速記：主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)

速記：主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)

總結(jié)

1.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。

2.臨床上最常見的酸堿平衡紊亂是代酸。

3.代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

4.休克監(jiān)測最常用及最簡便是CVPO

5.外科最常見的休克：低血容量性休克。

6,失血性休克失血量最低為全血量的20%。

7.輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

8.休克最基本措施為處理原發(fā)病。

9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）主要表現(xiàn)為嚴(yán)

重低氧血癥和急性進(jìn)行性呼吸窘迫。

10.縫合傷口拆線時(shí)間：頭面頸部手術(shù)后4~5

日，下腹部及會(huì)陰部6~7日，胸部、上腹部

和背臀部7~9日，四肢10~12日，減張傷

口14日。

記憶提示：①下腹部6~7日，可記憶為：下

（下腹部）流（6）!!!②四肢10~12

日，可記憶為：四和10的發(fā)音有點(diǎn)類似。③

胸部7~9日，可記憶為：氣（7）胸（胸

部）。

11.破傷風(fēng)典型癥狀是在肌肉緊張性收縮（肌強(qiáng)

直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，可

出現(xiàn)“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。

12.破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)

類毒素。

13.控制并解除痙攣是治療破傷風(fēng)的重要環(huán)

節(jié)。

記憶提示：肘關(guān)節(jié)脫位和髓關(guān)節(jié)脫位均以后脫

位多見，而肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位多見?？捎洃?/p>

為：撿（肩關(guān)節(jié)）錢（前脫位）。

14.成人體表面積中國九分法：

部位成人各部位面積（％）小兒各部位面積（％）

頭頸9%（發(fā)部映、面部3%、頸部3%）9+（12-年齡）

雙上肢18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%）9X2

軀干27%（腹側(cè)13%、背側(cè)13%、會(huì)陰1%）9X3

雙下肢46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙46-（12-年齡）

足7%）

記憶提示：①發(fā)、面、頸剛好三個(gè)部位，所以

他們都是3。②手.前臂、上臂剛好對(duì)應(yīng)5、

6、7。所以我們只需要記住手是5%,就可

以推出另外兩個(gè)。

15.最能反映血漿滲透壓的是口渴。

16.甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：呼吸困難

和窒息。

17.甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。

18.甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

19.急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球

菌。

20.乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。

21.乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為肺。

22.腹外疝內(nèi)容物以小腸最為多見。

23.腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)

病的兩個(gè)主要原因，其中以腹壁強(qiáng)度降低為最

主要。

24.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿

菌。

25.腹膜炎最主要癥狀是腹痛。

26.腹腔游離氣體是胃腸道破裂的主要證據(jù)，

可見膈下新月形陰影。

27.若診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示

為實(shí)質(zhì)臟器或大血管破裂。

28.開放性損傷最常見的是肝破裂，閉合性損

傷最常見的是脾破裂。食管癌以胸中段多見，

多為鱗狀上皮癌，其中以髓質(zhì)型最多見。淋巴

轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

29.闌尾炎常見的病因是闌尾管腔阻塞，典型

的表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

「V期I痔塊工期脫出于肛門外或回納后又即脫色

學(xué)習(xí)提示：對(duì)于內(nèi)痔的分期，解題時(shí)注意抓住

每期的關(guān)鍵詞(表中粗體字標(biāo)出)。

41.上消化道出血最常見的病因是消化潰瘍。

42.內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選

檢查措施。

43.肝硬化最常見的并發(fā)癥為上消化道出血，

多因食管胃底靜脈曲張破裂而出血。

44.肝穿刺活組織檢查或腹腔鏡檢查可確診為

肝硬化。

45.肝硬化的患者應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、尖銳的食

物，以免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血。

46.門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)

