2024年貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生理學(xué)的研究水平不包括以下哪個(gè)層次？A.細(xì)胞和分子水平B.組織和器官水平C.系統(tǒng)水平D.整體水平E.生態(tài)系統(tǒng)水平答案：E。人體生理學(xué)的研究可分為細(xì)胞和分子水平、組織和器官水平、系統(tǒng)水平以及整體水平，生態(tài)系統(tǒng)水平不屬于人體生理學(xué)的研究層次。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是：A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激強(qiáng)度D.閾值E.反應(yīng)強(qiáng)度答案：D。閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說明組織越容易興奮，即興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低，所以閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。3.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生：A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.電位變化E.離子運(yùn)動(dòng)答案：D?？膳d奮細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞等，它們興奮時(shí)的共同特征是產(chǎn)生電位變化，即動(dòng)作電位。收縮反應(yīng)是肌細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；分泌是腺細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；神經(jīng)沖動(dòng)是神經(jīng)細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；離子運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生電位變化的基礎(chǔ)。4.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是：A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指在一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)中，反饋信息與控制信息的作用方向相反，它可以使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持主要依靠負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，如血糖濃度、體溫、血壓等的調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程；正反饋調(diào)節(jié)是指反饋信息與控制信息的作用方向相同，可促進(jìn)或加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能；前饋調(diào)節(jié)是指在控制部分向受控部分發(fā)出信息的同時(shí)，通過另一快捷途徑向受控部分發(fā)出前饋信息，及時(shí)地調(diào)控受控部分的活動(dòng)。5.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于：A.膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na?K?泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用答案：D。細(xì)胞膜上的Na?K?泵是一種特殊的蛋白質(zhì)，它可以逆濃度梯度將細(xì)胞內(nèi)的Na?泵出細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞外的K?泵入細(xì)胞，從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大，會(huì)導(dǎo)致K?外流，形成靜息電位；膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加，會(huì)導(dǎo)致Na?內(nèi)流，形成動(dòng)作電位；Na?、K?易化擴(kuò)散是順著濃度梯度進(jìn)行的，不能維持濃度差；細(xì)胞膜上ATP是為Na?K?泵提供能量的物質(zhì)，而不是直接形成和維持濃度差的原因。6.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是：A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿球蛋白增多D.血漿白蛋白增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：C。紅細(xì)胞沉降率（ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；而血漿白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，可抑制紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢。紅細(xì)胞比容的大小對(duì)血沉有一定影響，但不是主要原因。7.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是：A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C。通氣/血流比值（V/Q）是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成年人安靜時(shí)，V/Q約為0.84。如果V/Q比值增大，意味著通氣過度或血流不足，部分肺泡氣體不能與血液充分交換，相當(dāng)于無效腔增大；如果V/Q比值減小，意味著通氣不足或血流過多，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，不能充分進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于發(fā)生了功能性動(dòng)靜脈短路。8.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周血巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少？A.鹽酸B.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.胃蛋白酶原答案：B。內(nèi)因子是由胃黏膜壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，它能與維生素B??結(jié)合，形成內(nèi)因子維生素B??復(fù)合物，保護(hù)維生素B??不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸末端的吸收。胃大部分切除后，壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，而維生素B??是DNA合成過程中的重要輔酶，缺乏時(shí)會(huì)影響骨髓中幼紅細(xì)胞的DNA合成，使細(xì)胞分裂和成熟受阻，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。鹽酸主要參與胃酸的形成，有助于食物的消化和殺菌；黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成黏液碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕；胃蛋白酶原在胃酸的作用下激活為胃蛋白酶，參與蛋白質(zhì)的消化。9.腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于：A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠(yuǎn)球小管E.集合管答案：A。葡萄糖的重吸收部位僅限于近球小管，而且近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收是有一定限度的。當(dāng)血糖濃度超過一定水平時(shí)，濾液中葡萄糖的含量超過了近球小管的重吸收能力，就會(huì)有一部分葡萄糖隨尿排出，出現(xiàn)糖尿。髓袢主要參與尿液的濃縮和稀釋過程；遠(yuǎn)球小管和集合管主要參與對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)。10.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是：A.生長激素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.性激素答案：B。甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能的維持具有重要作用。在胚胎期和嬰幼兒期，甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，智力低下，身材矮小，稱為呆小癥。生長激素主要促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是骨骼和肌肉的生長；糖皮質(zhì)激素主要參與應(yīng)激反應(yīng)和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖水平；性激素主要促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。11.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核E.傷寒答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核、傷寒均屬于乙類傳染病。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括：A.對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施E.采取緊急措施并予以公告答案：E。采取緊急措施并予以公告是政府的職責(zé)，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)采取的措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)采取的措施包括對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。13.下列不屬于醫(yī)療事故的情形是：A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的E.