盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討盆底肌訓(xùn)練結(jié)合盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)中的意義。方法：篩選我院于2022年1月—2022年12月間收治的接受盆底肌力康復(fù)治療產(chǎn)婦98例，利用隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分成對(duì)照組49例和觀察組49例。產(chǎn)后6周始，對(duì)照組給予盆底肌訓(xùn)練，觀察組給予盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激。分析兩組患者盆底肌力康復(fù)治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，組間靜息壓、收縮壓、最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組靜息壓、收縮壓、最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激可進(jìn)一步改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力情況，治療效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】盆底肌；康復(fù)治療；盆底肌訓(xùn)練；盆底電刺激DiscussionontheapplicationvalueofpelvicfloormuscletrainingandpelvicfloorelectricalstimulationintherehabilitationtreatmentofmaternalpostpartumpelvicfloormusclestrengthWANGChunxiangObstetricsDepartmentofSuqianCityMaternalandChildren’sHospital，Suqian，Jiangsu223800，China【Abstract】Objective：Toexplorethesignificanceofpelvicfloormuscletrainingcombinedwithpelvicfloorelectricalstimulationinmaternalpostpartumpelvicfloormusclestrengthrehabilitation.Methods：Ninety-eightpostpartumwomenwhoreceivedpelvicfloormusclestrengthrehabilitationtreatmentadmittedtoourhospitalbetweenJanuary2022andDecember2022werescreened.Theyweredividedintothecontrolgroupof49casesandtheobservationgroupof49casesusingtherandomnumbertablemethod.Startingfrom6weekspostpartum，thecontrolgroupwasgivenpelvicfloormuscletraining，whiletheobservationgroupreceivedpelvicfloormuscletrainingcombinedwithpelvicfloorelectricalstimulation.Analysistheresultsofpelvicfloormusclestrengthrehabilitationtreatmentbetweenthetwogroupsofpatients.Results：Theexcellentandgoodrateoftheobservationgroupwas95.92%，whichwashigherthan79.59%ofthecontrolgroup，whichwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Beforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinrestingbloodpressure，systolicbloodpressure，maximummusclevoltageandsustainedcontractionfor60smusclevoltagebetweenthegroups（P>0.05）；Aftertreatment，therestingbloodpressure，systolicbloodpressure，maximummusclevoltageandsustainedcontractionfor60smusclevoltageintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，whichwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Pelvicfloormuscletrainingcombinedwithpelvicfloorelectricalstimulationcanfurtherimprovematernalpostnatalpelvicfloormusclestrength，withsignificanttherapeuticeffects，andisworthyofextension.【KeyWords】Pelvicfloormuscles；Rehabilitationtherapy；Pelvicfloormuscletraining；Pelvicfloorelectricalstimulation妊娠和分娩過程會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底功能造成不同程度的損傷，盆底功能發(fā)生改變時(shí)，不僅會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量[1-2]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后接受盆底肌力康復(fù)治療可以獲得更好的干預(yù)效果。目前，臨床中通常采取盆底肌訓(xùn)練來對(duì)盆底功能進(jìn)行康復(fù)治療，但效果欠佳。盆底電刺激作為先進(jìn)的治療手段，可通過電刺激中的磁脈沖直接對(duì)產(chǎn)婦盆底肌進(jìn)行刺激，以達(dá)到治療目的[3-4]。本文為進(jìn)一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)，現(xiàn)將盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，為驗(yàn)證其效果，特抽取我院在2022年1月—2022年12月間收治的98例產(chǎn)后盆底肌力受損患者予以研究，現(xiàn)將資料整理如下。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料此次研究受試者為我院在2022年1月—2022年12月期間接收的98例產(chǎn)婦，均接受產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分成對(duì)照組（49例）與觀察組（49例）。