2025年呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)知識考試題庫（附答案）VIP

2025年呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)知識考試題

庫（附答案）

1.【單項選擇題】流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

2.【單項選擇題】男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短

10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,FEV1%：

50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為O。

A.小葉中心型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.以上均不是

【答案】A

3.【單項選擇題】患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測

體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300

支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)組，心肺無陽性

體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影，

右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯

收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明

顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。

A.再次應用抗菌治療如口服喳諾酮類如莫西沙星

B.纖維支氣管鏡檢查

C.經(jīng)皮肺穿刺活檢

D.根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應用抗菌藥物

E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收

【答案】B

4.1多項選擇題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時，肺病理學

和血清學檢查為陽性的是（）。

A.病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.病理學免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積

C.血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA.陽性

D.血清抗核抗體陽性

E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性

【答案】A,D

5.【單項選擇題】患者男，21歲，大學生，因反復出現(xiàn)氣緊、咳嗽、

發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，

就診時患者處于恢復期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑

塊影。實驗室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，

患者近期開始進入實驗室進行動物試驗，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白

鼠進行試驗后數(shù)天。患者最可能的診斷是O。

A.職業(yè)性哮喘

B.變應性肺炎

C.結節(jié)病

D.特發(fā)性肺間質纖維化

E.病毒性肺炎

【答案】B

6.【單項選擇題】女，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個月，癥

狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應首選（）。

A.氣管內(nèi)給藥

B.體位引流

C.經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D.繼續(xù)抗生素治療

E.胸外科手術

【答案】E

7.【單項選擇題】？患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，

春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺

呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢

測結果：FEV占預計值的63%,使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，

FEV1可達預計值的76%。疾病分期是O。

A.急性發(fā)作期

B.間歇發(fā)作期

C.急性加重期

D.臨床緩解期

E.慢性持續(xù)期

【答案】E

8.【單項選擇題】患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高

體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但

左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動

減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。針對該患者

的治療，最有可能的是O。

A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流

B.胸腔穿刺抽液及積極抗結核治療

C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物

D.積極有效的抗炎治療

E.胸腔鏡下治療

【答案】B

9.【單項選擇題】診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是O。

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預計值的80%

E.潮氣量低于預計值的80%

【答案】B

參考解析：阻塞性肺氣腫系指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過

度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時氣道陷閉，殘留肺

泡的氣體過多，肺泡充氣過度，故肺功能檢查表現(xiàn)為殘氣量增加殘氣

量/肺總量＞40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

10.【多項選擇題】哮喘控制的標準是O。

A.無（或W2次/周）白天癥狀

B.無日常活動（包括運動）受限

C.無夜間癥狀或因哮喘憋醒

D.無（或W2次/周）需接受緩解藥物治療

E.肺功能正?；蚪咏?/p>

【答案】A,B,C,D,E

n.【單項選擇題】可用肺量計直接測得的是O。

A.FRC

B.VT

C.RV

D.TLC

E.DLco

【答案】B

12.【單項選擇題】下列臨床特征中，不屬于嗜酸性粒細胞性血管炎

的是O。

A.外周血嗜酸性粒細胞增多

B.發(fā)作性喘息

C.鼻竇異常

D.病檢示血管內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤

E.移行性或一過性肺部陰影

【答案】D

13.【多項選擇題】早期診斷CMV肺炎的實驗室檢查方法有（）。

A.CMV的mRNA檢測

B.抗CMV-IgA抗體檢測

C.CMV的定量PCR檢測

D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測

E.病毒分離培養(yǎng)

【答案】A,C,D

14.【單項選擇題】女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周

前來門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無紫組，兩肺散在干

啰音?；颊咭筇幏娇股?，關于是否使用和如何選擇抗生素，下列

哪一項處理最合適O。

A.X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類

B.頭抱喋琳5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）

C.深咳〃合格〃痰標本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染

D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重

E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

【答案】A

15.【單項選擇題】關于支氣管擴張試驗，錯誤的是（）。

A.氣道阻塞不可逆時支氣管擴張試驗陰性

B.支氣管擴張試驗陽性說明氣道阻塞是因氣道痙攣所致，經(jīng)用舒張藥

物可以緩解

C.支氣管擴張試驗前4h應停用B激動劑吸入

D.支氣管舒張試驗常以PEF的增加率為判斷標準

E.支氣管舒張試驗陰性可能是試驗前使用了支氣管舒張藥物

【答案】D

16.【單項選擇題】結節(jié)病的分期依據(jù)是O。

A.病情嚴重程度

B.受累臟器的多少

C.X線胸片影像表現(xiàn)

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT（HRCT）

【答案】C

17.【單項選擇題】氣道阻力測定的適應證不包括（）。

A.支氣管哮喘

B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤

C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價

D.氣道反應性測定及支氣管收縮劑的作用評價

E.肺結核

【答案】E

18.【單項選擇題】患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年

來經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音,

診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢并時有血痰，胸片未見

明顯異常。不需要進行的檢查是O。

A.肺功能

B.支氣管舒張試驗

C.支氣管鏡檢查

D.支氣管激發(fā)試驗

E.24h動態(tài)心電圖

【答案】E

19.【多項選擇題】肺泡蛋白沉著癥患者需進行全肺灌洗的指征有O。

A.肺內(nèi)分流率＞10%

B.呼吸困難等癥狀明顯

C.顯著的運動后低氧血癥

D.病變范圍超過胸片50%

E.肺內(nèi)分流率＞5%

【答案】A,B,C

20.【多項選擇題】患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10

余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等

治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉冷

而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢

T37.8℃,108次/min,R26次/min。意識尚清，但反應遲鈍。氣急，

輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)組。球結膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。

桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。

腹軟，肝肋下1.5cm,質中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（一）。脾臟未

及。腹部移動性濁音（一），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)

8.5X109/L,中性占0.8o吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28,

PaC0280mmHg,PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。

診斷AECOPD,呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭抱他咤聯(lián)合環(huán)丙沙星靜

脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出

現(xiàn)反復，氣急加重，明顯發(fā)組。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片

均勻而濃密的陰影。其臨床處理應包括O。（提示患者多次反復，咳

嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道

阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,

遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（一）、肝腎功能正常。）

A.支氣管肺泡灌洗細菌定量培養(yǎng)

B.經(jīng)驗性調整抗菌治療，要求覆蓋非發(fā)酵菌

C.加強痰液引流

D.加強感染控制措施

E.盡可能超聲或CT檢查明確有無胸腔積液和能否穿刺抽液進行診斷

性檢查

F.應用胸腺肽以提高免疫功能G.中西醫(yī)結合治療H.為提高應激能力

和改善癥狀試用糖皮質激素（靜脈給藥）

【答案】A,B,C,D,E

21.【多項選擇題】診斷異位內(nèi)分泌綜合征應符合的條件包括()。

A.伴某個內(nèi)分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升

高

B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差

C.切除腫瘤后血漿內(nèi)某激素水平恢復，復發(fā)時亦不上升

D.腫瘤內(nèi)激素與周圍組織相同

E.腫瘤組織的培養(yǎng)液或移植于動物體內(nèi)的腫瘤能釋放某激素及切除

某有關內(nèi)分泌腺后，血漿激素濃度下降

【答案】A,B

22.【多項選擇題】侵襲性肺曲霉病的影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)O。

A.暈輪征(halosign)

B.孤立性或多發(fā)性結節(jié)影

C.〃牙膏〃征

D空氣新月征(crescentsign)

E.指套樣陰影(gloved-fingershadow)

【答案】A,B,D

23.【多項選擇題】關于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是O。

A.用于繼發(fā)性大量氣胸

B.適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者

C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療

D.常用氣胸針或細穿刺導管在患側胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過1000ml

【答案】B,D,E

24.【單項選擇題】男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3

天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結

果對診斷肺心病最有幫助的是()

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV+SV=1.02mV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

【答案】D

25.【單項選擇題】患者女，20歲。反復咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查

示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活

檢提示小細胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切

除術。該患者術后治療，正確的是()。

A.可考慮干擾素治療或術后隨訪觀察

B.術后輔助化療

C.術后輔助放療

D.為預防復發(fā)，可術后特羅凱靶向治療

E.繼續(xù)CE方案化療4療程

【答案】A

26.【多項選擇題】根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關于間質性肺炎的

診斷和治療共識，不屬于HP的是（）。

A.急性間質性肺炎

B.淋巴細胞性間質性肺炎

C.結節(jié)病

D.普通性間質性肺炎

E.外源性變應性肺泡炎

【答案】C,E

27.【單項選擇題】疑似肺血栓栓塞癥患者，應行哪一項檢查以明確

診斷O。

A.EKG

B.X線胸片

C.超聲心動圖

D.血氣分析

E.核素肺通氣/灌注掃描

【答案】E

28.【單項選擇題】影響肺通氣功能的主要因素不包括（）。

A.氣道通暢性

B.血紅蛋白濃度

C.呼吸肌肉功能

D.胸廓順應性

E.受試者的依從性

【答案】B

29.【單項選擇題】下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了

0

A.肥大性骨關節(jié)病

B.杵狀指

C.高血鈣血癥

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.周圍神經(jīng)病

【答案】D

30.【單項選擇題】關于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是O。

A.中年以上男性多見

B.與吸煙有關

C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥

D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫

E.常反復咳嗽、咳痰

【答案】C

參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是

肺動脈高壓的最主要原因。

31.【單項選擇題】男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經(jīng)INH、

SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰。結核桿菌（++）,應

用2HRZ/4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血

再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，

無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念

珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。

為確診，進一步檢查應首選下列哪一項O。

A.支氣管造影

B.MRI

C.核素掃描

D.肺癌標志物

E.纖維支氣管鏡檢查

【答案】E

32.【單項選擇題】患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術后，出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前Id起咳嗽帶血絲，有

黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音,

并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：

白細胞14.2X109/L,中性0.86。最合適的抗生素是（）。

A.鏈霉素

B.青霉素

C.異煙腫

D.SME

E.紅霉素

【答案】B

33.【單項選擇題】？患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每

遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病早期慢

性支管炎肺部X部表現(xiàn)是（）。

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴張、肋間隙增寬

E.無特殊征象

【答案】E

34.【多項選擇題】變應性肺炎的主要病理學特點是O。

A.細胞性細支氣管炎

B.肺間質淋巴細胞浸潤

C.巨噬細胞性肉芽腫

D.肺間質纖維化

E.肺泡內(nèi)中性細胞浸潤

【答案】A,B,C

35.【單項選擇題】關于腦MRI檢查，說法正確的是O。

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉移

B.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉移

C.早期肺癌，I、Ha期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉移，但謹慎起見術前亦

需要行腦MRI檢查除外腦轉移

D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉移，雖無癥狀，不考慮局部治療，亦應盡早

行腦MR1檢查明確

E.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無癥狀者則不建議行腦MRI

檢查

【答案】B

36.【單項選擇題】單側為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ?。

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管

腫瘤或異物

【答案】E

37.【單項選擇題】繼發(fā)性肺結核病變多發(fā)生于O。

A.左肺舌段

B.肺上葉尖、后段

C.上肺前段

D.右肺中葉

E.下葉各基底段

【答案】B

38.【單項選擇題】患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作

10h,查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴

音，心率124次/min,律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧

6L/min時,動脈血氣為pH7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,診斷急

性支氣管哮喘（重癥）。經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時，

必須撤機的指征是O。

A.哮鳴音消失

B.流量時間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)

C.PEEP降至0

D.PS降至5cmH20穩(wěn)定呼吸4h

E.不需要靜脈應用糖皮質激素

【答案】D

39.【單項選擇題】患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣

促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)組，呼吸26次/分，

左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。為明確診

斷，最佳檢查應選擇O。

A.血常規(guī)

B.X線胸片

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸部磁共振

【答案】B

40.【單項選擇題】男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年

來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并

略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及

干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于

第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約

見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解

A.是否合并肺大泡

B.是否并發(fā)氣胸

C.是否合并肺膿腫

D.是否合并肺結核空洞

E.是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜屢

【答案】E

41.【單項選擇題】肺鱗癌的生物學特性是O。

A.較早經(jīng)淋巴轉移B.較早經(jīng)血行轉移C.較早經(jīng)淋巴血行轉移D.對

放療化療敏感E.生長較慢

【答案】E

參考解析：鱗癌生長緩慢，轉移晚，手術切除率較高，5年生存率高，

但對放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。

42.【多項選擇題】心源性呼吸困難可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.間歇性呼吸或陳-施（潮式）呼吸

D.局限性固定的哮鳴音

E.Kussmaul呼吸

【答案】A,B

43.【單項選擇題】患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測

體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300

支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)組，心肺無陽性

體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影，

右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯

收縮。經(jīng)驗性抗菌治療，應選擇O。

A.頭抱他咤十阿米卡星

B.環(huán)丙沙星+依替米星

C.頭抱曲松+克拉霉素

D.青霉素+左氧氟沙星

E.阿莫西林十多西環(huán)素

【答案】C

44.【單項選擇題】臨床研究中要注意倫理問題，國內(nèi)外通行的做法

是（）。

A.研究結果要通過倫理委員會審查批準后才能發(fā)表

B.在獲得研究對象的知情同意簽字后才能進行臨床研究

C.研究方案在倫理委員會備案后才能實施

D.在獲得研究對象的知情同意后，由見證人簽字后才能進行臨床研究

E.在倫理委員會審查批準臨床研究方案的基礎上，臨床研究才能實施,

在實施過程中應獲得每位受試者的知情同意及簽字

【答案】E

45.【單項選擇題】患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來發(fā)生雙

下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)

作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年

GI-FU指南屬于何種級別（）。

A.間歇狀態(tài)

B.中度持續(xù)

C.重度持續(xù)

D.控制

E.未控制

【答案】E

46.【多項選擇題】氣胸對循環(huán)系統(tǒng)的影響包括O。

A.心肌收縮力降低

B.回心血量減少

C.心排量降低

D.血壓增高

E.嚴重者可出現(xiàn)休克

【答案】B,C,E

47.【單項選擇題】某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃,按肺炎

治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大

空洞。該病例的診斷首先考慮為O。

A.肺炎

B.支氣管擴張并感染

C.肺膿腫

D.肺結核

E.阻塞性肺炎

【答案】C

48.【單項選擇題】患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d,發(fā)熱12h入

院。患者于3個月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術。腎功

能有明顯好轉，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)抱素A2mg/d,硫喋喋吟

25mg/d,潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術后第97天(即入院前6d)

自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍根、咧珠美辛痛癥狀未見

改善。入院前2d起輕微活動后即感氣急，前Id晚氣急呈進行性加

重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。(提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150

次/min、呼吸50次/min、血壓20/llkPa(lkPa=7.5mmHg)0意識不

清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)組明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，

光反應消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。)下一步抗感染

治療方案為O。(提示來院急診后當即行氣管插管、機械通氣，安全

送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回

升不滿意，短時間應用過純氧。第2d神志轉清。入院后經(jīng)氣管插管

收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁

不著色，內(nèi)含

6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺泡子菌-)

A.林可霉素

B.環(huán)丙沙星

C.碳氫霉烯類

D.丁胺卡那

E.靜滴SMZ

F.阿奇霉素

【答案】E

49.【單項選擇題】接觸石棉的工人所患職業(yè)性腫瘤為（）。

A.皮膚癌

B.白血病

C.膀胱癌

D.肺癌、間皮瘤

E.肺血管肉瘤

【答案】D

50.【多項選擇題】患者女，36歲，因反復發(fā)熱1個月伴咳嗽入院。

病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃,伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，