以上都是答案：E。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。14.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向：A.所在科室報(bào)告B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告E.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告答案：A。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。15.醫(yī)療事故分為：A.二級(jí)B.三級(jí)C.四級(jí)D.五級(jí)E.六級(jí)答案：C。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。16.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是：A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，聽診兩肺廣泛哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最具診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診胸部語顫減弱、叩診胸部過清音等體征也可出現(xiàn)在哮喘發(fā)作時(shí)，但不是最有診斷意義的。17.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氣霧療法E.吸氧答案：B。慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因是呼吸道感染，因此控制感染是急性發(fā)作期最重要的治療措施。止咳祛痰、解痙平喘、氣霧療法等可作為輔助治療；吸氧主要用于有缺氧表現(xiàn)的患者。18.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是：A.動(dòng)脈血氧分壓B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓C.pH值D.碳酸氫根離子濃度E.動(dòng)脈血氧飽和度答案：A。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。診斷呼吸衰竭主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯渲凶钪匾闹笜?biāo)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO?），當(dāng)PaO?＜60mmHg時(shí)，可診斷為呼吸衰竭。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）主要用于判斷是否存在二氧化碳潴留，pH值反映血液的酸堿度，碳酸氫根離子濃度可用于判斷酸堿平衡紊亂的類型，動(dòng)脈血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度的百分?jǐn)?shù)，這些指標(biāo)也有重要意義，但不是診斷呼吸衰竭的最關(guān)鍵指標(biāo)。19.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.鏈霉素E.磺胺類藥物答案：A。肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，青霉素G對(duì)肺炎鏈球菌高度敏感，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。紅霉素主要用于治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等；慶大霉素、鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染；磺胺類藥物目前較少用于肺炎的治療。20.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于：A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢外側(cè)放射答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛范圍約手掌大小，界限不很清楚，疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射。心前區(qū)且向左胸部放射范圍不準(zhǔn)確；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖區(qū)且向左上肢放射不符合典型表現(xiàn)；劍突附近向左上肢外側(cè)放射也不是典型的心絞痛疼痛部位。21.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)；惡心、嘔吐是疼痛劇烈時(shí)常伴有的胃腸道癥狀；心律失常多發(fā)生在起病12天內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見；低血壓和休克可在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。22.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜？A.地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D.甘露醇，降壓靈，安定E.酚妥拉明，氨茶堿答案：C?；颊哂懈哐獕翰∈罚蝗怀霈F(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、不能平臥，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕性啰音，考慮為急性左心衰竭。治療應(yīng)迅速降低心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力。毛花苷C為快速強(qiáng)心苷，可增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)降低心臟前后負(fù)荷。地高辛起效相對(duì)較慢，普萘洛爾為β受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，不宜用于急性左心衰竭；甘露醇主要用于脫水降顱壓，對(duì)急性左心衰竭治療作用不大；酚妥拉明主要擴(kuò)張動(dòng)脈，對(duì)減輕心臟前負(fù)荷作用不明顯，氨茶堿主要用于平喘，對(duì)急性左心衰竭不是主要治療藥物。23.消化性潰瘍最主要的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹部疼痛答案：E。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹部疼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、反酸等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。緩脈、多汗與消化性潰瘍關(guān)系不大。24.肝硬化最常見的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一；感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等也是肝硬化的并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見。25.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)？A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.發(fā)熱E.便秘答案：E。潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀之一，一般不會(huì)出現(xiàn)便秘，少數(shù)患者可能在病變緩解期出現(xiàn)便秘，但不是其典型表現(xiàn)。26.治療缺鐵性貧血的主要目的是：A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常答案：C。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，治療的主要目的是補(bǔ)足貯存鐵，以防止復(fù)發(fā)。血紅蛋白恢復(fù)正常、紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常是治療有效的表現(xiàn)，但不是最終目的；血清鐵水平恢復(fù)正常也只是治療過程中的一個(gè)指標(biāo)；血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常也不是治療的主要目標(biāo)。27.再生障礙性貧血的主要原因是：A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境受損C.免疫機(jī)制異常D.遺傳因素E.化學(xué)因素答案：A。再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要原因是造血干細(xì)胞缺陷，導(dǎo)致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能異常，不能正常分化和增殖形成各種血細(xì)胞。造血微環(huán)境受損、免疫機(jī)制異常、遺傳因素、化學(xué)因素等也可能參與再生障礙性貧血的發(fā)病，但不是主要原因。28.急性白血病引起貧血最重要的原因是：A.出血B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾C.無效紅細(xì)胞形成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞壽命縮短答案：B。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，白血病細(xì)胞大量增殖，抑制了正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，這是急性白血病引起貧血最重要的原因。出血可加重貧血，但不是主要原因；無效紅細(xì)胞形成、造血原料缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短等也可導(dǎo)致貧血，但在急性白血病中不是主要機(jī)制。29.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，其中最常見的是周圍神經(jīng)病變，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，表現(xiàn)為肌力減弱、肌肉萎縮等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變等也可發(fā)生，但相對(duì)較少見。30.