《傳染病學相關內(nèi)容》課件

傳染病學概述傳染病學是研究傳染病發(fā)生、發(fā)展和預防控制的科學本課程將帶您了解各類病原體、傳播機制和防控策略傳染病的定義和特征由病原體引起細菌、病毒、真菌或寄生蟲等微生物感染具有傳染性可在人與人或動物與人之間傳播群體性發(fā)病易在人群中形成流行有規(guī)律性傳染病的分類按傳播途徑呼吸道傳染病消化道傳染病血液傳染病1按病原體病毒性疾病細菌性疾病真菌感染2按流行特點流行性疾病地方性疾病散發(fā)性疾病3按防控級別甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病4傳染病的流行過程傳染源病人、帶菌者或感染動物傳播途徑空氣、水、食物、接觸等易感人群缺乏免疫力的個體三個環(huán)節(jié)相互連接形成完整的傳染鏈傳染源顯性感染者有明顯癥狀的病人隱性感染者無癥狀攜帶者動物傳染源人畜共患病的動物宿主環(huán)境傳染源污染的水源、土壤等傳播途徑空氣傳播飛沫核和塵埃例：流感、結(jié)核接觸傳播直接接觸或間接接觸例：皮膚真菌病消化道傳播污染的水和食物例：霍亂、痢疾血液傳播輸血、注射、性接觸例：艾滋病、乙肝易感人群65%免疫力低下人群老人、嬰幼兒、孕婦感染風險高3倍慢性病患者合并基礎疾病增加感染幾率80%免疫抑制狀態(tài)HIV感染者、化療患者更易感染特定人群的預防保護措施應更加嚴格傳染病的基本特征1潛伏期從感染到出現(xiàn)癥狀的時間2前驅(qū)期非特異性癥狀出現(xiàn)3發(fā)病期特異性臨床表現(xiàn)4恢復期癥狀消退，恢復健康傳染病的臨床特點發(fā)熱多數(shù)傳染病共有癥狀皮疹某些傳染病特異表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大免疫系統(tǒng)對感染的反應臟器損害肝脾腫大等特殊表現(xiàn)病原體概述病毒非細胞結(jié)構(gòu)，必須在活細胞內(nèi)復制細菌單細胞微生物，可獨立生存真菌真核生物，細胞結(jié)構(gòu)復雜寄生蟲依靠宿主生存的多細胞生物病毒結(jié)構(gòu)特點核酸（DNA或RNA）蛋白質(zhì)外殼部分有包膜復制方式侵入宿主細胞利用宿主合成機制釋放子代病毒主要病毒科冠狀病毒科皰疹病毒科流感病毒科肝炎病毒科細菌形態(tài)分類球菌、桿菌、螺旋菌細胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌氧氣需求需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌致病機制產(chǎn)生毒素、侵襲組織、誘發(fā)炎癥真菌酵母菌單細胞真菌，如白色念珠菌絲狀真菌多細胞真菌，如皮膚癬菌二相性真菌環(huán)境和宿主體內(nèi)形態(tài)不同真菌感染多為機會性感染，免疫力低下者易感寄生蟲類型特點典型疾病原蟲單細胞微生物瘧疾、阿米巴痢疾蠕蟲多細胞扁形或圓形血吸蟲病、絳蟲病節(jié)肢動物外骨骼節(jié)肢生物疥瘡、虱病免疫系統(tǒng)與傳染病免疫系統(tǒng)是人體抵抗病原體的重要防線非特異性免疫和特異性免疫共同參與防御非特異性免疫物理屏障皮膚和黏膜阻擋病原體入侵吞噬細胞巨噬細胞和中性粒細胞吞噬病原體補體系統(tǒng)血清蛋白級聯(lián)反應攻擊病原體炎癥反應發(fā)熱、紅腫等限制感染擴散特異性免疫抗原呈遞專職細胞識別和處理病原體抗原T細胞活化輔助T細胞和細胞毒性T細胞參與防御B細胞反應產(chǎn)生特異性抗體中和病原體免疫記憶形成記憶細胞預防再次感染傳染病的診斷方法實驗室檢查確定病原體類型臨床表現(xiàn)癥狀和體征評估流行病學資料接觸史和暴露信息綜合多種方法提高診斷準確性實驗室檢查病原學檢查培養(yǎng)和分離顯微鏡檢查核酸檢測血清學檢查抗體檢測抗原檢測免疫熒光分子生物學PCR技術基因測序芯片檢測影像學檢查CT掃描顯示肺部、腹部等病變細節(jié)磁共振成像中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷超聲檢查檢測膿腫、積液等并發(fā)癥傳染病的治療原則病因治療針對病原體的特異性藥物