呈不規(guī)則熱型。血白細胞計數(shù)9.1X109/L,中性0.75。X線顯示兩下

肺段片狀浸潤。既往體健。曾應用過B-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、瞳諾

酮類、氨基糖昔類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。重復CT檢

查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其

診斷考慮O。（提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺

活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細胞浸潤，單核細胞為主部分成簇團樣

分布，肺間質增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太

少，難以肯定。）

A.變應性肺炎

B.隱原性機化性肺炎

C.肺泡細胞癌

D.肺淋巴瘤

E.肺結核病

F.支氣管肺炎

G.軍團菌肺炎

H.變應性支氣管肺曲霉病

【答案】A,B,E,H

51.【單項選擇題】某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復咯血10多年，胸

透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰，量增多、味臭，胸片右下肺示

大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細胞18X109/L,該病例的

診斷是（）。

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支氣管擴張，繼發(fā)肺膿腫

D.阿米巴肺膿腫

E.肺結核繼發(fā)肺膿腫

【答案】C

52.【單項選擇題】男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近

年來動則氣急。

患者要求明確有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助O。

A.肋間隙增寬

B.輔助肌參與呼吸運動

C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小

D.心臟相對濁音界縮小

E.叩診過清音

【答案】C

53.【多項選擇題】阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征可并發(fā)多種疾

病，與其無關的是O。

A.高血壓

B.神經(jīng)性頭痛

C.霉菌性肺炎

D.冠心病

E.胃食管反流

【答案】B,C

54.【單項選擇題】？患者女，37歲。因〃反復憋悶半年〃，支氣管鏡檢

查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可見,

新生物將氣管幾乎完全阻塞，并隨呼吸運動而上下活動（見附圖）。

首選的介入治療方法是O。

A.光動力治療

B.高頻電圈套

C.活檢鉗摘除

D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療

E.微波燒灼

【答案】B

55.【多項選擇題】肺結核的早期診斷和及時治療十分重要，需懷疑

有活動性肺結核的是O。

A.咳嗽咳痰23周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日來加重并有高熱

C.長期服用糖皮質激素治療SLE,近1個月不規(guī)則發(fā)熱

D.PPD皮試強陽性

E.發(fā)熱、咳嗽、大量膿性痰2周

【答案】A,C,D

56.【單項選擇題】與肺氣腫發(fā)病有關的是O。

A.膽堿酯酶活性正常

B.腺昔酸環(huán)化酶增高

C.磷酸二酯酶減少

D.a抗胰蛋白酶減少

E.蛋白分解酶減少

【答案】D

參考解析：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期

出現(xiàn)肺氣腫。

57.【單項選擇題】患者男，45歲，白血病骨髓移植術后50d,開始

出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及

異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質浸潤陰影，血WBC正常,

以靜脈滴注頭抱他咤2g,2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉，呼吸

困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及

多個肺葉段,均以間質浸潤為主。對該患者可采取的進一步檢查是O。

A.痰細菌培養(yǎng)

B.血液D-二聚體檢查

C.PPD試驗

D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測

E.肺CT檢查

【答案】D

58.【單項選擇題】肺血流量減少的先天性心臟病是O。

A.先天性單側肺動脈缺如

B.特發(fā)性肺動脈擴張

C.肺動脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.肺靜脈曲張

【答案】C

59.【多項選擇題】西餐擺臺需用的餐具有()

A.冷菜刀

B.酒具

C.主菜刀

D.冷菜盤

【答案】A,C,D

60.【單項選擇題】病例-對照研究的主要評價指標是O。

A.發(fā)病率

B.患病率

C.治愈率

D.RR

E.OR

【答案】E

61.【單項選擇題】有關CPAP的作用，不正確的是O。

A.對抗氣道的陷閉

B.對抗肺泡的陷閉

C.改善通氣

D.改善肺水腫

E.增加功能殘氣量

【答案】D

62.【單項選擇題】關于張力性氣胸，錯誤的是O。

A.破裂口呈單向活瓣，吸氣時開放，空氣進入胸膜腔；而呼氣時關閉

B.抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降

C.肺臟受壓，縱隔向健側移位

D.影響心臟血液回流

E.必須緊急搶救處理

【答案】B

63.【單項選擇題】患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸

部CT提示右上肺近肺門腫物，3cmX4cm,伴縱隔多發(fā)淋巴結腫大，

血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見

異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）。

A.cT2N2M0IIIa

B.cTlN2M0IIIa

C.pT2N2M0IIIa

D.sT2N2M0IIIa

E.pT2N2M0IIIa

【答案】A

64.【單項選擇題】患者男性，72歲。吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽，

痰中帶血絲，近2個月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結,

質硬，無壓痛，則可能為（）。

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺結核

【答案】C

65.【單項選擇題】慢性阻塞性肺病最主要的病因是O。

A.過敏因素

B.環(huán)境因素

C.氣候因素

D.精神緊張

E.長期吸煙

【答案】E

66.【單項選擇題】晚發(fā)性HAP,通常的界定時間是（）。

A.25d

B.N7d

C.20d

D.214d

E.215d

【答案】A

67.【單項選擇題】患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾

破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術，并清除腹腔積血。5d前

氣急加重，呼吸空氣條件PaO254nlmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬

診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃,

吸出痰液呈黃膿性，涂片見G桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸

收，未見明確實變陰影。最重要的檢查應是O。

A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)

