《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》電子教案-第七章 嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)教案（4家長在嬰幼兒喂養(yǎng)中的誤區(qū)與對(duì)策）

《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》課程教案授課章節(jié)第七章嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)課程性質(zhì)專業(yè)必修課任課班級(jí)XX級(jí)學(xué)前教育班開課單位授課教師上課時(shí)間年月日，第周，星期，第節(jié)課使用教材幼兒營養(yǎng)與膳食管理/王韜.—1版.—上海：華東師范大學(xué)出版社，2023.（嬰幼兒照護(hù)·健康與營養(yǎng)系列教材ISBN978-7-5760-3176-8）學(xué)習(xí)內(nèi)容第四節(jié)家長在嬰幼兒喂養(yǎng)中的誤區(qū)與對(duì)策（一）家長在嬰幼兒喂養(yǎng)中的困境（二）嬰幼兒喂養(yǎng)中的常見誤區(qū)與糾正（三）家長在日常生活中如何避開喂養(yǎng)誤區(qū)課前準(zhǔn)備和要求課前閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解關(guān)于“嬰幼兒喂養(yǎng)中的常見誤區(qū)”的相關(guān)相關(guān)案例。教學(xué)目標(biāo)1.了解嬰幼兒喂養(yǎng)中常見誤區(qū)與糾正。2.掌握家長在日常生活中避開喂養(yǎng)誤區(qū)的措施。本次課程主要知識(shí)點(diǎn)，討論題或練習(xí)題【案例導(dǎo)入】我家孩子怎么總是營養(yǎng)不良觀察并討論：為什么豪豪的身體發(fā)育落后于同齡人？教師小結(jié)：孩子在生長發(fā)育的過程中，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動(dòng)，避免一些盲目跟風(fēng)的進(jìn)補(bǔ)，孩子其實(shí)并不需要這些所謂的營養(yǎng)品。在喂養(yǎng)過程中，家長應(yīng)該做到注意衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，飲食搭配合理，葷素結(jié)合適當(dāng)，注重培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，不能過度寵溺孩子。對(duì)于孩子在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一些問題，可以及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)或找相關(guān)專業(yè)人士咨詢。亦可通過互聯(lián)網(wǎng)、微信等新媒體平臺(tái)加以學(xué)習(xí)，從而做到“養(yǎng)娃不盲目”。[講授新課]一、家長在嬰幼兒喂養(yǎng)中的困境當(dāng)今社會(huì)，生活節(jié)奏日益加快，年輕家長可能因?yàn)楣ぷ髅β祷蚪?jīng)驗(yàn)不足，在嬰幼兒的喂養(yǎng)方面不甚了解，又或交給家中老人代為照顧。相關(guān)研究指出，當(dāng)嬰幼兒的父母因工作就業(yè)等問題而無法充分照顧下一代時(shí)，隔代照顧可以作為替代方式來解決這個(gè)問題.，但祖輩在喂養(yǎng)上可能存在一些“偏見”或“不良”習(xí)慣，導(dǎo)致在喂養(yǎng)嬰幼兒上出現(xiàn)誤區(qū)。倘若祖輩與父輩家長不注意了解和學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)方法，就很容易引起小兒的不良飲食習(xí)慣以及營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致諸如腹瀉、便秘、厭食、挑食等問題的出現(xiàn)；更有甚者，會(huì)影響小兒日后的身體健康和智力發(fā)育。