回授法健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中開(kāi)展回授法健康教育的成效，以及對(duì)自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象選定2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例，分成兩組，每組50例，定義為參照組（進(jìn)行基礎(chǔ)性的健康教育）和試驗(yàn)組（基于參照組開(kāi)展回授法健康教育），比較兩組血糖指標(biāo)、自我管理能力以及生活質(zhì)量。結(jié)果：①教育前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）。②教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。③教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中積極開(kāi)展回授法健康教育，患者血糖得以穩(wěn)定控制，自我管理能力較強(qiáng)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】回授法健康教育；2型糖尿??；自我管理能力；生活質(zhì)量Effectoffeedbackhealtheducationonself-managementabilityandqualityoflifeinpatientswithtype2diabetesLIUYaqianZhangdianMaternalandChildHealthHospital，ZiboCity，Zibo，Shandong255000，China【Abstract】Objective：Tostudytheeffectoffeedbackhealtheducationonpatientswithtype2diabetesinthecourseofclinicaltreatment，anditsinfluenceonself-managementabilityandqualityoflife.Methods：100patientswithtype2diabetestreatedfromJuly2021toJuly2022wereselectedasthestudysubjects，andtheyweredividedintotwogroups，with50casesineachgroup，whichweredefinedasthereferencegroup（tocarryoutbasichealtheducation）andtheexperimentalgroup（tocarryouthealtheducationbasedonthereferencegroup）.Thebloodglucoseindexes，self-managementabilityandqualityoflifebetweenthetwogroupswerecompared.Results：①Beforeeducation，therewasnosignificantdifferenceinbloodsugarrelatedindexesbetweenthetwogroupsofpatients（P>0.05）；Aftereducation，allbloodsugarindexesintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthereferencegroup（P<0.05）.②Aftereducation，comparedwiththereferencegroup，variousaspectsofself-managementabilityscoresoftheexperimentalgroupwerehigher（P<0.05）.③Aftereducation，comparedwiththereferencegroup，thescoresofqualityoflifeintheexperimentalgroupwerehigher（P<0.05）.Conclusion：Inthecourseofclinicaltreatmentforpatientswithtype2diabetes，theactiveimplementationoffeedbackhealtheducationcanstablycontrolbloodsugarandimprovetheabilityofself-management，thusimprovingthequalityoflife.【Key？Words】Feedbackmethodhealtheducation；Type2diabetes；Self-managementability；Qualityoflife2型糖尿病患者居多，尚未有完全根治方式，患者必須保持長(zhǎng)期的用藥。健康教育和患者后續(xù)疾病血糖控制、并發(fā)癥等息息相關(guān)。國(guó)際相關(guān)組織將藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療法等作為綜合治療法[1]，對(duì)于老年患者而言，年齡大，機(jī)體自身機(jī)能衰退，且加上原先的思維控制，飲食習(xí)慣無(wú)法調(diào)整，患者自我管理能力下降。回授法健康教育是對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者能夠以自述的形式了解健康信息，確保信息之間得以正確進(jìn)行傳遞，臨床應(yīng)用效果理想。對(duì)此，本文針對(duì)本院2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例進(jìn)行分析，探討針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中開(kāi)展回授法健康教育的成效，以及對(duì)自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。1資料和方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)抽取2021年7月—2022年7月收治的2型糖尿病患者100例，分成兩組，每組50例，取名參照組和試驗(yàn)組。參照組：男性和女性例數(shù)分別為28例和22例，年齡64～85歲，平均年齡（75.29±6.33）歲，病程4～17年，均值（7.35±1.19）年；試驗(yàn)組，男性和女性例數(shù)分別為29例和21例，年齡64～86歲，平均年齡（75.49±6.89）歲，病程4～17年，均值（7.15±1.20）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷確定患有2型糖尿病[2]，年齡都>60歲；患者及其家屬已知情，并簽署了意向書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、認(rèn)知功能性障礙；存在嚴(yán)重性心、肝、腎等臟器性疾??；聽(tīng)力存在異常障礙者。1.2方法參照組：基礎(chǔ)性的健康教育[3]，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)容告知，讓患者明白控制血糖的最終目的，定期開(kāi)展血糖數(shù)據(jù)值變化監(jiān)測(cè)，合理解決并發(fā)癥等。試驗(yàn)組：基于參照組開(kāi)展回授法健康教育[4]，即（1）在科室建立回授法健康教育小組，所有人員都要進(jìn)行相關(guān)的教育培訓(xùn)。