B.氣管吸引物定性培養(yǎng)

C.痰培養(yǎng)

D.血沉和C反應蛋白

E.胸部高分辨CT(HRCT)

【答案】A

68.【單項選擇題】男性，38歲。因咳嗽、痰血2周來診。X線檢查

發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化

癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施哪項是不適當?shù)?)。

A.手術切除或手術后加用化學治療

B.化學治療

C.化學治療基礎上聯(lián)合放射治療

D.化學治療基礎上選擇性手術

E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療

【答案】A

69.【單項選擇題】在病情告知過程中要特別注意特殊患者，不屬于

特殊人群的是O。

A.危重患者

B.肺癌患者

C.臨終患者

D.艾滋病患者

E.高干患者

【答案】E

70.【單項選擇題】患者男，46歲。因左主支氣管結核性狹窄，行左

主支氣管銀鈦記憶合金支架植入，術后半年又感氣急。最可能的診斷

是（）。

A.瘢痕癌阻塞氣道

B.肉芽增生阻塞氣道

C.氣道分泌物阻塞

D.結核復發(fā)

E.阻塞性肺炎

【答案】B

71.【多項選擇題】目前認為肺泡蛋白沉著癥的可能發(fā)病機制有（）。

A.肺泡表面活性物質生成過多

B.肺泡表面活性物質清除障礙

C.GM-CSF抗體存在

D.肺泡巨噬細胞功能障礙

E.GM-CSF生成減少

【答案】B,C,D

72.【單項選擇題】患者男，64歲，反復咳嗽，咳痰15余年，活動后

氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30

余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸

音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣

分析（吸氧）：pH7.50,PaO260nlmHg,PaC0260mmHg,HC03-43mmol/L,

K+3.Ommol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/Lo主要診斷應為（）。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、n型呼吸衰竭

c.支氣管擴張合并感染、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

D.COPD急性加重、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

E.COPD合并哮喘、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

【答案】D

73.【單項選擇題】患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h,伴頭暈、出

冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T

38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHgo左下肺呼吸音消

失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)siQiimn征。此時應首選的

治療方案是（）。（提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl；

CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

A.使用多巴胺升高血壓

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替咤鎮(zhèn)痛

E.吸氧

F.補液

【答案】C

74.【單項選擇題】男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼

后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大

伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療穩(wěn)定期COPD

的首選吸入藥物為（）。

A.沙丁胺醇

B.異丙托澳鏤

C.特布他林

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】B

75.【單項選擇題】男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，

每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷

而就診。查外周血白細胞為7.5X109/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸

2%,尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值

的檢查是（）。

A.胸部X線片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血氣分析

E.核磁共振

【答案】C

76.【單項選擇題】男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。

經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該

病人預后不良的指標O。

A.持續(xù)頑固的低氧血癥

B.消化道出血

C.下肢輕度浮腫

D.嚴重的酸堿失衡

E.多臟器損害

【答案】C

77.【單項選擇題19歲農(nóng)村小學學生，發(fā)熱，體溫38.5℃,并伴有

干咳，無痰，無咽痛，在當?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅

持上學；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神

差；發(fā)病第6天轉入省兒童醫(yī)院進一步診治?；颊甙l(fā)病前從未有病死

禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表

現(xiàn)。入院時查體：T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53nlmHg。

急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側

頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結，無壓痛、粘連、皮膚

發(fā)紅及瘦道形成。咽紅，雙側扁桃體n度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞

及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min,律齊，心音正常，

各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴

音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白

細胞為2.8X109/L,中性粒細胞0.52,淋巴細胞0.40,血紅蛋白

125g/L,血小板9X109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密

度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，

最可靠的進一步檢查是（）。

A.流感快速診斷試劑盒

B.痰標本細菌培養(yǎng)

C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學抗體檢測

D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離

E.臨床診斷已很明確，無需進一步檢查

【答案】D

78.【單項選擇題】血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于O。

A.右上葉后段

B.左下葉背段

C.右下葉背段

D.下葉基底段

E.兩肺外周部

【答案】E

79.【單項選擇題】藥物所致肺疾病不包括（）。

A.間質性肺炎

B.嗜酸性細胞性肺炎

C.彌漫性肺泡損傷

D.支氣管痙攣

E.大葉性肺炎

【答案】E

80.【單項選擇題】患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳

鐵銹色痰，伴左側胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該患者

應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。

A.藥物熱

B.抗生素用量不足

C.加用退熱藥

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.細菌產(chǎn)生耐藥

【答案】D

81.【單項選擇題】不是肺膿腫手術指征的是（）。

A.急性肺膿腫

B.反復大咯血

C.支氣管胸膜屢

D.合并支氣管擴張

E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

【答案】A

82.【單項選擇題】在顯微鏡下多動脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率

最高的是（）。

A.關節(jié)