因此，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀念和做法，增強(qiáng)嬰幼兒日常喂養(yǎng)方面的健康教育是非常關(guān)鍵的。二、嬰幼兒喂養(yǎng)中的常見誤區(qū)與糾正思考：你在日常生活中見到過哪些嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)行為？（一）食物選擇上的誤區(qū)1.認(rèn)為奶粉比母乳好由于目前信息傳播便捷迅速，鋪天蓋地的廣告宣傳隨之而來，一些嬰幼兒配方奶粉可能夸大宣傳，聲稱其中含有各種嬰幼兒成長必需的“氨基酸”、DHA、ARA成分等，讓家長誤以為比母乳更好。其實(shí)不然，母乳在嬰幼兒6月齡之前是完全可以滿足其各種身體發(fā)育需要的，因?yàn)槠渲袪I養(yǎng)豐富，易被嬰兒利用，并且很少有過敏發(fā)生。母乳中豐富的免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、溶菌酶、淋巴細(xì)胞、抗體IgA、抗體IgM等，可以增加?jì)雰旱牡挚沽?，這些成分是配方奶粉很難比擬的。所以，母乳是最適合嬰幼兒的食品。2.不吃水果，改喝果汁有些家長在喂養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有些嬰幼兒不愿意吃水果，但是愿意接受果汁，于是想著用果汁來替代水果給孩子吃，這種做法也是不妥的。因?yàn)樾迈r水果中不僅含有完善的營養(yǎng)成分，而且嬰幼兒在咀嚼水果時(shí)，可鍛煉咀嚼肌及牙齒的功能，刺激唾液分泌，促進(jìn)食欲。而果汁即便是100%“零添加”，其營養(yǎng)成分在加工過程中也必然有所損失，膳食纖維含量幾乎為零；而且大多數(shù)果汁或多或少都添加糖分以改善口感，添加防腐劑以延長保質(zhì)期，因此嬰幼兒長期過多地飲用會(huì)給健康帶來危害。3.家長壟斷選擇飲食的權(quán)利或完全按孩子喜好選擇食物部分家長不考慮孩子的營養(yǎng)需求和口味，按照自己的飲食偏好給孩子準(zhǔn)備膳食，比如家長不喜歡吃青椒，孩子的餐桌上出現(xiàn)青椒的概率也很低。久而久之，會(huì)導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不均衡，發(fā)育不健全。又或是家長過于疼愛孩子，完全根據(jù)孩子的喜好來選擇食物。久而久之，孩子會(huì)養(yǎng)成偏食、挑食、愛吃零食的習(xí)慣，膳食營養(yǎng)攝入同樣不均衡，影響身體健康發(fā)育。4.盲目迷信嬰幼兒專用食品很多產(chǎn)品打著“嬰幼兒專用”“寶寶專用”等旗號(hào)，但其中大部分卻未必有相應(yīng)和科學(xué)依據(jù)。我國有多項(xiàng)針對(duì)嬰幼兒配方食品、輔助食品的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)，但也有一些食品標(biāo)準(zhǔn)是未細(xì)分人群或年齡的。家長在購買時(shí)，應(yīng)結(jié)合相關(guān)膳食指南，閱讀食品的營養(yǎng)標(biāo)簽和配料表，而不盲目購買所謂的“兒童專用”。5.盲目給孩子喂食“補(bǔ)品”家長都特別關(guān)注孩子的營養(yǎng)問題，但是如何做到科學(xué)均衡，很多家長卻總把握不好。有時(shí)家長會(huì)因懷疑自己的孩子缺鈣、缺鋅、缺鐵等，而自發(fā)盲目地購買一些營養(yǎng)品，如人參、西洋參、蜂王漿、桂圓等，家長認(rèn)為能促進(jìn)孩子生長發(fā)育，提高免疫力。殊不知這些營養(yǎng)品的營養(yǎng)價(jià)值雖然可觀，卻不適合嬰幼兒服用，而且很多營養(yǎng)品中含有激素成分，易導(dǎo)致兒童性早熟的發(fā)生。