治療對癥治療緩解癥狀，改善患者舒適度支持治療維持重要臟器功能，糾正紊亂隔離措施防止疾病傳播，保護他人抗病毒藥物核苷類似物干擾病毒DNA合成如阿昔洛韋、利巴韋林蛋白酶抑制劑抑制病毒蛋白質(zhì)加工如洛匹那韋、奈非那韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑阻止病毒釋放如奧司他韋、扎那米韋抗病毒藥物種類較少，針對性強，不同病毒需用不同藥物抗生素β-內(nèi)酰胺類青霉素、頭孢菌素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、阿奇霉素喹諾酮類環(huán)丙沙星、莫西沙星氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星抗真菌藥物多烯類兩性霉素B、制霉菌素唑類氟康唑、伊曲康唑烯丙胺類特比萘芬棘白霉素類卡泊芬凈、米卡芬凈抗真菌藥物種類有限，不良反應較多抗寄生蟲藥物目標寄生蟲代表藥物主要適應癥瘧原蟲青蒿素、氯喹瘧疾阿米巴原蟲甲硝唑阿米巴痢疾蠕蟲阿苯達唑、左旋咪唑各類蠕蟲病病毒性肝炎概述病毒性肝炎種類甲型、乙型、丙型丁型、戊型等共同臨床表現(xiàn)黃疸、肝腫大消化道癥狀肝功能異常傳播方式差異甲戊：糞-口途徑乙丙?。貉骸⑿越佑|甲型肝炎病原體甲型肝炎病毒(HAV)，RNA病毒傳播途徑糞-口途徑，污染的食物和水臨床特點急性病程，不慢性化，完全恢復預防控制有疫苗，改善環(huán)境衛(wèi)生乙型肝炎3.5億全球感染人數(shù)中國約占全球慢性感染者三分之一90%新生兒感染慢性化率年齡越小慢性化風險越高25%慢性感染并發(fā)癥風險肝硬化和肝癌風險顯著增加血液、性接觸和母嬰途徑傳播，普遍接種疫苗是關鍵預防措施丙型肝炎無癥狀感染80%感染者無明顯癥狀高慢性化率70-80%急性感染發(fā)展為慢性可治愈直接抗病毒藥物治愈率>95%主要通過血液傳播，無疫苗，篩查和早期治療是控制關鍵艾滋病HIV感染病毒侵入CD4+T淋巴細胞急性期類似流感癥狀，高病毒載量3潛伏期數(shù)年無癥狀，免疫功能緩慢下降AIDS期免疫功能崩潰，多種機會性感染流行性感冒病原體甲、乙、丙型流感病毒臨床表現(xiàn)高熱、肌痛、全身不適傳播特點冬春季高發(fā)，呼吸道飛沫傳播防控措施每年接種疫苗，勤洗手新型冠狀病毒肺炎全球確診病例防控措施嚴格度瘧疾蚊蟲叮咬感染型子孢子進入血液肝臟階段子孢子在肝細胞中發(fā)育紅細胞階段裂殖體侵入紅細胞并繁殖癥狀表現(xiàn)周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗肺結(jié)核病原體結(jié)核分枝桿菌抗酸性桿菌需氧，生長緩慢臨床表現(xiàn)慢性咳嗽咯血盜汗、消瘦午后低熱診斷方法痰涂片抗酸染色痰培養(yǎng)和核酸檢測胸部影像學檢查結(jié)核菌素試驗細菌性痢疾病原體志賀菌屬細菌革蘭陰性桿菌傳播途徑糞-口途徑污染的食物和水臨床特點腹痛、腹瀉里急后重黏液膿血便治療原則補液抗生素治療對癥支持霍亂霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導致疾病污染水源主要通過水傳播3米泔樣腹瀉大量水樣便，脫水休克霍亂是法定甲類傳染病，需立即隔離，及時報告?zhèn)≡w傷寒沙門菌，腸道桿菌臨床特點持續(xù)高熱，相對緩脈玫瑰疹，脾大并發(fā)癥腸穿孔，腸出血防治措施飲水衛(wèi)生，疫苗接種早期抗生素治療狂犬病傳染源infecteddogs,cats,bats暴露后預防傷口處理，疫苗注射臨床表現(xiàn)恐水、怕風、咽肌痙攣病死率幾乎100%，發(fā)病前暴露處理是唯一有效方法流行性腦脊髓膜炎腦膜炎奈瑟菌革蘭陰性雙球菌，呼吸道傳播臨床表現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直瘀點瘀斑皮膚出現(xiàn)典型出血性皮疹預防控制疫苗接種，密切接觸者預防用藥傳染病的預防策略控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)及時隔離規(guī)范治療切斷傳播途徑環(huán)境消毒食品衛(wèi)生病媒生物控制保護易感人群疫苗接種健康教育個人防護疫苗接種計劃免疫疫苗接種率高，非強制性疫苗接種率較低個人防護個人衛(wèi)生習慣是預防傳染病的重要屏障正確戴口罩、勤洗手、保持社交距離是基本措施環(huán)境衛(wèi)生飲水安全水源保護和凈化處理食品衛(wèi)生食品加工和儲存安全糞便處理規(guī)范糞便無害化處理病媒生物控制蚊、蠅、鼠等媒介生物防控傳染病監(jiān)測1234疾病監(jiān)測法定傳染病報告系統(tǒng)癥狀監(jiān)測病原體監(jiān)測實驗室網(wǎng)絡耐藥性監(jiān)測風險因素監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測宿主和載體監(jiān)測輿情監(jiān)測媒體報道社交網(wǎng)絡信息疫情報告制度傳染病類別報告時限報告方式甲類傳染病2小時內(nèi)電話+網(wǎng)絡乙類傳染病24小時內(nèi)網(wǎng)絡報告丙類傳染病24小時內(nèi)網(wǎng)絡報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時內(nèi)電話+網(wǎng)絡傳染病暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)確認判斷是否超過正常發(fā)病水平病例識別制定病例定義，開展篩查資料收集分析流行病學調(diào)查，實驗室檢測控制措施實施干預，評估效果傳染病防控法律法規(guī)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定了傳染病防控的法律框架明確各方責任和義務突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)范重大疫情應對建立應急機制國境衛(wèi)生檢疫法防止傳染病跨境傳播入境檢疫措施醫(yī)院感染防控手衛(wèi)生醫(yī)院感染控制最重要措施隔離預防標準預防+傳播途徑預防消毒滅菌醫(yī)療器械和環(huán)境處理監(jiān)測干預醫(yī)院感染監(jiān)測和主動干預消毒與隔離物理消毒高溫紫外線過濾化學消毒含氯消毒劑醇類過氧化物隔離方式呼吸道隔離接觸隔離腸道隔離血液體液隔離傳染病患者的護理防護安全標準預防，個人防護設備癥狀護理發(fā)熱護理，舒適護理營養(yǎng)支持平衡膳食，營養(yǎng)補充心理支持緩解恐懼，減輕隔離壓力新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病數(shù)量呈上升趨勢，形成全球公共衛(wèi)生威脅重現(xiàn)傳染病33%結(jié)核病耐藥菌株導致全球重現(xiàn)2倍麻疹疫苗覆蓋率下降導致回升40個鼠疫每年仍有國家報告病例57%白喉局部地區(qū)免疫空白引起暴發(fā)人畜共患傳染病SARS/MERS/COVID-19蝙蝠源冠狀病毒禽流感家禽和野鳥傳播狂犬病犬類和野生動物傳播全球化與傳染病防控國際合作各國聯(lián)合應對全球疫情邊境衛(wèi)生入境篩查和檢疫措施預警系統(tǒng)全球疫情監(jiān)測和報告人員和物資跨境流動增加了傳染病國際傳播風險氣候變化與傳染病傳播媒介變化蚊蟲等媒介分布范圍擴大傳播季節(jié)延長水媒疾病風險洪水增加水源污染水處理系統(tǒng)遭破壞生態(tài)系統(tǒng)變遷生物多樣性減少病原體宿主關系改變抗生素耐藥性問題過度使用不合理濫用抗生素耐藥機制細菌基因突變與水平轉(zhuǎn)移嚴重后果治療選擇減少，病死率增加耐藥細菌已成為全球公共衛(wèi)生威脅，需理性使用抗生素傳染病大數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)采集臨床數(shù)據(jù)、實驗室數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)分析處理機器學習、模式識別、預測模型2可視化展示疫情地圖、動態(tài)曲線、熱點分析3決策應用風險評估、資源調(diào)配、干預措施人工智能在傳染病防控中的應用早期預警識別異常