B.皮膚

C.腎臟

D.心血管

E.肺臟

【答案】C

83.【單項選擇題】能提示COPD患者發(fā)生肺氣腫的是（）。

A.FEV1下降

B.FVC下降

C.TLC增加

D.一氧化碳彌散量下降

E.RV/TLC增加

【答案】E

84.【多項選擇題】肺泡蛋白沉著癥患者肺功能表現(xiàn)有（）。

A.限制性通氣功能障礙

B.阻塞性通氣功能障礙

C.肺泡-動脈氧分壓差增大

D.肺內(nèi)分流增加

E.彌散功能障礙

【答案】A,C,D,E

85.【單項選擇題】氣體擴散速率的影響因素不包括O。

A.氣體的分壓差

B.氣體的分子量和溶解度

C.擴散面積

D.擴散距離

E.氣體的質量

【答案】E

86.【單項選擇題】60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。

動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。

其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪條不是主要的()

A.彌散量降低

B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調

C.靜一動脈血分流

D.肺泡通氣量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

【答案】A

參考解析：有觀點認為，彌散障礙在各類肺部疾病所致低氧血癥中不

占主要地位，除非嚴重的肺間質纖維化和肺水腫。

87.【多項選擇題】評價小氣道功能的指標是()。

A.FEV1

B.FEV1/FVC

C.MMEF

D.FEF25%?75%

E.FEF50%

【答案】C,D,E

88.【單項選擇題】以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高O。

A.結節(jié)小于7mm

B.結節(jié)小于8mm

C.結節(jié)小于9mm

D.結節(jié)小于10mm

E.結節(jié)小于11mm

【答案】A

參考解析：PET對于結節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。

89.【多項選擇題】特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時，病理學和血清學

表現(xiàn)為（）。

A.肺活檢病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.肺活檢病理學免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學所見正常

D.腎活檢病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈顆粒狀沉積

E.血清學抗核抗體陽性

【答案】B,C

90.【單項選擇題】患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)

過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉。今晨開始下地行

走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治

療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃,脈搏122次/min,呼吸

32次/min,血壓140次OmmHg。唇舌輕度發(fā)維（吸氧3L/min狀態(tài)下）,

氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，

叩診過清音，雙側基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰

音，未聞濕啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低鈍，無雜音。

根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）。

A.試驗抗心衰治療，觀察對治療的反應

B.胸穿抽氣治療

C.Heimlich單向閥門引流

D.胸腔閉式引流

E.胸腔閉式引流+持續(xù)低負壓吸引

【答案】D

91.【單項選擇題】男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸,

叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮

鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%。

住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診

鼓音，呼吸音消失，發(fā)組。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是

A.FEV1/FVC%I

B.MWI

C.RVf

D.RV/TLO40%

E.VCf

【答案】D

92.【單項選擇題】患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來發(fā)生雙

下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)

作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有

意義O。

A.血氣分析

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗

E.胸部X線檢查

【答案】D

93.【單項選擇題】患者男，23歲，突發(fā)左側胸痛，為中度的刺痛,

伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒

有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃,脈搏：86次/min,呼

吸：20次/min。唇舌無發(fā)組，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、

呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。

右肺無異常體征。心率：86次/min,律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)

現(xiàn)左側氣胸，氣胸線離左側胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒

有改善，下一步考慮的治療措施是O。

A.胸膜固定術

B.持續(xù)低負壓吸引

C.肋間插管閉式引流

D.手術治療

E.連接Heimlich單向閥門

【答案】C

94.【單項選擇題】吸煙者所患肺癌最常見的是O。

A.燕麥細胞癌

B.鱗狀細胞癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.支氣管腺瘤

【答案】B

95.【單項選擇題】患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2

年，考慮〃類風濕關節(jié)炎〃給予甲氨蝶吟治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出

現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出

現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量

爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜。

A.心力衰竭

B.間質性肺炎

C.大葉性肺炎

D.支氣管哮喘

E.風濕性心臟病

【答案】B

96.【單項選擇題】患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作

10h,查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴

音，心率124次/min,律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧

6L/min時，動脈血氣為p7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,診斷急

性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機械通氣，恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.因為氣道阻力增加，故應采用大潮氣量（12?15ml/kg）、慢呼吸頻