又或者，購買多種維生素、微量元素補(bǔ)充劑，鈣、鐵、鋅、硒、維生素亂補(bǔ)一通，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生微量元素中毒，最終折騰良久，營養(yǎng)狀況反而日漸下滑。其實(shí)，營養(yǎng)均衡是由日常飲食均衡決定的，食物選擇是否全面，種類是否多樣，烹調(diào)是否合理，搭配是否科學(xué)，飲食習(xí)慣是否正確，諸如此類的問題才是保證孩子營養(yǎng)均衡的關(guān)鍵。若要選擇營養(yǎng)品、使用營養(yǎng)品，需要詢問專業(yè)醫(yī)師的建議，之后再進(jìn)行合理的補(bǔ)充。（二）傳統(tǒng)觀念上的誤區(qū)思考：在日常生活中，聽到過哪些“奇怪的”喂養(yǎng)觀念？1.不注重輔食添加方式輔食添加是引導(dǎo)嬰兒從以乳制品為主過渡到家庭飲食的重要過程，因?yàn)樵?月齡后，母乳已經(jīng)無法供給足夠的能量與鋅、鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)，相關(guān)研究表明，及時(shí)的輔食添加可能會(huì)減少食物過敏的發(fā)生。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國居民膳食指南（2022）》中，建議滿6月齡開始添加輔食。歐洲兒科胃腸肝病和營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦從4—6個(gè)月開始添加輔食，不應(yīng)該早于4個(gè)月也不能晚于6個(gè)月添加。早期準(zhǔn)備可以從日常的餐具入手，可以讓嬰兒提前適應(yīng)新餐具，以便日后輔食的喂養(yǎng)；同時(shí)，新食物的加入，可以使嬰幼兒的飲食習(xí)慣更進(jìn)一步。在低級(jí)別的“喝”邁入高級(jí)別的“嚼”的階段，輔食日漸增多，要注意減少奶量，防止嬰兒過飽，影響對(duì)于新食物的感受。輔食的硬度也需階梯上升，不可一直很軟、很爛，這樣無法鍛煉嬰幼兒的咀嚼功能，咀嚼訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)從輔食添加期就開始。用牙齒或牙床練習(xí)研磨食物，可充分鍛煉寶寶的面部和口腔肌肉，也有利于寶寶乳牙的發(fā)育，能讓牙齒萌出更整齊，對(duì)日后語言能力的發(fā)展大有幫助。每餐前先喝奶，后輔食，從嬰幼兒自己熟悉的食物開始進(jìn)食，更易于其接受新的輔食。2.強(qiáng)迫嬰幼兒進(jìn)食，認(rèn)為孩子吃得越多越好很多家長希望孩子可以健康茁壯成長，其衡量指標(biāo)是每日的食量。嬰幼兒的食量因人而異．受性別和活動(dòng)量的影響，也和遺傳因素有關(guān)。強(qiáng)迫進(jìn)食不僅會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒消化功能障礙，長期還可形成精神性厭食，引發(fā)營養(yǎng)性疾病。同時(shí)，過度進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致幼兒肥胖，為成人肥胖埋下隱患，由此發(fā)生的各種并發(fā)癥或心理異常也不少見。最為常見的為哮喘、脂肪肝、內(nèi)心自卑、暴飲暴食、不合群等現(xiàn)象。因此，要根據(jù)實(shí)際情況制定膳食安排。3.孩子不吃鹽就沒有力氣在孩子1歲前，鈉的攝取完全可以從母乳、配方奶粉，以及自然獲取食物中完成。如果給孩子額外補(bǔ)充鹽，會(huì)影響嬰幼兒口味的建立，易造成偏食或挑食。早期嬰兒對(duì)食鹽高度敏感，咸味可增加食物的口感和香味，過早添加鹽或其他調(diào)味品，會(huì)使小兒對(duì)普通淡味食物失去應(yīng)有的興趣，造成偏食，以致成年后患上高血壓的風(fēng)險(xiǎn)加大。所以，孩子不吃鹽就沒有力氣的說法是錯(cuò)誤的。