2025年陜西省衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)單位招聘（護(hù)理學(xué)）核心試題庫-含詳解

PAGEPAGE12025年陜西省衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)單位招聘（護(hù)理學(xué)）核心試題庫_含詳解簡答題1.肝腎綜合征的臨床意義？答案：肝腎綜合癥（hepatorenalsyndrome,HRS）:是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身并無器質(zhì)性損害，故又稱功能性腎衰竭。主要見于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。發(fā)生機(jī)制主要是全身血流動(dòng)力學(xué)的改變，表現(xiàn)為內(nèi)臟血管床擴(kuò)張，心輸出量相對(duì)不足，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)被進(jìn)一步激活，最終導(dǎo)致腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮、腎小球?yàn)V過率下降。HRS臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥和血肌酐升高，稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。2.胃癌的手術(shù)治療包含的內(nèi)容是什么？答案：胃癌的手術(shù)治療包括胃切除和胃周圍淋巴結(jié)的清除?，F(xiàn)在胃的手術(shù)切除方式有①胃部分切除術(shù)：常用于年高體弱病人或胃癌大出血、穿孔病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌原發(fā)灶的局部姑息性切除、②胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除；③胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：包括胰腺體、尾及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)④聯(lián)合臟器切除3.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥？答案：(1)出血(2)切口感染(3)粘連性腸梗阻(4)闌尾殘株炎(5)糞瘺。4.肺大皰（pulmonarybulla）:答案：是因?yàn)榉闻輧?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變5.腸結(jié)核如何診斷？答案：1）中青年患者有腸外結(jié)核，主要是肺結(jié)核；2）腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部包塊、腸梗阻，發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀等臨床表現(xiàn)；3）X線鋇劑檢查：跳躍征、潰瘍、腸管變形、腸腔狹窄；4）腸鏡檢查：回盲部腸粘膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉、腸腔變形變窄；5）PPD皮試強(qiáng)陽性、血沉增快；6）活檢病理:干酪性肉芽腫、找到抗酸染色陽性桿菌；7）抗結(jié)核治療有效；8）剖腹探查。6.簡述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？答案：骨肉瘤應(yīng)采用手術(shù)+化疔?；煹囊饬x在于：①早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶；②可以依靠手術(shù)時(shí)病理檢查評(píng)估術(shù)前化療的療效，指導(dǎo)術(shù)后化療，并能判斷預(yù)后；③降低轉(zhuǎn)移率，提高生存率；④提高保肢率，減少復(fù)發(fā)率；⑤化療期間有充分的時(shí)問設(shè)計(jì)保肢方案，制作假體。7.什么是骨盆最小平面，其周圍的標(biāo)志有哪些？答案：中骨盆平面為骨盆最小平面，在產(chǎn)科臨床有重要意義。此平面呈前后徑長的縱橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。中骨盆有兩條徑線：1：中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至恥骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。2、中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。8.試述肝膿腫的治療？答案：（1）全身支持療法：營養(yǎng)支持、間斷輸新鮮血、血漿、蛋白、糾正水、電解質(zhì)失衡。（2）抗生素治療：大劑量、廣譜抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。（3）經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：適用于單個(gè)較大膿腫，可經(jīng)引流管沖洗或注入抗生素。（4）手術(shù)切開引流：適用于較大膿腫，或已出現(xiàn)并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療無效及慢性肝膿腫。可經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜外途徑切開引流。9.嵌頓性疝：答案：疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，使內(nèi)容物被卡住不能回納，稱嵌頓性疝。10.甲狀腺主要有那些疾??？答案：甲狀腺可以發(fā)生許多疾病，主要有以下幾類疾?。?）甲狀腺腫大2）甲狀腺腫瘤3）甲狀腺炎4）甲狀腺功能異常11.Somogyi現(xiàn)象答案：Somogyi現(xiàn)象：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。12.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）治療有哪些？答案：①腰穿，鞘內(nèi)注入化療藥物，常用的有MTX、Ara-c；②也可去放療。13.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則答案：答：1早期，2規(guī)律，3全程，4適量，5聯(lián)合，14.子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。答案：子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。臨床分期：0期腺瘤樣增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宮體Ⅰa期宮腔長度≤8cmⅠb期宮腔長度＞8cm根據(jù)組織學(xué)分類Ⅰa及Ⅰb期又分為3個(gè)亞期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宮頸Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療原則：治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。