老人病危協(xié)議書(shū)范本

老人病危協(xié)議書(shū)范本?甲方（患者家屬）：姓名：[甲方姓名1]，身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)1]，與患者關(guān)系：[親屬關(guān)系1]姓名：[甲方姓名2]，身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)2]，與患者關(guān)系：[親屬關(guān)系2]聯(lián)系地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]法定代表人：[法人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]鑒于患者[患者姓名]目前處于病危狀態(tài)，病情嚴(yán)重且預(yù)后不佳，為明確雙方在患者救治過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容乙方負(fù)責(zé)為患者[患者姓名]提供全面的醫(yī)療救治服務(wù)，包括但不限于對(duì)患者進(jìn)行病情診斷、制定治療方案、實(shí)施必要的檢查和治療措施、提供護(hù)理及其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)療服務(wù)要求乙方應(yīng)盡最大的專(zhuān)業(yè)能力和合理的注意義務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的救治，遵循醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，合理使用醫(yī)療資源，努力維持患者的生命體征穩(wěn)定，緩解患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、治療方案、治療進(jìn)展及預(yù)后情況。有權(quán)要求乙方提供必要的醫(yī)療信息及解釋?zhuān)ǖ幌抻诟鞣N檢查報(bào)告、診斷結(jié)論、治療措施的依據(jù)及風(fēng)險(xiǎn)等。在不違反法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范的前提下，有權(quán)對(duì)患者的治療提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供患者的病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，協(xié)助乙方準(zhǔn)確了解患者病情。按照乙方的要求及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，確?；颊叩木戎喂ぷ黜樌M(jìn)行。積極配合乙方的醫(yī)療工作，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員的工作。在患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)其他特殊情況時(shí)，及時(shí)與乙方溝通，并配合乙方采取相應(yīng)的措施。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，并要求甲方配合實(shí)施。有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。在緊急情況下，為保障患者生命安全，有權(quán)采取必要的急救措施。2.義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的檢查和診斷，制定科學(xué)合理的治療方案，并向甲方說(shuō)明治療方案的內(nèi)容、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。定期向甲方通報(bào)患者的病情變化和治療進(jìn)展情況，及時(shí)解答甲方的疑問(wèn)。在醫(yī)療過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)涉及患者隱私的信息予以保密。三、費(fèi)用支付1.甲方應(yīng)按照乙方提供的收費(fèi)清單及時(shí)支付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用的支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等]。2.如患者參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理相關(guān)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。甲方應(yīng)提供必要的資料配合乙方進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用由甲方按照本協(xié)議約定支付給乙方。3.若患者病情需要使用特殊藥品、醫(yī)療器械或進(jìn)行特殊檢查、治療項(xiàng)目，乙方應(yīng)提前告知甲方相關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式。甲方應(yīng)在乙方通知后[具體期限]內(nèi)決定是否使用，并支付相應(yīng)費(fèi)用。四、病情告知與溝通1.乙方應(yīng)定期（至少每周[x]次）向甲方通報(bào)患者的病情變化、治療效果、下一步治療計(jì)劃等情況。通報(bào)方式可以采用口頭告知、書(shū)面報(bào)告或電話(huà)溝通等方式，確保甲方及時(shí)了解患者的狀況。2.在患者病情出現(xiàn)重大變化、治療方案調(diào)整、預(yù)后可能發(fā)生改變等重要情況時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式向甲方詳細(xì)說(shuō)明情況，并與甲方進(jìn)行充分溝通，聽(tīng)取甲方的意見(jiàn)和建議。3.甲方有權(quán)隨時(shí)向乙方詢(xún)問(wèn)患者的病情及治療情況，乙方應(yīng)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的答復(fù)。對(duì)于甲方提出的疑問(wèn)和關(guān)切，乙方應(yīng)耐心解釋?zhuān)追降念檻]。五、治療風(fēng)險(xiǎn)告知1.乙方在對(duì)患者進(jìn)行治療前，應(yīng)向甲方詳細(xì)告知治療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)、病情惡化風(fēng)險(xiǎn)等。風(fēng)險(xiǎn)告知應(yīng)采用書(shū)面形式，并由甲方簽字確認(rèn)。2.對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的治療措施或特殊情況，乙方應(yīng)在告知風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，向甲方提供多種治療方案供其選擇，并充分說(shuō)明每種方案的利弊。甲方有權(quán)根據(jù)患者的實(shí)際情況和自身意愿，與乙方共同協(xié)商確定最終的治療方案。3.在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)或意外情況，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)，并采取相應(yīng)的措施降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的影響。同時(shí)，乙方應(yīng)向甲方說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及應(yīng)對(duì)措施。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)患者的治療，由此造成的一切后果由甲方承擔(dān)。2.若甲方違反乙方的規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，影響患者的治療，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、罰款等處罰。若甲方的行為給乙方或其他患者造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若甲方不配合乙方的醫(yī)療工作，導(dǎo)致患者病情延誤或加重，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及相應(yīng)的違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，如延誤治療、誤診誤治、違反醫(yī)療規(guī)范等，導(dǎo)致患者病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于患者的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。2.若乙方未按照約定向甲方通報(bào)患者病情或未及時(shí)解答甲方疑問(wèn)，影響甲方對(duì)患者治療情況的了解和決策，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并采取措施彌補(bǔ)由此給甲方造成的損失。3.若乙方泄露患者隱私信息，給患者或甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給患者或甲方帶來(lái)的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者醫(yī)療救治結(jié)束（包括治愈、好轉(zhuǎn)、放棄治療、死亡等情況）。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方