4.忽視了“鐵”的補(bǔ)充缺鐵性貧血仍是嬰兒期高發(fā)的營養(yǎng)性疾病之一。缺鐵性貧血在6個(gè)月—3歲的嬰幼兒中較為常見。6個(gè)月后，嬰幼兒體內(nèi)的鐵元素耗盡，此時(shí)單純的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)無法滿足嬰幼兒對(duì)于鐵元素的需求，因此需要及時(shí)補(bǔ)充外源性鐵。此時(shí)如果沒有及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的輔食，則會(huì)引起機(jī)體中血紅蛋白合成不足，繼而引發(fā)缺鐵性貧血。所以在嬰兒期應(yīng)該大力提倡母乳喂養(yǎng)，但適齡時(shí)應(yīng)及時(shí)添加富含鐵、鐵吸收率高的輔食王菲．嬰幼兒缺鐵性貧血相關(guān)因素分析［D］．蘇州：蘇州大學(xué)，2017.。補(bǔ)充鐵元素較好的輔食大致分為兩類：一種含血紅素鐵，例如瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血和魚等，這些食物不僅含鐵量高，而且在吸收過程中不受其他食物的影響；另一種含非血紅素鐵，如谷物、蔬菜等植物性食物。很多家長認(rèn)為魚蝦價(jià)格稍貴，而且肉質(zhì)柔軟干凈，營養(yǎng)豐富。而瘦肉的來源可能不能保證，擔(dān)心其中含有激素、瘦肉精等，會(huì)影響孩子健康。動(dòng)物肝臟顏色不鮮亮，又是解毒器官，小孩子吃多了不好。諸如此類的誤區(qū)，導(dǎo)致家長在選擇輔食時(shí)無形中避開了這些“補(bǔ)鐵佳品”，使鐵元素?cái)z入不足。為了預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血，應(yīng)在6個(gè)月后逐步添加瘦肉、動(dòng)物肝臟等以補(bǔ)充鐵元素，另外還可以積極補(bǔ)充富含維生素C的水果或蔬菜，如獼猴桃、橙子、海帶、紫菜、木耳等。但缺乏明顯、需要治療的患兒，可以選擇口服鐵劑補(bǔ)充。（三）喂養(yǎng)方式上的誤區(qū)1.母乳經(jīng)常備用喂養(yǎng)在日常生活中，有些母親由于種種原因，比如奶量過多，或因乳頭吮吸疼痛等，導(dǎo)致嬰兒不能通過直接吮吸母乳來喂養(yǎng)。人工將母乳擠出放置在奶瓶中保存?zhèn)溆?，這樣雖然解決了一些問題，但是若母乳保存環(huán)境不穩(wěn)定，衛(wèi)生情況難以保證，將增加母乳污染的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)待用的母乳再次加熱食用時(shí)，可能會(huì)破壞母乳中的各種營養(yǎng)物質(zhì)、維生素、免疫抗體等，降低母乳的營養(yǎng)價(jià)值。因此，若無特殊情況，不建議將母乳擠出后另行保存喂養(yǎng)，建議讓孩子直接吮吸母乳。2.經(jīng)常嚼飯喂嬰兒在生活中，有些家長喜歡把飯放進(jìn)自己嘴里，嚼碎之后再喂給嬰兒吃。出現(xiàn)這種行為是因?yàn)榧议L認(rèn)為嬰兒沒有牙齒，咀嚼能力差，喂嚼碎后的食物更有利于嬰兒消化與吸收，但實(shí)際上這種行為萬萬不可取。首先，這種行為不衛(wèi)生，成人口腔中有各種細(xì)菌和有害物質(zhì)，但因其免疫力較強(qiáng)，抵抗能力強(qiáng)，故不受侵害，但經(jīng)其咀嚼的食物會(huì)沾染細(xì)菌和有害物質(zhì)，并隨著這種喂養(yǎng)方式進(jìn)入嬰兒口中，而嬰兒的免疫系統(tǒng)尚不健全，抵抗能力差，很容易受到細(xì)菌和有害物質(zhì)的侵害。其次，經(jīng)過咀嚼后的食物，味道會(huì)改變，營養(yǎng)必會(huì)有所流失，會(huì)影響嬰兒對(duì)于食物的感受與營養(yǎng)吸收。最后，嚼碎嚼軟的食物，嬰兒無需咀嚼，這樣就無法刺激嬰兒鍛煉口腔唾液分泌及口腔肌肉，導(dǎo)致咀嚼能力得不到發(fā)展，久而久之，會(huì)影響嬰兒牙齒的萌發(fā)、語言系統(tǒng)的建立。