(xù)診斷以及評(píng)估療效。提倡健康的生活方式，如健康飲食、日常鍛煉以及進(jìn)行頭頸部姿勢(shì)矯正。同時(shí)改善夜間睡眠，減少頭痛與睡眠障礙的相互影響，必要時(shí)可使用有助眠成分的鎮(zhèn)痛藥。首先采用非藥物措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松肌肉的鍛煉、認(rèn)知行為療法及物理治療，偶爾急性發(fā)作可使用非處方鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療。3.常用藥物：對(duì)乙酰氨基酚（OTC）、非甾體抗炎藥為急性期首選藥物，后者如阿司匹林（OTC）、布洛芬（OTC）、萘普生（OTC）、雙氯芬酸（OTC）等。4.用藥注意事項(xiàng)：偏頭痛急性期治療，應(yīng)在頭痛初期啟動(dòng)，以提高治療有效率，并減少對(duì)生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)的影響。對(duì)乙酰氨基酚是一種較為安全且耐受性較好的藥物，適用于輕到中度的頭痛發(fā)作，2個(gè)月以上嬰兒及兒童也可應(yīng)用。有證據(jù)表明對(duì)乙酰氨基酚在妊娠期應(yīng)用相對(duì)安全

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］

，為妊娠期首選的急性期治療用藥，但仍建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。注意避免藥物過(guò)度使用性頭痛，易導(dǎo)致的藥物及其用藥頻率通常為：①非甾體抗炎藥每月使用超過(guò)15d；②曲普坦類藥物每月使用超過(guò)10d；③含咖啡因的復(fù)方制劑每月使用超過(guò)10d。（六）肌肉骨骼系統(tǒng)輕微病癥肌肉骨骼疼痛

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］1.主要癥狀：頸、肩、腰背肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱或相關(guān)軟組織的慢性疼痛。2.健康管理：有效安全的康復(fù)鍛煉可減輕骨骼肌肉疼痛程度，恢復(fù)體力活動(dòng)。采取強(qiáng)度由低到高，循序漸進(jìn)的多種運(yùn)動(dòng)方式，包括力量、拉伸、耐力、抗阻訓(xùn)練及有氧鍛煉等改善運(yùn)動(dòng)功能。急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用輔助支具可防止進(jìn)一步損傷、減小活動(dòng)限制及在自我護(hù)理和日?；顒?dòng)中減輕疼痛和保障安全。重視心理干預(yù)，積極的心理評(píng)估和干預(yù)治療對(duì)于控制慢性疼痛有益。3.常用藥物（1）外用非甾體抗炎藥：酮洛芬（OTC）、雙氯芬酸（OTC）等。（2）口服鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（OTC）、非甾體抗炎藥［布洛芬（OTC）、萘普生（OTC）、雙氯芬酸（OTC）、塞來(lái)昔布（OTC）］等。4.用藥注意事項(xiàng)：老年患者是非甾體抗炎藥不良事件的高危人群，口服非甾體抗炎藥使用不當(dāng)可能增加胃腸道潰瘍和出血、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)乙酰氨基酚相較于非甾體抗炎藥而言不良反應(yīng)少見(jiàn)。對(duì)于長(zhǎng)期使用低劑量阿司匹林的老年人，建議鎮(zhèn)痛時(shí)優(yōu)先選用與阿司匹林的抗凝無(wú)明確相互作用的對(duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布或者雙氯芬酸等

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］

。（七）婦科系統(tǒng)輕微病癥痛經(jīng)

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］1.主要癥狀：月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。2.健康管理：注意休息、充足睡眠、少食生冷、注意保暖、適當(dāng)熱敷。3.常用藥物：非甾體類抗炎藥［如布洛芬（OTC）、萘普生（OTC）］、對(duì)乙酰氨基酚（OTC）。4.用藥注意事項(xiàng)：推薦藥物主要作用為緩解疼痛癥狀，繼發(fā)性痛經(jīng)需要及時(shí)明確病因，如子宮粘連、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等可能影響生育，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。（八）眼部、耳鼻喉系統(tǒng)輕微病癥1.過(guò)敏性結(jié)膜炎

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］（1）主要癥狀：眼部灼熱感、異物感、刺癢、流淚和結(jié)膜充血、分泌物增多等，嚴(yán)重時(shí)影響視功能。（2）健康管理：注意用眼衛(wèi)生，不用手頻繁揉眼部，保持手部衛(wèi)生，勤洗手；不共用毛巾臉盆等個(gè)人生活用品。盡量避免或減少接觸過(guò)敏原：改善生活環(huán)境，塵螨過(guò)敏患者應(yīng)做好室內(nèi)清潔和除螨工作，花粉過(guò)敏癥患者在花粉季節(jié)盡量采取保護(hù)措施?？諝馕廴緡?yán)重時(shí)患者應(yīng)適當(dāng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。眼部清潔及冷敷能一定程度減緩眼癢等不適。避免使用過(guò)期、變質(zhì)滴眼液，打開(kāi)后的滴眼液嚴(yán)格按照說(shuō)明書貯存要求存放，并在1個(gè)月內(nèi)使用。（3）常用藥物①抗組胺藥：富馬酸依美斯汀滴眼液（Rx）等。②肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：2%色甘酸鈉滴眼液（OTC）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：口服抗組胺藥可能會(huì)加重干眼癥狀，進(jìn)一步加重眼部不適，須加以注意。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥；在治療過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)，不可濫用抗生素滴眼液，除非出現(xiàn)眼部其他感染癥狀。2.變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）

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］（1）主要癥狀：變應(yīng)性鼻炎的四大典型癥狀為包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣流涕、鼻癢和鼻塞；可伴眼部癥狀，如眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見(jiàn)于花粉過(guò)敏者。注意與普通感冒區(qū)別，普通感冒多伴有咽痛，可有發(fā)熱、咳嗽、全身不適等癥狀。（2）健康管理：對(duì)于塵螨過(guò)敏者，建議室內(nèi)保持在20~25℃，相對(duì)濕度保持在50%，盡可能避免使用紡織沙發(fā)、地毯，定期對(duì)床墊及床上用品進(jìn)行除螨。對(duì)于花粉過(guò)敏者，盡量避開(kāi)致敏花粉播散的高峰期，外出佩戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。在致敏花粉播散前使用鼻用激素、第二代抗組胺藥等進(jìn)行預(yù)防性治療

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］

。鼻腔鹽水沖洗是安全、方便的治療方法，鼻腔和鼻竇炎性疾病患者應(yīng)積極采取這一輔助治療方式。（3）常用藥物①鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑：布地奈德（OTC）、丙酸氟替卡松（OTC）等。②第二代口服抗組胺藥：氯雷他定（OTC）、西替利嗪（OTC）等。③鼻用抗組胺藥噴劑：左卡巴斯?。∣TC）、鹽酸氮卓斯?。≧x）等。④口服白三烯受體拮抗劑：孟魯司特（Rx）等。（4）用藥注意事項(xiàng)：治療變應(yīng)性鼻炎，可采用藥物聯(lián)合治療策略：對(duì)于輕度變應(yīng)性鼻炎和中、重度間歇性變應(yīng)性鼻炎，使用一線藥物單一治療通常能獲得良好的療效；對(duì)于中、重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，推薦在首選鼻用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用第二代抗組胺藥和/或白三烯受體拮抗劑；對(duì)于季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的治療，可選擇鼻用激素聯(lián)合第二代口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥；對(duì)于常年性變應(yīng)性鼻炎的治療，則建議聯(lián)合使用鼻用激素和鼻用