對(duì)照組年齡23～38歲，均值（29.34±2.47）歲，初產(chǎn)婦有34例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例；觀察組年齡25～40歲，均值（29.73±3.38）歲，36例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。分析兩組基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）盆底測(cè)試為0～2級(jí)患者；（2）單胎妊娠患者；（3）足月分娩患者；（4）年齡在23～40歲之間患者；（5）研究知情同意患者；（6）惡露干凈無異常陰道流血的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往盆腔手術(shù)史患者；（2）泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)感染患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）接受其他干預(yù)患者；（5）精神障礙患者；（6）惡露未凈異常陰道出血的患者。1.3研究方法產(chǎn)后6周時(shí)，對(duì)照組給予盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者放松后平躺，將雙腿分開后自然屈曲，協(xié)助患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，保證呼吸節(jié)奏和陰道收縮頻率一致，吸氣時(shí)陰道收縮，呼氣時(shí)陰道放松，每次收縮維持時(shí)間為6s，放松全身后再進(jìn)行第二組，每次訓(xùn)練時(shí)間為30min，連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予盆底電刺激：患者取膀胱截石體位，將患者專用電極輕輕插入患者陰道中，根據(jù)患者盆底肌力情況將電刺激參數(shù)和生物反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整強(qiáng)度至患者最大耐受，且無疼痛感最佳。每次治療30min，每周2次，連續(xù)治療1個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)1.4.1對(duì)比兩組康復(fù)結(jié)果優(yōu)良率。根據(jù)治療后盆底壓力表刻度劃分治療后優(yōu)良結(jié)果，共分為4個(gè)等級(jí)，Ⅳ級(jí)表示結(jié)果優(yōu)；Ⅲ級(jí)表示結(jié)果良；Ⅱ表示結(jié)果可；Ⅰ表示結(jié)果差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4.2對(duì)比兩組盆底壓力改善情況。盆底壓力相關(guān)指標(biāo)包括靜息壓和收縮壓。1.4.3對(duì)比兩組最大肌電壓和持續(xù)收縮60s肌電壓。采用生物刺激反饋儀，檢測(cè)患者治療前后最大肌電壓數(shù)值和持續(xù)收縮60s肌電壓數(shù)據(jù)。肌電壓水平和盆底肌功能呈正相關(guān)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組優(yōu)良率觀察組康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較兩組盆底壓力情況治療前，兩組靜息壓與收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組靜息壓水平與收縮壓水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3比較兩組最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓治療前，兩組最大肌電壓與持續(xù)收縮60s肌電壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組最大肌電壓與持續(xù)收縮60s肌電壓高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。3討論當(dāng)女性妊娠后，隨著胎兒的不斷生長(zhǎng)以及妊娠過程中激素水平的改變，會(huì)導(dǎo)致孕婦盆底結(jié)締組織的膠原纖維出現(xiàn)異常，盆底肌力的支撐能力降低，造成慢性損傷。同時(shí)，分娩發(fā)力還會(huì)加重盆底肌功能障礙[5-6]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國已育婦女盆底功能障礙的發(fā)病率較高，若不及時(shí)對(duì)盆底損傷進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致尿失禁以及子宮脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。盆底功能鍛煉是產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療的主要方式，其具有操作簡(jiǎn)單且適用范圍較廣等優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員通過指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉可以將神經(jīng)肌肉的興奮程度進(jìn)行增加，喚醒功能異常的神經(jīng)細(xì)胞，可將陰道的緊致程度進(jìn)行改善，進(jìn)而將患者的控尿能力進(jìn)行提高。但由于多數(shù)患者在訓(xùn)練過程中無法掌握動(dòng)作要領(lǐng)，因此其治療效果欠佳[7-8]。盆底電刺激則是在患者陰道中置入電極，將電流直接作用于盆底肌肉中，進(jìn)而將陰道中神經(jīng)細(xì)胞予以喚醒，從而將其敏感程度進(jìn)行提升。通過陰道電極進(jìn)行小電流刺激，可以改善盆底神經(jīng)功能和肌肉功能，將盆底肌肉力量和肌肉強(qiáng)度進(jìn)行增強(qiáng)，可以保證患者掌握盆底肌肉的正確訓(xùn)練方法。在本文研究中，采取盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激聯(lián)合療法的觀察組患者，其治療后治療結(jié)果優(yōu)良率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的79.59%，P<0.05。說明聯(lián)合治療可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力功能的恢復(fù)。本文研究結(jié)果與鄭雪峰[9]研究結(jié)果一致，分析其原因在于盆底電刺激主要是用于女性產(chǎn)后盆底功能障礙的治療，其治療原理是通過電磁感應(yīng)的法拉第定律，將電極片插入到患者陰道中，通過磁脈沖將神經(jīng)脈沖予以開啟，通過磁脈沖將盆底肌肉予以收縮，進(jìn)而將盆底肌肌肉力量進(jìn)行增強(qiáng)，盆底肌電療法可以將多種神經(jīng)通路進(jìn)行激活，