所以，一定要摒棄嚼飯喂嬰兒的習(xí)慣。3.不給孩子自我進(jìn)食的機(jī)會(huì)有的家長總感覺孩子的小手抓來抓去不干凈，所以在吃飯的過程中全程由自己喂給孩子，阻止孩子抓取食物，這種做法其實(shí)剝奪了嬰兒自我進(jìn)食和自我服務(wù)的需求。在進(jìn)食時(shí)不允許嬰幼兒手抓食物，1歲時(shí)不用杯或碗給嬰兒喝水的行為，會(huì)讓孩子的自主意識(shí)受挫，進(jìn)食體驗(yàn)變差，影響孩子對(duì)于食物的味覺感受。對(duì)于小月齡的嬰兒，正確做法是在輔食中適當(dāng)?shù)亟o孩子添加一些可以用手抓著吃的食物，如黃瓜條、蘋果塊、土豆條等。這樣既可以鍛煉其手眼協(xié)調(diào)的能力，也可以為今后的獨(dú)立自主進(jìn)食做準(zhǔn)備。4.喂養(yǎng)環(huán)境太嘈雜嬰幼兒在進(jìn)餐時(shí)需要專注，這樣才可以體會(huì)食物帶來的滿足和快樂。有研究表明，“吃飯分心”是0.5—3歲嬰幼兒最易發(fā)生的不良飲食行為，如果在喂養(yǎng)過程中家長看電視、大聲說話，或多人圍觀、多人參與喂食，就會(huì)過度分散嬰幼兒對(duì)食物的體驗(yàn)和專注程度，降低由食物帶來的滿足和快樂。同時(shí)，這樣既有可能因喂養(yǎng)過多而導(dǎo)致嬰幼兒積食，又有可能忽略嬰幼兒在進(jìn)食過程中的異常反應(yīng)而發(fā)生危險(xiǎn)，所以在喂養(yǎng)過程中，應(yīng)該保持環(huán)境相對(duì)安靜，避免多人喂食。固定座位和餐具容易讓嬰幼兒形成條件反射，比如把孩子放在固定的寶寶椅上吃飯，這樣每次把孩子放在這個(gè)椅子上時(shí)，孩子的大腦就會(huì)形成進(jìn)食的愉悅，唾液腺也會(huì)加快分泌，為下一步進(jìn)食和消化做好準(zhǔn)備。認(rèn)真仔細(xì)觀察喂養(yǎng)時(shí)嬰幼兒的反應(yīng)，如果孩子出現(xiàn)強(qiáng)烈反抗時(shí)，家長應(yīng)該慎重對(duì)待，認(rèn)真思考孩子反抗的原因。5.輕視餐桌教育在喂養(yǎng)的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)孩子在吃飯時(shí)注意力不集中，吃一口飯就跑去玩玩具、看電視等現(xiàn)象。有研究表明，有45.9％的幼兒不能獨(dú)立進(jìn)餐。家長擔(dān)心孩子吃不飽飯影響健康，常常追在后面喂飯，一頓飯下來，孩子吃得也累，家長跑得也辛苦，但孩子的自理能力沒有得到鍛煉。另外，不要在吃飯的過程中批評(píng)孩子，吃飯時(shí)受到批評(píng)，孩子會(huì)因?yàn)閭暮ε露コ燥埖奈缚凇o論孩子是因?yàn)椤巴妗钡眠^頭而忘記吃飯，還是因被批評(píng)而傷心難過，都會(huì)影響食物的消化與吸收，久而久之，孩子就會(huì)產(chǎn)生腹脹厭食等問題，還易導(dǎo)致胃病。最危險(xiǎn)的情況是在跑動(dòng)或哭泣中進(jìn)食時(shí)，發(fā)生嗆到食物引起窒息的情況。三、家長在日常生活中如何避開喂養(yǎng)誤區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)是一門學(xué)問，其中蘊(yùn)含著很多有關(guān)營養(yǎng)學(xué)、教育學(xué)等的知識(shí)，沒有人生來就會(huì)，所以家長應(yīng)該盡可能地去學(xué)習(xí)喂養(yǎng)方面的知識(shí)，從而避免誤區(qū)，讓孩子健康快樂地成長。如今是信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，在日常生活中，家長可以通過各種新聞媒體了解一些嬰幼兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，也可以直接前往附近醫(yī)院就醫(yī)或