2022年醫(yī)學專題-內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)總論新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一(dìyī)臨床學院內(nèi)科學教研室索新華教授第一頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園一、概述

內(nèi)分泌學是研究激素(jīsù)及其相關(guān)物質(zhì)的一門近代生物學

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一種特殊分泌形式，將激素(jīsù)通過

遠距離、近距離、自身發(fā)揮生理效應(yīng)

廣義的激素(jīsù)包括經(jīng)典激素(jīsù)、細胞因子、生長因子、神

經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等

第二頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園激素在體內(nèi)的分泌(fēnmì)形式第三頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園1、腺體內(nèi)分泌階段(jiēduàn)二、內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)的發(fā)展第四頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園2、細胞(xìbāo)內(nèi)分泌學階段3、分子(fēnzǐ)內(nèi)分泌階段第五頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園三、激素(jīsù)是生物活性物質(zhì)，由內(nèi)分泌腺及組織細胞分泌?，F(xiàn)已知哺乳動物的激素達150余種。激素來源：按激素產(chǎn)生的器官將激素命名，經(jīng)典內(nèi)分泌腺體的激素視為正位，產(chǎn)自異位部位或不正常的腫瘤(zhǒngliú)

組織的稱異位。功能：水鹽、鈣磷、物質(zhì)、生長發(fā)育、生殖、應(yīng)激激素化學性：含氮類：為胺、肽、蛋白質(zhì)及糖蛋白的激素類固醇：為膽固醇的衍生物第六頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園激素生理作用

生殖生長發(fā)育能量的生成維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定調(diào)節(jié)CNS及植物神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)的功能第七頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園

激素通過血液、淋巴液和細胞外液而輸送到靶細胞部位發(fā)揮作用，并經(jīng)肝腎和靶細胞的代謝(dàixiè)降解而滅活。激素的水平必須與生理需求相適應(yīng)。過多過少均會出現(xiàn)病態(tài)，產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。胰島素過多----低血糖過少----高血糖單從外表而言：高矮

黑白

胖瘦

丑俊第八頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園第九頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園第十頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園第十一頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園四、內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)的調(diào)節(jié)第十二頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園（一）NS與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)1、下丘腦內(nèi)含有重要的N核，具有N分泌細胞的功能，可以合成釋放或抑制激素，通過垂體門脈系統(tǒng)進入腺垂體并調(diào)節(jié)其各種分泌細胞的合成分泌作用。2、下丘腦視上、室旁核分別分泌OXT、ADH，其軸突通過垂體柄，到達神經(jīng)(shénjīng)垂體，儲存并按生理需要釋放入血液。3、下丘腦NC具有傳導神經(jīng)沖動的能力，可分別通過N遞質(zhì)影響N分泌細胞。下丘腦的神經(jīng)分泌細胞是大腦與內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系的最后共同通路。4、內(nèi)分泌系統(tǒng)對NS的調(diào)節(jié)也很重要5、下丘腦、垂體之間已構(gòu)成一個N內(nèi)分泌軸第十三頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋(fǎnkuì)調(diào)節(jié)第十四頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園1、負性反饋：血中靶腺激素水平升高時使下丘腦、垂體激素分泌受抑制，維持三者之間的動態(tài)平衡，病理情況下可出現(xiàn)以下幾種改變。下丘腦—垂體功能，促激素分泌而靶腺萎縮，激素分泌下丘腦—垂體功能，靶腺激素分泌，而相應(yīng)促激素分泌靶腺功能時，靶腺激素分泌，而相應(yīng)促激素分泌靶腺功能時，靶腺激素分泌，負反饋，使相應(yīng)促激素分泌2、正性反饋：僅見于性腺病等。當血中靶腺激素濃度升高時，興奮下丘腦—垂體激素的分泌增多(zēnɡduō)。3、內(nèi)分泌腺和體液代謝之間關(guān)系也存在反饋，如血鈣可使PTH，CT第十五頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園（三）免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能(gōngnéng)1、整合作用2、儲存和記憶信息3、周期性活動4、反饋調(diào)節(jié)機制(jīzhì)5、年齡的影響第十六頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

功能

腺體疾病(jíbìng)

形態(tài)亢進(kàngjìn)減退

正常腫大正常(zhèngcháng)萎縮原發(fā)繼發(fā)三發(fā)局部彌漫局部彌漫第十七頁，共二十四頁。醫(yī)學課件園（二）功能(gōngnéng)亢進1、內(nèi)分泌腫瘤2、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3、異位內(nèi)分泌4、激素代謝異常5、醫(yī)源性（一）功能減退1、內(nèi)分泌腺的破壞2、內(nèi)分泌激素(jīsù)合成缺陷3、內(nèi)分泌腺以外疾病

第十八頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園（三）激素的敏感性缺陷1、敏感性主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，受體：前

本身

后特點：血中激素濃度，功能或正常(zhèngcháng)2、敏感性GD時TH，對心血管、周圍組織中CA敏感性，而產(chǎn)生興奮癥狀第十九頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園六、診治(zhěnzhì)原則（一）診斷功能、病理(bìnglǐ)和病因三方面實驗室檢測：提供代謝紊亂的證據(jù)：血糖鉀鈉鈣提供激素分泌情況：INSC-PT3T4ACTH動態(tài)功能的測定：興奮試驗估計激素的儲備功能功能減退抑制試驗觀察反饋調(diào)節(jié)的功能功能亢進影象學：CTMRI超聲ECT細胞學分子抗體測定：HTDM分型第二十頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園（二）防治1、預防(yùfáng)危象的發(fā)生2、功能減退時：替代、補充、移植3、功能亢進時：手術(shù)、放療、藥物4、中醫(yī)辨證第二十一頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園謝謝(xièxie)第二十二頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園醫(yī)學課件園提供海量免費(miǎnfèi)醫(yī)學課件下載第二十三頁，共二十四頁。醫(yī)學(yīxué)課件園內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)總論。醫(yī)學課件園。的激素視為正位，產(chǎn)自異位部位(bùwèi)或不正常的腫瘤。激素通過