（2）回授法健康教育方式：①病情解釋?zhuān)粡摹短悄虿∽晕夜芾砑s束情況調(diào)查》《糖尿病自我管理活動(dòng)調(diào)查》中篩選出可用的內(nèi)容，一共涵蓋了47個(gè)條目（10個(gè)維度），每周可以挑選1～2個(gè)條目解釋15～20min；②病情評(píng)估；當(dāng)完成講解之后，給患者預(yù)留1～2d的時(shí)間消化所述內(nèi)容，可以用一對(duì)一的形式進(jìn)行訪談，醫(yī)護(hù)人員提前將問(wèn)題備好，要求患者自己進(jìn)行陳述，并做好記錄；③內(nèi)容澄清；對(duì)于患者不明白或者知識(shí)混淆的地方，醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行講解，并且盡可能讓患者錄音、記錄等；在飲食上，合理攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等，且要保持低鹽飲食，攝鹽量保持4～6g，注意進(jìn)行補(bǔ)鈣；在患者的后續(xù)生活中，家屬也要積極進(jìn)行監(jiān)督，多關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，指導(dǎo)患者合理的飲食；要求患者進(jìn)行適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)，有助于糖脂合理的代謝，血糖水平得以控制，可以選擇打太極拳、散步等不同形式，控制好頻次；④完成上述操作1～2d，可以用小組測(cè)評(píng)的形式，讓患者復(fù)述和理解，對(duì)于復(fù)述不清楚則進(jìn)行糾正，一直到患者全部理解，并且可以正確進(jìn)行應(yīng)對(duì)；⑤每周展示不少于1次的宣傳展報(bào)，內(nèi)容和當(dāng)周的主題相同，這可增強(qiáng)老年患者記憶力，并且以有獎(jiǎng)問(wèn)答形式開(kāi)展，調(diào)動(dòng)患者積極性。1.3觀察指標(biāo)（1）分析兩組教育前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化。（2）擇用糖尿病自我管理行為量表測(cè)定兩組教育后自我管理能力研究結(jié)果，從飲食方面、運(yùn)動(dòng)能力、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，滿分為130分，分?jǐn)?shù)越高，則證實(shí)自我管理能力越高。（3）擇用QLQ-C30評(píng)定生活質(zhì)量，從軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能等4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，分值越高，證實(shí)生活質(zhì)量越理想。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組教育前后血糖相關(guān)指標(biāo)比較表1證實(shí)，教育前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組，存在差異（P<0.05）。2.2兩組教育后自我管理能力對(duì)比表2證實(shí)，教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力各項(xiàng)評(píng)分更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。2.3兩組生活質(zhì)量比較表3證實(shí)，教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論目前，我國(guó)的國(guó)力綜合上升，人口也開(kāi)始跨入老齡，加上人們生活形態(tài)出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者人數(shù)增加，且以2型居多。但研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對(duì)于糖尿病有關(guān)知識(shí)了解度不夠，考慮和患者年齡大、文化程度低有關(guān)，也有可能是因?yàn)榻】到逃_(kāi)展時(shí)內(nèi)容深度不夠，也不具體化，關(guān)注方向等不同。當(dāng)前采用的方式雖可取得一定的防治態(tài)度，但患者的行為表現(xiàn)卻不樂(lè)觀，遵照醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)行為、用藥等的人數(shù)不足43%，若加上飲食合理控制、運(yùn)動(dòng)等，其遵照醫(yī)囑的順從性就更低。因此，采用何種類(lèi)型的健康方式去提高患者對(duì)疾病的自我管理能力這一項(xiàng)課題思考具有重要意義。當(dāng)前，老年2型糖尿病健康教育方案較多，如基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展健康教育、延續(xù)性的健康教育等，無(wú)法否認(rèn)，這些教育對(duì)于2型糖尿病都有一定的控制效果，可以在一定程度上培養(yǎng)患者的自我管理行為，使患者血糖得以控制，但是老年糖尿病患者和其他年齡段的患者有區(qū)別，老年患者年齡大，受固有思維影響，記憶力衰減，以上的教育方案應(yīng)用有所限制?；厥诜ń】到逃杀镜土甗5]，容易被患者理解以及實(shí)施的健康教育模式，通過(guò)4個(gè)步驟，即解釋、評(píng)估、澄清及理解，以循序漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)循環(huán)的形式進(jìn)行，在平時(shí)潛移默化地取得理想健康教育成效。回授法健康教育也能夠從患者的年齡進(jìn)行思考，提高患者對(duì)疾病的知識(shí)知曉率以及飲食、服藥的順從性，在一定程度上也調(diào)動(dòng)了患者健康行為、信念、技能等；通過(guò)分階段地開(kāi)展回授法健康教育，留給患者自我消化時(shí)間，開(kāi)展一對(duì)一的訪談，小組評(píng)定，慢慢通過(guò)不同階段對(duì)患者開(kāi)展糖尿病有關(guān)的有獎(jiǎng)問(wèn)答，患者接受度高，后續(xù)遵照的行為可能性也就更高。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，教育后，試驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組（P<0.05）；教育后，與參照組相比，試驗(yàn)組自我管理能力評(píng)分更高（P<0.05）；教育后，相較于參照組，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05）。證實(shí)了回授法健康教育更好地控制了糖脂代謝，血糖控制理想，患者自我管理能力高，生活質(zhì)量也在逐步改善和恢復(fù)。綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者在臨床治療中積極開(kāi)展回授法健康教育，患者血糖得以穩(wěn)定控制，自我管理能力較強(qiáng)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]趙洋洋，高學(xué)軍，王欣.回授法健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者認(rèn)知，行為及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（3）：419-421.[2]霍清娟，韓金蘭