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是：A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.無壓痛D.表面光滑E.以上都是答案：E。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大通常表現(xiàn)為彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，無壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。部分患者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腫大。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是：A.環(huán)形紅斑B.玫瑰疹C.蝶形紅斑D.斑丘疹E.紫癜答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；玫瑰疹多見于傷寒；斑丘疹可見于多種皮膚??；紫癜多見于血液系統(tǒng)疾病或血管性疾病。32.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是：A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累B.主要累及大關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形少見D.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性E.晨僵時(shí)間較短答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，其關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，主要累及小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，較為常見；關(guān)節(jié)疼痛一般為持續(xù)性，而非游走性；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀之一，晨僵時(shí)間較長，常超過1小時(shí)。33.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制呼吸中樞C.抑制心肌收縮力D.直接作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板E.阻斷M受體答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是有機(jī)磷化合物與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)功能紊亂。抑制呼吸中樞、抑制心肌收縮力等是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重后果，但不是主要機(jī)制；有機(jī)磷農(nóng)藥不直接作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板；阻斷M受體不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制。34.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是：A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦和心臟答案：E。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200300倍，一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦和心臟對(duì)缺氧最為敏感，因此最容易受到損害。眼睛、外周神經(jīng)、肝臟、腎臟等器官也可受到一定程度的影響，但不如腦和心臟嚴(yán)重。35.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)（在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，也可見于其他軟組織損傷；瘀斑是由于局部出血所致，不是骨折的專有體征。36.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙是關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，也可見于其他關(guān)節(jié)損傷；瘀斑是由于局部出血所致，不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。彈性固定是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。37.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：A.L??B.L??C.L??D.L??E.L?S?答案：D。腰椎間盤突出癥是引起腰痛和腿痛的常見原因，最常見的部位是L??，其次是L?S?。這是因?yàn)長??和L?S?處于腰椎的下部，承受的壓力較大，活動(dòng)度也較大，容易發(fā)生退變和損傷。38.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括：A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡單答案：E。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物，這是由近到遠(yuǎn)的規(guī)律；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取物品，這是由粗到細(xì)的規(guī)律；先學(xué)會(huì)簡單的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，后逐漸發(fā)展出復(fù)雜的思維和語言能力，這是由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。39.小兒前囟閉合的時(shí)間約為：A.34個(gè)月B.68個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲E.3歲答案：C。小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲時(shí)閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。40.新生兒期是指：A.自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天內(nèi)B.自出生后臍帶結(jié)扎起至生后1個(gè)月內(nèi)C.自出生后臍帶結(jié)扎起至生后3個(gè)月內(nèi)D.自出生后臍帶結(jié)扎起至生后6個(gè)月內(nèi)E.自出生后臍帶結(jié)扎起至生后1年內(nèi)答案：A。新生兒期是指自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天內(nèi)。這一時(shí)期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力尚不完善，易發(fā)生各種疾病，發(fā)病率和死亡率較高。41.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是：A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.肌張力低下E.精神萎靡答案：A。小兒營養(yǎng)不良是由于能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降。身高增長緩慢、皮下脂肪減少、肌張力低下、精神萎靡等癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚。42.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是：A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A。小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，其最主要的發(fā)病機(jī)制是炎癥使肺泡通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧更為突出。缺氧可引起一系列病理生理改變，如呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙。二氧化碳潴留、毒血癥、酸中毒、水鈉潴留等也是肺炎的病理生理表現(xiàn)，但不是最主要的發(fā)病機(jī)制。43.小兒腹瀉的治療原則不包括：A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理答案：D。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物治療；預(yù)防和糾正脫水，這是治療腹瀉的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察病情變化。止瀉劑可抑制腸道蠕動(dòng)，使毒素和細(xì)菌不易排出，一般不主張盡早使用，尤其是感染性腹瀉，應(yīng)在控制感染的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情合理使用止瀉劑。44.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)E.過期妊娠答案：B。胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。患者妊娠38周，突然劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血；先兆子宮破裂主要表現(xiàn)為子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩；過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩。45.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：A。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎膜殘留等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對(duì)較少見。46.滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是：A.白色豆渣樣B.膿性白帶C.稀薄泡沫狀D.血性白帶E.水樣白帶答案：C。滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，其白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