具體來說：a.手術(shù)治療為首選的治療方法，尤其對(duì)于早期病例b.Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療c.對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，可考慮孕激素治療。抗雌激素制劑治療適應(yīng)癥與孕激素治療相同d.晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮化療15.急性左心力衰竭診斷？答案：（1）癥狀：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰。體征：心動(dòng)過速、奔馬律、兩肺底濕羅音。（2）胸片：肺水腫（雙肺門蝶狀高密度陰影）（3）PCWP：>30mmHg16.肝細(xì)胞移植答案：是用人工的肝細(xì)胞通過門靜脈或肝內(nèi)移植，也可作脾內(nèi)移植，移植的肝細(xì)胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝細(xì)胞，故目前尚不能廣泛用于臨床。17.室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（intraventricularaberrantconduction）答案：室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（intraventricularaberrantconduction）：室上性心律失常(如房性期前收縮、心房顫動(dòng))時(shí)，如果異位激動(dòng)過早，前一個(gè)心動(dòng)周期除極后的心室肌尚未完全復(fù)極，異位激動(dòng)已傳人心室，激動(dòng)將不按正常途徑傳導(dǎo)，先傳復(fù)極早的心肌，后傳復(fù)極晚的心肌，由此引起QRS增寬變形，這種現(xiàn)象稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。18.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：答案：⑴直接擴(kuò)散⑵淋巴轉(zhuǎn)移⑶血行轉(zhuǎn)移19.缺鐵性貧血的治療首選藥是什么？舉出二種。答案：首選口服鐵劑。常用硫酸亞鐵，富馬酸鐵。20.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：急進(jìn)性腎小球腎炎：（RPGN）是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。21.感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征。答案：多為非特異性，近已不多見，包括：①點(diǎn)。②脂（趾）甲下線狀出血。③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑。④Osler結(jié)節(jié)，為指（趾）墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。⑤Janeway損害,為手掌和足底處直徑1～4mm出血紅斑。引起這些周圍體征的原因可能是微血管炎或微血栓。22.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制？答案：傳統(tǒng)學(xué)說認(rèn)為，在一定遺傳背景下，AA作為一組后天暴露于某些致病因子后獲得的異質(zhì)性“綜合征”，可能通過三種機(jī)制發(fā)病：原發(fā)、繼發(fā)性造血干祖細(xì)胞（“種子”）缺陷、造血微環(huán)境（“土壤”）及免疫（“蟲子”）異常。①造血干祖細(xì)胞缺陷：包括量和質(zhì)異常。AA患者骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少，減少程度與病情相關(guān)；②造血微環(huán)境異常AA患者骨髓活檢除發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少外，還有骨髓“脂肪化”靜脈竇壁水腫、出血、毛細(xì)血管壞死；部分AA骨髓基質(zhì)細(xì)胞體外營養(yǎng)生長情況差，其分泌的各類造血調(diào)控因子明顯不同于正常人；③免疫異常AA患者外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞亞群失衡，T輔助細(xì)胞I型（Thl）、CD8+T抑制細(xì)胞、CD25+T細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子（TFN-γ、TNF）明顯增多。23.肝硬化腹水時(shí)與那些疾病鑒別？答案：與結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎、腹腔內(nèi)腫瘤和巨大卵巢囊腫等相鑒別。24.腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答案：1）完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者。2）急性腸穿孔,或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；3）腸道大量出血經(jīng)積極搶救未能止血者。4）診斷困難需剖腹探查者。6、①比腸結(jié)核發(fā)病年齡大，本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢?？纱_診。25.如何救治二尖瓣狹窄合并大咳血？答案：應(yīng)取坐位，用鎮(zhèn)靜劑，靜脈注射利尿劑，以降低肺靜脈壓。26.門靜脈高壓癥答案：臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥。27.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥：系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合癥。28.心肌梗死后綜合征（postinfarctionsyndrome）答案：心肌梗死后綜合征（postinfarctionsyndrome）：發(fā)生率約10％，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。29.腸結(jié)核病理上分幾型？答案：分3型：潰瘍型腸結(jié)核；增生型腸結(jié)核；混合型腸結(jié)核。30.肺炎答案：答：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。31.直疝三角：答案：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。32.急性胰腺炎出現(xiàn)哪些征象提示為重癥胰腺炎答案：(1)臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚蒼白.濕冷或呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；(2)體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降至2mmol/L以下，無糖尿病者出現(xiàn)血糖＞11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；(4)腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水或腹水呈血性。