我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展策略

我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀

與發(fā)展策略

衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心饒克勤1報(bào)告內(nèi)容一、引言二、醫(yī)院信息化發(fā)展的國際趨勢三、我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀四、我國醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題五、我國醫(yī)院信息化發(fā)展的策略六、醫(yī)院信息化建設(shè)基本功能規(guī)范

2一、引言3醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念4我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段5醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)6醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成醫(yī)院信息系統(tǒng)PACSRIS/LISCAD/CAT臨床信息系統(tǒng)EPROE管理信息系統(tǒng)辦公自動(dòng)化CRMHRDSSBillingHRPE-mailA/VNetworkE-LibWeb7二、醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展

的國際趨勢8醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的國際趨勢9醫(yī)療保健信息系統(tǒng)病人社區(qū)、家庭供應(yīng)商10國外CIS的基本構(gòu)成

病人管理ADT&PatientAdministration醫(yī)囑輸入PhysicianOrderEntry電子病歷系統(tǒng)Computer-basedPatientRecord藥物物資系統(tǒng)Pharmacy/supplymanagement資源與預(yù)約Resource&Scheduling放射信息系統(tǒng)RIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS賬單結(jié)算系統(tǒng)BillingSystem危重監(jiān)護(hù)系統(tǒng)Critical/IntensiveCareUnit圖像存檔與通訊管理系統(tǒng)PACS病人轉(zhuǎn)診PatientReferral11醫(yī)院信息系統(tǒng)—醫(yī)生門診工作站12醫(yī)生工作站13面向問題的病人記錄：信息存儲(chǔ)采用國際上最先進(jìn)的POMR結(jié)構(gòu)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的信息編碼樹形結(jié)構(gòu)更適用于對(duì)醫(yī)學(xué)信息的描繪14面向問題的病人記錄：信息存儲(chǔ)問題列表，電子病歷的基本要求，其編碼采用ICD9CM/NANDA,中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)正在進(jìn)行。符合臨床醫(yī)生思維，幫助醫(yī)生全面準(zhǔn)確考慮問題的方法15CPR交換：遵循HL7采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0這時(shí)未來醫(yī)院之間電子病歷交換的前提（可以記錄在磁盤，磁卡，IC卡，或通過網(wǎng)絡(luò)等傳輸）16用同一界面訪問所有臨床信息e-health.solutions圖像…報(bào)告…實(shí)驗(yàn)室結(jié)果…17醫(yī)生工作站用戶界面電子病歷系統(tǒng)用戶界面19數(shù)字化放射科—軟拷貝閱讀20數(shù)字化醫(yī)院—無線網(wǎng)絡(luò)21數(shù)字化醫(yī)院—手持終端22實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化帶來的好處

引入新思想、新觀念

對(duì)病人服務(wù)更加周到，醫(yī)患關(guān)系更加密切及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息

加強(qiáng)了醫(yī)院質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)

更有效地管理和利用資源

信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來不可估量的財(cái)富

為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)

23三、我國醫(yī)院信息化建設(shè)

的現(xiàn)狀24機(jī)構(gòu)數(shù)病床數(shù)人員數(shù)總計(jì)32.5317.7559.1其中:醫(yī)院1.7220.7311.6衛(wèi)生院5.074.1118.7診所24.02.556.2診所中私人辦13.3---18.6

1、我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模（單位：萬）25醫(yī)院數(shù)HIS構(gòu)成省部屬醫(yī)院93078184%地市屬醫(yī)院3081123240%縣區(qū)屬醫(yī)院11913405034%街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較普遍運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理

2、我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況（截止到2001年）26

85％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)“MIS”10%的醫(yī)院在開始探索建立以醫(yī)生工作站為核心臨床信息系統(tǒng)“CIS”5%的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)。

3、我國醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵

27

至2001年6月，全國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例在30—35%之間；華東地區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例已經(jīng)接近80%；而西北地區(qū)的建設(shè)比例還不到20%。

4、我國醫(yī)院信息化建設(shè)地區(qū)差異

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5、影響醫(yī)院HIS建設(shè)主要因素

影響因素依次為：資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒有時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)不重視等?？偫ㄆ饋砜蓺w納為資金不足和對(duì)信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足兩類。29相關(guān)文獻(xiàn)估計(jì)報(bào)道：全國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商約有500家。其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)供應(yīng)商300家，大型生產(chǎn)供應(yīng)商占15％；中型占60％，小型占25％。6、醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)供應(yīng)商情況30

我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展快，主要集中在MIS系統(tǒng)開發(fā)和應(yīng)用上，但信息化程度比較低，CIS、PACS和OA處于探索階段；我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件開發(fā)形成了一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模，但產(chǎn)業(yè)規(guī)模仍然比較小；與國外相比，在技術(shù)水平和應(yīng)用面還有相當(dāng)差距。7、我國醫(yī)院信息化建設(shè)總體評(píng)價(jià)31四、我國醫(yī)院信息化建設(shè)

存在的主要問題32存在的主要問題33五、我國醫(yī)院信息化發(fā)展的策略34發(fā)展策略35發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)市場引導(dǎo)和準(zhǔn)入（許可證）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督36完善醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)37六、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本

功能規(guī)范

38醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

39藥品管理部分第九章藥品管理分系統(tǒng)