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文檔簡(jiǎn)介
交通事故一次性賠償協(xié)議書(shū)范本
甲方(賠償方):_____________________
乙方(受害方):_____________________
鑒于甲方于____年__月__日在______市(縣)______路與______路交叉路口發(fā)生交通事故,導(dǎo)致乙方受傷,現(xiàn)雙方本著平等自愿的原則,就此次交通事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定
1.事故經(jīng)過(guò):____年__月__日__時(shí)__分,甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)_____的機(jī)動(dòng)車(chē),在上述地點(diǎn)與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方受傷。
2.責(zé)任認(rèn)定:根據(jù)______市公安局交通警察支隊(duì)第______號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》,甲方負(fù)此次事故的全部責(zé)任。
二、賠償項(xiàng)目及金額
1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,具體金額以乙方提供的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票為準(zhǔn)。
2.誤工費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致的誤工損失,按照乙方上一年度月平均工資______元計(jì)算,共計(jì)______天,合計(jì)______元。
3.護(hù)理費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故需要護(hù)理的費(fèi)用,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)______元/天計(jì)算,共計(jì)______天,合計(jì)______元。
4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用,按照______元/天計(jì)算,共計(jì)______天,合計(jì)______元。
5.交通費(fèi):甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的交通費(fèi)用,具體金額以乙方提供的正規(guī)交通票據(jù)為準(zhǔn)。
6.殘疾賠償金:若乙方因本次事故導(dǎo)致殘疾,甲方同意按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條及《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條的規(guī)定,支付相應(yīng)的殘疾賠償金。
7.精神損害撫慰金:甲方同意支付乙方因本次事故遭受的精神損害撫慰金______元。
三、賠償方式及期限
1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。
2.乙方在收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),并保證不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。
四、雙方的權(quán)利與義務(wù)
1.甲方的權(quán)利與義務(wù):
-甲方有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的所有證明材料。
-甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)。
-甲方在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方出具相應(yīng)的收據(jù)。
2.乙方的權(quán)利與義務(wù):
-乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。
-乙方應(yīng)向甲方提供與賠償相關(guān)的所有證明材料。
-乙方在收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收據(jù),并保證不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。
五、保密條款
雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密和技術(shù)秘密負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。
六、違約責(zé)任
1.如甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)向乙方支付未支付款項(xiàng)千分之五的違約金。
2.如乙方違反本協(xié)議第四條的約定,再次向甲方提出賠償要求,應(yīng)向甲方支付違約金______元。
七、爭(zhēng)議解決
雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
八、協(xié)議的變更和解除
1.本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式確定。
2.雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。
九、其他
1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字)
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