的建立和開放、腹水。

47.肝癌最常見的病因是病毒性肝炎，其中乙

肝最為常見。分型中以肝細(xì)胞型最常見。

48.肝區(qū)疼痛為肝癌最常見和最主要的癥狀，

多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。

49.甲胎蛋白(AFP)測定是目前診斷原發(fā)性肝癌

最常用、最重要的方法。

50.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，

亦是常見死亡原因。

51.肝性腦病人出現(xiàn)便秘時(shí),可用50%硫酸鎂

導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，忌用

肥皂水灌腸。

52.進(jìn)行性肝大，為中、晚期肝癌的主要臨床

體征。

學(xué)習(xí)提示：肝硬化的病人，早期肝臟可因?yàn)檠?/p>

癥水腫而輕微增大，但是到中晚期肝臟是縮小

的。而肝癌的病人肝臟是逐漸增大的。所以我

們?cè)谧鲱}的時(shí)候，注意看肝臟是增大還是縮

小，有助于我們解題。

53.細(xì)菌性肝膿腫最常見致病菌為大腸桿菌和

金黃色葡萄球菌，膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途

徑和最常見的病因。

54.急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，常

在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作，疼痛可

放射至右肩及右肩下部。還可出現(xiàn)Murphy

征陽性。

總結(jié)提示：膽囊疾病和細(xì)菌性肝膿腫疼痛可放

射至右肩部。心絞痛和心肌梗死的疼痛可放射

至左肩部和左上肢。

55.膽囊結(jié)石首選的檢查是B超。

56.急性梗阻性化膿性膽管炎主要是

Reynolds五聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸休

克和神經(jīng)精神癥狀。

57.膽道蛔蟲癥表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆

頂樣”劇烈絞痛。

58.膽管結(jié)石表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥：急腹

痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

59.急性胰腺炎最常見的病因是膽石癥。

60.腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，

腹痛常向腰背部呈帶狀放射。

61.血淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎敏感檢

查，血清（胰）淀粉酶起病后6-12小時(shí)開始

升高，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診

為本病。

62.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸

呈進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土

色。

63,肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4~7肋

骨。

64.肺癌最常見的是：鱗癌。

65.肺癌中預(yù)后最差的是小細(xì)胞癌.對(duì)放療最敏

感的是小細(xì)胞癌。

66.食管癌最好發(fā)的部位是中段。

67.食管癌最常見的是鱗癌。

68.食管癌早期癥狀多不明顯，中、晚期的典

型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

69.膀胱腹膜內(nèi)破裂時(shí)，尿液流入腹腔引起全

腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動(dòng)性濁音。

腹膜外破裂時(shí)，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。

70.尿路感染以上行感染最常見。

71.膀胱損傷：導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性。

72.會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最

多見的尿道損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂

或撕斷，是后尿道損傷最常見的原因。

記憶提示：崎跨傷：引起球部損傷，可記憶

為：氣（睛跨傷）球（球部）；骨盆骨折：引

起膜部損傷.記憶為：骨（骨盆骨折）膜（膜

部）。

73.上尿道結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，膀胱結(jié)石

以磷酸鎂錠結(jié)石為主。

記憶提示：波光（膀胱結(jié)石）粼粼（磷酸鎂

胺）的水面上（上尿道結(jié)石）長草（草酸鈣）。

74.膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，改變體位尿可

繼續(xù)排出是膀胱結(jié)石的典型癥狀。

75.尿道結(jié)石：表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿

及尿痛。

76.尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及

尿痛。

77.進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型

表現(xiàn)癥狀。

78.骨折專有體征：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；?/p>

動(dòng)）、骨擦音或骨擦感。

79.肘關(guān)節(jié)脫位以后脫位最為常見。

80.關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)

節(jié)盂空虛。

總結(jié)提示：骨折專有體征：畸形、異?；顒?dòng).

骨擦音或骨擦感。畸形是骨折和脫位共同體

81.化膿性骨髓炎好發(fā)于長骨的干就端，如脛

骨近端、股骨遠(yuǎn)端，常見的致病菌是金黃色葡

萄球菌。

82.急性化膿性骨髓炎血細(xì)菌培養(yǎng)要在寒戰(zhàn)、

高熱時(shí)取血，最好在應(yīng)用抗生素之前取血。

83.急性化膿性骨髓炎早期經(jīng)全身抗生素治療

48~72小時(shí),若效果不佳,可予以手術(shù)治

療。

84.頸椎病好發(fā)部位在頸5~6,神經(jīng)根型最常

見。腰椎間盤突出多在腰4~5與腰5~能1

間隙。

記憶提示：頸椎病好發(fā)于頸5~6,腰椎間盤

突出癥好發(fā)腰4~5?？梢杂洃洖椋簞牛i椎

?。┪瑁?）玩的快要（腰椎間盤突出癥）死

（4）了。

85.脊髓型頸椎病禁止頜枕帶牽引、推拿按摩

治療。

86.上頸段脊髓損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，

下頸段脊髓損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢

為痙攣性癱瘓。

記憶提示：下頸段損傷，上下肢表現(xiàn)相反，因

此我們只需要記住一個(gè)。下肢為痙攣性癱瘓，

可以縮記為：“下痙“，可記憶為：驚（痙攣

性癱瘓）嚇（下肢）。

87.面部”危險(xiǎn)三角區(qū)"的疳受到擠壓時(shí)，細(xì)菌

可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈

竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

88.口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高