率的形式

B.因為氣道阻力增加，故應加用高水平PEEP（15cmH0）

C.為防止氣壓傷，應采用小潮氣量（6?8ml/kg）

D.因為Pa02降低，需高濃度供氧

E.因為有呼吸性酸中毒，應迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范

圍

【答案】C

97.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是（）。

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質性肺氣腫

【答案】B

參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是小葉中央型肺

氣腫。

98.【單項選擇題】患者男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水

腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)組，神志恍惚,

雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：PH7.27,

Pa0250mmHg,PaC0280.6mmHg；HC03-321mmol/Lo該患者的治療，下

列哪項是最關鍵的O。

A.呼吸興奮劑的應用

B.控制感染

C.氧療

D.解痙程度

E.利尿

【答案】B

99.【多項選擇題】持續(xù)指令通氣特別適合于O。

A.無自主呼吸的患者

B.自主呼吸非常弱的患者

C.重癥哮喘需鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸的患者

D.ARDS

E.急性肺水腫

【答案】A,B,C

100.【單項選擇題】患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2

年，考慮〃類風濕關節(jié)炎〃給予甲氨蝶吟治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出

現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗體（+）。對該患者的藥物治療應

首選（）。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.糖皮質激素

D.來氟米特

E.羥氯喳

【答案】C

101.1多項選擇題】患者女，26歲。主因搬重物后胸痛10h入院，伴

咳嗽、呼吸困難。

既往有氣胸病史。應緊急檢查的項目包括（）。（提示查體T36.5℃,

P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHgo右上肺呼吸音低,腹軟,

無壓痛，腸鳴音正常。）

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.心肌酶譜及相關檢查

D.凝血相及D二聚體

E.胸部正側位片

F.血生化G.血淀粉酶

【答案】A,B,C,D,E,F

102.【單項選擇題】慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是（）。

A.感染已控制，利尿劑無效

B.心率大于120次/分

C.明顯氣急發(fā)組

D.兩肺底濕性啰音

E.肺動脈高壓

【答案】A

103.【單項選擇題】患者女，29歲，經(jīng)?？人浴⑿赝?，反復出現(xiàn)氣胸。

胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT

未見異常。確診最需要的檢查項目是（）。

A.肺活檢

B.腹部磁共振

C.頭顱磁共振

D.肺功能

E.腹部B超

【答案】A

104.【單項選擇題】男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸,

叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮

鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%o

住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診

鼓音，呼吸音消失，發(fā)組。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥O。

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不張

【答案】B

105.【單項選擇題】患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最

近5日，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃,喘息，對其的治療不包括（）。

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治療

D.氣霧療法

E.平喘

【答案】C

106.【單項選擇題】流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

107.【單項選擇題】男性，70歲,既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣

短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，

FEV1%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為()。

A.小葉中心型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.以上均不是

【答案】A

108.1多項選擇題】心源性哮喘不同于支氣管哮喘之點為()

A.肺有喘鳴音

B.有相應的心血管病史及體征

C.發(fā)病急驟

D.咳嗽頻繁，血性泡沫痰

E.肺有捻發(fā)音

【答案】B,D

109.【單項選擇題】肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是()

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)組

D.高血壓

E.昏迷

【答案】C

no.【多項選擇題】可以確診肺血栓栓塞癥的是()

A.左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓

B.CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征

C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴大

D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配

E.肺動脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失

【答案】A,E

Hl.【單項選擇題】關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的()

A.秋季發(fā)病多

B.兒童青少年多

C,可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)

E.可以無癥狀

【答案】C

112.【單項選擇題】判斷肺結核有無傳染性最主要的依據(jù)是()

A.結核菌素實驗陽性

B,血沉增快

C.反復痰中帶血

D.痰結核分枝桿菌檢查陽性

E.胸部X線有空洞

【答案】D

H3.【單項選擇題】關于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確O

A.咳嗽咳痰，白天較夜間明顯

B.以膿性痰為主，偶有咯血

C.肺部啰音多在背下部

D.肺部聽診不應該有哮鳴音

E,以上都不對

【答案】C

H4.【多項選擇題】肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別()

A.支氣管擴張合并感染

B.支氣管肺癌，中心壞死

C.肺結核空洞合并感染

D.肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染

E.大葉性肺炎

【答案】A,B,C,D

H5.【單項選擇題】注射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎，第一位的病原

體是()

A.肺炎鏈球菌

B.腸桿菌科細菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團菌

E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌

【答案】E

H6.【單項選擇題】慢性肺心病形成肺動脈高壓的因素是()

A,呼吸道感染

B.缺氧肺小動脈痙攣收縮

C.氣道痙攣

D.肺小血管炎

E.毛細血管床減少

【答案】C

H7.【單項選擇題】關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯

誤的是()

A.應用前需糾正缺氧

B.應先抗感染治療

C.心衰糾正即停用

D.用小劑量快作用制劑

E.心率70?80次/分為治療指征

【答案】E

H8.【單項選擇題】重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被

減低的藥物是()

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.紅霉素

D.激素

E.支氣管擴張劑

【答案】E

H9.【單項選擇題】慢性肺膿腫病程超過()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1個月

E.3個月

【答案】E

120.1多項選擇題】目前治療肺泡蛋白沉著癥的方法有()

A,全肺灌洗

B.吸入糖皮質激素

C.皮下注射GM-CSF

D.吸入胰蛋白酶

E.基因治療

【答案】A,C

121.1多項選擇題】特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時，病理學和血清學

表現(xiàn)為()

A.肺活檢病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.肺活檢病理學免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學所見正常

D.腎活檢病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈顆粒狀沉積

E.血清學抗核抗體陽性

【答案】B,C

122.【單項選擇題】整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結構損傷的肺

炎是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.綠膿桿菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.軍團菌肺炎

【答案】C

123.【單項選擇題】患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量

粘痰，活動后氣急4年，體檢：唇無發(fā)組，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，

無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨

床診斷為肺氣腫。提示：詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問：

該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關O

A.吸煙

B.大氣污染

C.粉塵吸入

D.自主神經(jīng)功能紊亂

E.a卜抗胰蛋白酶缺乏

【答案】E

124.【單項選擇題】引起二氧化碳潴留的主要機制是（）

A.動-靜脈分流

B.肺泡通氣不足

C.無效腔通氣

D.通氣/血流比例失調

E.彌散障礙

【答案】B

125.1多項選擇題】患者在就醫(yī)過程中選擇權是指()