33.甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證和禁忌證？答案：1）中、重度甲亢、長期服藥無效或停藥復(fù)發(fā)、或不能堅(jiān)持服藥者。2）甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀。3）胸骨后甲狀腺腫。4）多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。甲亢手術(shù)治療的禁忌證：伴嚴(yán)重Graves眼病合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)。妊娠前3個(gè)月和第6個(gè)月以后。34.根據(jù)基礎(chǔ)代謝率〈BMR〉的值甲亢分為幾度?答案：①輕度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。35.內(nèi)皮依賴舒張因子（endotheliumderivedrelaxingfactor）答案：內(nèi)皮依賴舒張因子（endotheliumderivedrelaxingfactor）：具有舒張血管內(nèi)皮的功能這類物質(zhì)36.膽總管探查指征是什么？答案：1）術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或有梗阻性黃疸的病史；（2）反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽管炎；（3）術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張；（4）手術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑超過1cm，管壁明顯增厚；（5）膽囊內(nèi)多發(fā)性小結(jié)石，可通過膽囊管進(jìn)入膽總管；（6）膽總管穿刺抽出膿液、血液或泥沙樣膽色素顆粒；（7）有急性胰腺炎發(fā)作史。岸芷汀蘭制作37.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制是什么?答案：腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制為：①鈉、水潴留引起容量依賴性高血壓，占多數(shù)；②腎素分泌增多引起腎素依賴性高血壓，占少數(shù)；③腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少：腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。38.簡述結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)？答案：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。39.風(fēng)濕性疾病答案：風(fēng)濕性疾病：是一組以內(nèi)科為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括：彌漫性結(jié)締組織病及各種病類引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。40.左心力衰竭和右心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)有何不同。答案：左心力衰竭以肺淤血及心排血量降低為主，主要表現(xiàn)不同程度的呼吸困難；右心力衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主，主要表現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大、水腫等。41.Asherman綜合征；答案：是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過度刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底層損傷和粘連；粘連可使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或上述多處部位部分或全部阻塞，從而引起子宮內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)，稱Asherman綜合征或?qū)m腔粘連。42.妊娠高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：妊娠高血壓疾病分為：妊娠高血壓：血壓≧140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴有輕微蛋白尿和（或）水腫。輕度子癇前期：血壓≧150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+（﹥0.5g/24h）和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊娠高血壓疾病：子癇前期(重度)：血壓≧160/110mmHg,蛋白尿++～++++（﹥5g/24h）和（或）水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀；子癇：在子癇前期(重度)基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。43.腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證？答案：腹膜炎手術(shù)治療的指征為：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)(一般不超過12小時(shí))腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟損傷破裂、胃腸手術(shù)后短期吻合口瘺等；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克癥狀者；④腹膜炎病因不明，無局限趨勢(shì)者。44.子癇；答案：妊娠高血壓綜合征中當(dāng)出現(xiàn)血壓≧160/110mmHg，蛋白尿++～++++（≧5g/24h）和（或）水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀，并且出現(xiàn)抽搐或者昏迷時(shí)稱子癇，屬重度妊娠高血壓疾病45.直腸肛管周圍的間隙有哪些？答案：在肛提肌以上的間隙有骨盆直腸間隙、直腸后間隙；在肛提肌以下的間隙有坐骨肛管間隙（坐骨直腸間隙）、肛門周圍間隙。46.X線檢查對(duì)腹外傷的診斷有何意義？答案：如傷情允許，有選擇的X線檢查還是有幫助的。最常用的是胸片及立臥位腹平片。根據(jù)需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有關(guān)臟器的損傷。腹腔游離氣體為胃腸道(主要是胃、十二指腸和結(jié)腸，少見于小腸)破裂的確證，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣(可有典型的花斑狀陰影)提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。腹腔內(nèi)有大量積血時(shí)，小腸多浮動(dòng)到腹部中央(仰臥位)，腸間隙增大，充氣的左、右結(jié)腸可與腹膜脂肪線分離。腹膜后