A.診斷措施的選擇

B.診療措施的選擇

C.對醫(yī)院的選擇

D.對醫(yī)師的選擇

E.對健康狀況的選擇

【答案】A,B,C,D

126.【單項選擇題】患者，男，60歲?？人?0余年，近5年出現(xiàn)氣

喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能診斷是()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.阻塞性肺氣腫合并感染

D.支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

【答案】E

127.1多項選擇題】屬于低度惡性腫瘤的是()

A.圓柱瘤

B.細支氣管肺泡癌

C.支氣管類癌

D.黏液表皮樣瘤

E.肺良性透明細胞瘤

【答案】A,B,C,D

128.【單項選擇題】下列抗結核藥哪種不屬于殺菌劑()

A.利福平

B.異煙脫

C.鏈霉素

D.叱嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】E

129.1多項選擇題】？患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余,

伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進一步明確病因診斷，應選擇的檢查是()(提示：患者既往有〃慢

性胃炎〃史10年，未詳細檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體

重減輕。無吸煙及酗酒史，否認肝炎、肺結核病史。)

A.胸部CT檢查

B.肺功能檢查

C.心電圖檢查

D.胃鏡檢查

E.胸膜活檢病理檢查

F.胸腔積液沉淀找癌細胞

【答案】A,D,E,F

130.1多項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時，患者呈()

A.胸廓脹滿呈吸氣狀態(tài)

B.呼氣時兩肺有哮鳴音

C.呼吸幅度小

D.所有呼吸輔助肌均參加呼吸運動

E.呼吸幅度大

【答案】A,B,C,D

參考解析：哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽

等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，這些癥狀經(jīng)常在患者接

觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之后

發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)

作時自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解

或經(jīng)治療緩解。呼吸困難者當患者主觀上感覺空氣不足，呼吸費力,

客觀上患者有力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運動，通氣增

加，呼吸頻率、深度與節(jié)律都發(fā)生改變。

131.【單項選擇題】關于支氣管擴張試驗，正確的是()

A.通氣功能正常的患者也可做支氣管擴張試驗

B.FEV1/FVC可作為支氣管擴張試驗的評定指標

C.支氣管擴張試驗陰性，表示支氣管反應性一定不高

D.支氣管擴張試驗陰性表示患者對所有的舒張藥物不敏感

E.支氣管擴張試驗是使用一定劑量的支氣管擴張藥物使狹窄的支氣

管擴張，以測定其擴張程度的肺功能試驗

【答案】E

132.【單項選擇題】關于腦MRI檢查，說法正確的是（）

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉移

B.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉移

C.早期肺癌，I、IIa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉移，但謹慎起見術前亦

需要行腦MRI檢查除外腦轉移

D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉移，雖無癥狀，不考慮局部治療，亦應盡早

行腦MRI檢查明確

E.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無癥狀者則不建議行腦MRI

檢查

【答案】B

133.【單項選擇題】患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。

經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉。今晨開始下地

行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等

治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫

36.8℃,脈搏122次/min,呼吸32次/min,血壓140/80mmHg。唇舌

輕度發(fā)組（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶

狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側基本對稱，肺泡

呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音,未聞濕啰音。心率：122次/min,

律整，心音稍低鈍，無雜音。下列判斷正確的是O（提示：胸部X線

檢查發(fā)現(xiàn)右側氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

A.癥狀嚴重，屬于大量氣胸

B.屬于張力性氣胸

C.屬于不穩(wěn)定型氣胸

D.氣胸伴有心功能不全

E.氣胸不一定是氣促加重的原因

【答案】C

134.1多項選擇題】患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、

咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加

重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片

示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結節(jié)狀影，直徑3?5nim,以雙

肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當?shù)蒯t(yī)

院診斷為〃血行播散性肺結核〃，予抗結核治療半年，無明顯效果，又

至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野

出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風鉆工工

作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查

體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有的資料,

合理的治療手段是（）（提示：患者入院后行進一步檢查：血常規(guī)示

白細胞計數(shù)增加，以中性粒細胞為主。皮膚結核菌素試驗為陰性。動

脈血氣分析正常。)

A.使用免疫抑制劑

B.抗感染藥物

C.奎哌類藥物

D.止咳藥物

E.短期使用糖皮質激素

F.漢防己甲素

【答案】B,C,D,E,F

135.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管

擴張劑的療效()

A.酸中毒

B.缺氧未糾正

C.感染未控制

D.未并用糖皮質激素

E.未充分補液

【答案】A

136.【單項選擇題】主要作用于82-腎上腺素能受體而起到支氣管解

痙的是O

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.舒喘靈、夜羅寧

【答案】E

137.【單項選擇題】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓屬于()

A.動脈型肺動脈高壓

B.左心疾病相關性肺動脈高壓

C.低氧血癥性肺動脈高壓

D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

E.混合性肺動脈高壓

【答案】A

138.【單項選擇題】細支氣管肺泡癌的病理類型屬于O

A.腺癌

B.癌前病變

C.大細胞癌

D.類癌

E.不能分類的癌

【答案】A

139.【多項選擇題】我國支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首

選的全身糖皮質激素為()

A.地塞米松

B.甲基潑尼松龍

C.氫化可的松

D.倍他米松

E.丁地去炎松

【答案】B,C

140.【單項選擇題】？患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術后，出

現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前Id起咳嗽帶血絲，

有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸

音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血

常規(guī)：白細胞14.2X109/